郑州大学第一附属医院
神经外科
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腰穿是相对安全的临床操作。从医学角度，脑脊液的抽取有各种各样的目的，一般临床最常见的抽脑脊液、留取脑脊液的方案是腰穿。腰穿一般从腰背部选取椎骨的相应间隙，取很细的小细针，逐步穿刺到硬膜下，然后到达蛛网膜下腔，留取部分脑脊液的操作。
在这个区域，除非是脊髓栓系的患者，绝大部分在这个区域没有脊髓，神经根在脑脊液里边漂浮，偶尔会有刺激到神经根的症状，刺激到某个神经根，出现相应的疼、麻木等表现。但腰穿绝大部分是安全的，部分患者可能会出现穿刺点的疼痛、穿刺点的渗血。
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"腰椎抽取脑脊液不危险，临床上腰穿主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗，比如给予椎管内的给药，危险主要来源于患者的不理解或者手术操作方面的误区。腰穿是临床非常常见的检测手法，很安全，一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤，都完全可以避免。临床上唯一需要注意的是术后有可能会造成颅内压改变，形成头痛或者恶心的情况，即使出现这种小的情况，通过输入氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂，很快能够使患者消除症状，而且也不会再复发，这些情况需要大家理解。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/10收听(19551)
腰穿对于神经内科是一种检查和治疗手段，如果排除腰穿的禁忌证，腰穿这个操作其实不危险。患者要是有... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(51876)
腰穿对于神经内科是一种检查和治疗手段，如果排除腰穿的禁忌证，腰穿这个操作其实不危险。患者要是有...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(51876)
"腰穿脑脊液主要检查压力、常规和生化，腰穿脑脊液压力检查，是在腰穿成功后接上压力表，在使用前需要患者充分放松，然后进行测压。腰穿的常规检查是指常规腰穿脑脊液呈无色透明的液体，常规查细胞数，通常在(0-5)×10^6\/个。腰穿的生化检查，包括脑脊液蛋白、糖和氯化物检查，正常脑脊液蛋白含量为0.15-0.45g\/L。脑脊液蛋白增高，常见于中枢神经系统感染、脑出血、格林-巴利综合征等。脑脊液糖的检查正常值为2.5-4.4mmol\/L，氯化物正常范围在120-130mmol\/L。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/29收听(18741)
"腰椎穿刺，抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言，基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针，只比正常的输液针头稍微粗一点，对人体的创伤是微乎其微的。其次，腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙，这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端，位于第1腰椎下缘，因此，在这些部位穿刺是非常安全的，不会损伤到脊髓圆锥，而且也不会损伤到马尾神经。因此，这样的穿刺操作相对是安全的，就和输液、打针没有太大差别。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45128)
腰穿脑脊液在神经科检查里较重要，具体情况如下：1、如果是颅内感染，通过脑脊液化验... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(82411)
腰穿脑脊液在神经科检查里较重要，具体情况如下：
1、如果是颅内感染，通过脑脊液化验...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(82411)
"腰穿脑脊液费用主要包括：腰椎穿刺术180元，局部浸润麻醉40元，特大换药40元，脑脊液测压40元，脑脊液常规检查6元，脑脊液生化检查16元，脑脊液一般细菌培养加药敏111元，脑脊液一般涂片检查7元，以上均为每次操作及检查的费用，每个医院收费略有差异。该检查的适应症为：1、需了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病。2、需要注入显影剂和空气等进行造影，以观察脊髓蛛网膜下腔、脑蛛网膜下腔和脑室系统情况的疾病。3、需要做脑脊液置换、鞘内注入药物进行治疗的疾病。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/28收听(98922)
"腰穿脑脊液的正常值，正常的脑脊液压力是在80-180mmH2O，正常脑脊液清亮、透明。脑脊液的蛋白含量应该是在0.15-0.45g\/L之间，糖的正常值应该在2.5-4.4mmol\/L之间，氯化物正常值应该在120-130mmol\/L之间，正常脑脊液的白细胞计数应该是0-5个，主要为单核细胞，白细胞增多常见于脑膜炎和脑实质性的炎症反应病变等。腰穿要严格掌握并发症，严格掌握适应症，注意避免并发症的发生。术后要严格的卧床休息，去枕平卧6-8h，密切注意生命体征的变化。当出现头痛、恶心、呕吐的时候，及时给予对症的治疗，包括输液或者是必要的时候进行气管插管，以免发生生命危险。"
2021/03/30收听(90116)
腰穿脑脊液是常规检查，是针对脑脊液的检查项目，根据病因不同有以下两种方法：1、针... 周明森│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(56262)
腰穿脑脊液是常规检查，是针对脑脊液的检查项目，根据病因不同有以下两种方法：
1、针...
周明森│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(56262)
"腰穿脑脊液的危害主要就是腰穿脑脊液的并发症，主要是术后出现的头痛以及颅内压低的情况，比如恶心、呕吐，严重的时候会出现窒息。日常生活当中的脑脊液穿刺是非常普遍的检查，尤其是神经内科、神经外科通过抽取脑脊液，进行脑脊液的常规检查、生化检查以及培养。还有抗体的检查等，进一步的诊断疾病，以及根据疾病的结果选择调整用药。如果存在危害，可能还是因为手法的不当，或者术后没有严格的遵照医嘱执行所造成，只要严格的无菌操作、严格的手术操作规程以及术后的精心护理，几乎没有并发症的风险。"
2021/03/22收听(17305)
腰穿有一定的危险性，首先腰穿的时候如果是患者对麻药过敏，有可能会出现局部的皮疹，其次腰穿之后患者有可能会出现腰部的疼痛，这种疼痛一般休息2-3天就会自行缓解。然后腰穿也有可能会损伤局部的血管和神经，出现局部的渗血和疼痛，这种一般休息大概2-3天就会好转。最后对于有颅内高压特别严重的患者，腰穿很有可能会引起脑疝形成，脑疝形成的患者随时会出现心跳、呼吸骤停，这种情况是非常致命的。一般在腰穿之前医生会评估患者的颅内压。对于腰穿的时候发现颅压特别高的患者，会在操作过程中给予甘露醇降压治疗，然后再缓慢地放液，一般情况下不会出现脑疝形成的危险。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/03/30收听(75211)
腰穿抽脑脊液通常并无危害，没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓，存在于腰椎间隙，脑脊液蛛网膜下腔里... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(99734)
腰穿抽脑脊液通常并无危害，没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓，存在于腰椎间隙，脑脊液蛛网膜下腔里...
2020/10/11播放(99734)
"腰穿的全称为腰椎穿刺，目的主要是抽取脑脊液标本进行化验检查，测量脑脊液压力等来诊断疾病。注意事项包括以下几点：第一、和患者做好沟通，明确腰穿的风险，且做腰穿之前会打麻药，消除患者对腰穿的恐惧心理。第二、体位是穿刺成功的重点，患者要睡硬板床，侧卧位，要最大限度的屈膝低头，以便使得椎间隙充分暴露，有利于穿刺成功。第三、穿刺成功后，针芯拔出一定缓慢，以免脑脊液压力下降过快引起脑疝，导致出现生命危险。第四、穿刺成功后要让患者放松，下肢伸直，这样脑脊液的压力测定才能更准确。第五、穿刺结束后患者不能枕枕头，应平卧休息4-6小时。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(29612)
"腰穿抽取脑脊液的注意事项有以下几点：1、体位方面，主要采取侧卧位，但是侧卧位的时候必须要抱膝，令腰部尽量的弯曲，才能够使椎间隙变得更宽，才能够容易穿刺成功。2、穿刺之前必须要严格定位，然后消毒铺巾，一般定位在腰1、2或腰2、3的椎间隙。3、穿刺必须要缓慢，不能够太快，太暴力，很容易会损伤脊髓或者神经。4、抽取脑脊液的时候，不能够一次抽取太多，避免出现突然间脑疝的形成。5、穿刺成功，拔针之后必须要去枕平卧6个小时。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/17收听(72521)
临床做腰穿检查脑脊液的注意事项具体如下：1、患者通常取右侧卧位，并嘱患者取弓背屈... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(96679)
临床做腰穿检查脑脊液的注意事项具体如下：
1、患者通常取右侧卧位，并嘱患者取弓背屈...
2020/10/11播放(96679)
"腰穿脑脊液检查痛苦很小，腰穿时需做局麻，因此患者通常无明显疼痛感，局麻后给予腰椎脑脊液穿刺。腰椎脑脊液穿刺成功，留取脑脊液以后，患者需要去枕平卧六小时。有部分腰穿后的患者可能出现低颅压、头痛症状，这是常见的并发症之一，患者在腰穿24小时后，有少数患者会出现头痛，站立位或者咳嗽时症状加重，平卧时症状减轻。此时应鼓励患者大量饮水，必要时可静脉输入生理盐水，数天后低颅压、头痛症状可自然缓解。"
2021/06/25收听(47084)
"临床中脑积水做腰穿是有一定的危险性，一定要在操作的过程中注意规范。脑积水的患者颅内相对压力比较高，如果在做腰穿的时候，不注意自身的操作规范，贸然的将内部的针芯拔出，很容易造成压力的急剧下降，诱发脑疝的形成，一旦形成脑疝，即为枕骨大孔疝，就会立即造成患者呼吸、心跳停止，是在临床当中最危急的情况。但是在操作的过程当中注意相应的规范，慢慢的拔针头，逐渐的降低压力，危险性是非常低的，要看当时医生操作的具体程度，保持比较好的状态，基本上腰穿并没有太大的危险，后期出血或者神经损伤都能够恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/20收听(43387)
"婴儿腰穿基本上是没有危险的，但有时偶尔发生并发症，有以下几点：1、感染，严格执行无菌操作可减少细菌进入脑脊液的机会，穿刺针基础污染的脑脊液后，可再次破血管可导致隐血症。2、出血，穿刺时误穿入周围血管，需要重新定位穿刺。3、脊髓和神经的损伤，穿刺多在第四腰椎以下，进行穿刺是可以避免的，此处马尾神经比较丰富，较宽敞。4、椎管内表皮样瘤，使用没有针心的穿刺针，上皮组织可成为穿刺管的充填物被带到他处，为防止根管内的上皮组织移植到硬膜上，应尽量使用有针心的腰椎穿刺针。5、呼吸暂停和心动过缓，由于患者被过紧的束缚所导致，在穿刺的时候要尽量的注意，观看患者的表现，根据情况来进行操作，尽量避免症状的发生。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/17收听(76172)
"脑脊液检查就是腰穿，通常非常安全。危险性当然有，如果是脑压很高，做腰穿的时候要做降压，用脱水剂来进行降低脑压而进行腰穿。如果压力很高，进行腰穿，容易发生脑疝而导致死亡。一般情况下，腰穿查脑脊液非常安全，它的主要副作用会引起局部的损伤，如针孔位置的炎症、出血等，还有腰穿以后因为压力降低而造成的头痛症状。这些都是短暂性，在腰穿过后的六小时左右都能完全恢复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(68797)
"腰穿安全，可以说比较十分成熟的技术，虽然它是一个有创操作，但非常安全，不会出现其他的问题，更不会危及到生命。但是由于腰穿以后需要患者平躺4到6小时，所以一般都是收入院，门诊不具备这个条件，当天出院，必须办一个24小时的出入院。"
高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/07收听(53863)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18581)
哈医大二院 邓立力
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