轻微直肠脱垂会自愈吗

2020-08-27 16:57播放 :

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直肠脱垂实际上是直肠黏膜和直肠的全层由肛门脱出的一种疾病,首先要和痔疮进行鉴别。痔疮是肛管脱出,而直肠脱垂是直肠脱出。直肠是直肠黏膜和直肠全层由肛门逐渐脱出到外。Ⅱ度直肠脱垂,脱垂长度在10cm以内,Ⅲ度直肠脱垂,脱垂长度要在15cm以上。直肠脱垂有时不完全只是直肠黏膜和直肠肠壁,而且还包含腹腔内肠系膜组织和小肠组织,也可以同时疝到直肠脱垂的腔里。如此使直肠脱垂成为一种在肛肠科比较少见,而且比较难治的病。

直肠脱垂有不同类型,小儿直肠脱垂指婴幼儿、五岁以下的儿童,长时间蹲便或者有便秘。因为小儿直肠肛直角曲度比较小、比较直,肠很容易滑脱到肛门外。此脱垂一般都是比较轻度的直肠黏膜伴有部分直肠脱垂,在身体条件、补充营养和改变排便习惯方面给予纠正,随着身体长大,脱出肠管会逐渐缩小、逐渐缩短,这种情况下有自愈可能。但14岁以上,成人Ⅰ-Ⅲ度的直肠脱垂还都是以手术治疗为主,目前也是唯一办法,但中药治疗也可以缓解症状。但作为有形态改变比较严重的直肠脱垂,一般要经腹或者经会阴做联合手术,或者采取中医经会阴直肠黏膜支持固定、直肠周围注射和肛门紧缩术联合手术才能够治愈。

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直肠脱垂怎么治疗?

直肠脱垂是因为盆底的结构松弛,往往跟病人的先天发育有关系,它结果形成什么呢?是形成直肠的部分全层向外脱出,这里一定要强调是全层脱出。有很多病人不清楚,甚至有很多医生可能也不清楚,就会把直肠黏膜外翻部分给叫做直肠脱垂,而直肠黏膜外翻很大的一个成分是属于痔疮。如果直肠脱垂全层向外脱,会脱的比较多,一般给它分成了4度,拖出来5cm以内叫Ⅰ度,5-10厘米叫Ⅱ度,10-15cm叫做Ⅲ度,大于15cm叫做IV度。正因为分度不同,对于直肠脱垂的治疗方法就不一样,如果说只是Ⅰ度,主张用STAPRE手术,就是经肛门的吻合器去切除的。当然还可以注射疗法,就是硬化剂注射。但是对于Ⅱ度来讲,用硬化剂注射往往效果就不够了,还是主张用STAPRE手术方法,因为它可以大量的切除脱出的直肠全层,所以对于病人来讲是没有什么痛苦的。对于Ⅲ度来讲的话,可能会用注射疗法,让它稳固住以后再去切除。但是对于第Ⅳ度来讲,就主张应该是把肚子打开,把脱出的直肠从腹腔里面切掉,然后再把肠管吻合好。因为手术相对也比较简单,手术成功率是很高的,就是没有什么更多的风险。只是有些费用问题。有些病人做完有复发,仍旧可以经过刚才说的第一种方法,从肛门去再做一个切除,效果也是比较好的。在第Ⅲ度可以用STAPRE手术再加一个Delorme手术,就是切完以后,还有一部分外翻部分,可以用电刀把它切掉。

语音时长03:06''

李东冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(85678)

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