河北医科大学第三医院
胸外科
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患者出现胸口前后区域疼痛，常见于以下几方面原因：
1、心血管疾病：如高血压、心绞痛、冠心病等，可造成胸口前后区域疼痛；
2、消化系统疾病：出现胃肠蠕动障碍时有粪便积存，从而产生大量气体，使胃部膨胀，也会造成胸口前后区域疼痛；
3、食管炎症：如反流性食管炎，也会造成胸口前后区域疼痛；
4、胰腺炎症：有时症状会反馈到胸口前后区域，造成胸口前后区域疼痛，此时易被忽略。
当出现胸口前后区域疼痛，患者及检查医生需充分考虑疾病的复杂性，采取正确的治疗方式，尽快解除患者病痛。
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胸口前、后出现疼痛，有可能是以下两方面的原因而导致的：有可能是胸椎的小关节错位，压迫了肋间神经，背部牵拉到前胸部，就会出现神经牵拉性疼痛的感觉。除了前、后的胸部疼痛之外，还可能会伴随着胸椎的明显压痛，而且胸椎的活动功能有障碍。推拿、按摩的专科医生给予手法复位之后，症状很快就能缓解。但是如果跟胸椎没有太大关系，出现前胸部疼痛为主，有可能是急性心脏病，常见的是心绞痛或者急性的心肌梗死。通常除了前、后胸部疼痛之外，还会伴随着有胸闷。疼痛的性质是以压榨性为主，而且还会伴有心悸、头晕、脸色苍白、四肢乏力的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/05收听(96660)
"临床上引起前胸口痛的疾病有很多：第一、冠心病，病人出现心绞痛的时候，也会引起前胸口痛，并且会伴有胸闷、心悸等症状，疼痛有时候会牵涉到患者的后背部，一般舌下含服速效救心丸症状就可缓解。第二、消化系统疾病，比如慢性胃炎或者胃痛发作时，都会有前胸口痛的症状出现。第三、胸膜炎，胸膜炎患者前胸痛的症状有明显的特点，随着呼吸或者咳嗽而加重，对于前胸痛的治疗，一定要及时去医院进行详细的治疗，明确病因才可以对症治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/23收听(97466)
"如果患者出现前胸口疼痛，这种情况考虑可能是心绞痛症状发作所导致的。建议患者在不适症状发作时，可以先舌下含服救心丸或者硝酸甘油。如果含服药物之后，症状能够得到缓解，则考虑是心绞痛发作所导致的。除此之外，有些患者出现前胸疼痛，也有可能是由于X综合症、冠脉心肌桥、心脏神经症、肥厚梗阻性心肌病或者是主动脉瓣狭窄。所以可以导致前胸口疼痛的疾病有很多，如果想要明确诊断，还要结合相关的检查。比如建议患者可以进一步检查胸片、心电图、心脏彩超，甚至是需要检查冠脉CT、胃镜。因为每一个患者，有时症状的表现并不是非常的典型，很难一概而论的去定诊。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/06收听(73544)
"胸口痛最常见于以下几种情况：一、冠心病心绞痛，胸痛可以放射到后背部，伴有心悸、胸闷、心前区压榨感，甚至有濒死感，可以含服速效救心丸；二、主动脉夹层撕裂或者动脉瘤破裂，表现为前胸或者后背呈撕裂样、刀割样疼痛，疼痛比较剧烈，为急症，死亡率极高；三、胸膜炎，胸膜炎患者也可出现胸痛、咳嗽，伴有发热，胸痛随着呼吸，咳嗽而加重，需要抗感染治疗；四、胃痛，慢性胃炎、消化性溃疡的患者也会表现出心窝处的疼。不管是哪种原因的前胸口疼痛，或者是后背疼痛，如果症状持续不缓解或者越来越重，都要立即到医院里就诊。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/26收听(83322)
"胸口中间疼原因有以下几点：一、功能性的疼痛，通过胸部CT检查排除有器质性的病变，主要原因可能是因为疲劳、休息不足等情况引起。二、胸骨肿瘤，比如低度恶性或者恶性的胸骨肿瘤，也会引起胸痛，可以通过CT等检查来明确。另外，胸骨的骨髓有造血功能，是造血器官，此处疼痛，也可能为血液系统的疾病引起，可以通过骨髓穿刺来明确。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/05收听(87655)
引起胸口痛的原因主要为胸部疾病，最常见的：一、胸壁疾病，比如急性的皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如：冠心病、心绞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主动脉瘤、肺梗死等。三、呼吸系统的疾病，如：胸膜炎、胸膜的肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。四、纵隔疾病，如：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。五、食管炎、痛风、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿等。以上的原因都可以引起胸口痛。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/27收听(99174)
"突然胸口疼痛考虑有可能是由于心绞痛发作所引起的，建议患者可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸。除了心血管疾病可能引发这样的问题之外，比如心脏神经症、肋间神经痛，也有可能会导致突然之间出现胸口疼痛。有些患者可能是肺栓塞、主动脉夹层，这些原因都有可能出现胸口部位的疼痛症状。还有些患者可能是由于主动脉瓣狭窄，也会出现这种类似的不舒服症状。如果想要进一步的明确诊断，建议可以做心脏彩超、肺CT、心肌酶、心电图的初步筛查，有助于初步明确诊断。"
2019/04/12收听(87096)
胸口中间突然疼，有可能是以下几种情况：1、最常见的就是急性的心脏病，例如心绞痛或者急性心肌梗死，疼痛的性质通常是压榨性的，有可能伴随胸闷、心悸，或者出现脸色苍白、头晕、四肢乏力等症状。出现这种情况要马上去医院检查心电图，抽血化验肌钙蛋白，基本可以确诊。2、有可能是胸口附近的骨头或者骨关节的炎症，常见的是肋软骨炎，即胸肋关节之间的软骨出现的无菌性炎症，严重时会出现局部的红、肿、热、痛症状。3、如果是剑突下出现疼痛，最常见的就是胃的问题，例如急性或者慢性的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。
2019/07/02收听(53071)
"胸痛临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、老年女性患者，由于乳房恶性肿瘤侵犯到胸壁肌层或是皮下神经，可引起胸口的疼痛不适。患者需要完善乳腺磁共振或钼靶检查，明确乳房恶性肿瘤的大小部位，尽快行恶性肿瘤切除加淋巴结清扫。手术后结合局部的放疗、全身化疗，尽量清除体内的癌细胞，减轻胸口的疼痛症状。二、在剧烈运动时不慎摔伤，造成胸骨的骨折而引起胸口的疼痛，患者会伴有活动受限、呼吸困难。需要尽快的完善胸部的X线或CT检查，明确骨折的严重程度，必要时行胸骨内固定，术后给予抗感染、镇痛处理，减轻胸口的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/16收听(70222)
"胸口正常就是胸骨柄，胸骨柄向下有一个部位叫做剑突，这个部位是软骨组织，很多患者出现胸口的下面疼，在临床上一般表现出来叫做突炎，是一种非特异性炎症，主要和患者长期保持一个体位造成的局部受压，或者外力、外伤引起剑突受到损伤造成的炎症，出现疼痛感。一旦出现疼痛之后，病人很难自行缓解，都会出现比较长时间的疼痛感。这种情况下，建议病人还是多注意休息，不要反复的去刺激它，另外局部可以做物理治疗，比如热敷或者贴膏等。除了剑突的剑突炎之外，也有可能是膈肌的损伤，或者是胃肠道的问题造成的疼痛感，比较常见的胃溃疡、胃炎，也有可能会出现胸口下面的疼痛感，这个就需要进行相关的一些鉴别，比如患者除了疼痛，有没有打嗝、恶心、呕吐，或者胃酸反流等等相关症状，来帮助鉴别到底疼痛是怎么一回事。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/29收听(61617)
"引起胸口疼的原因很多，如急性冠脉综合征、气胸、心包炎、主动脉夹层、肺栓塞、食管炎等疾病，都可引起胸口疼，具体使用何种治疗方案，要根据病情、症状以及相关检查，明确诊断后再确定。急性冠脉综合征的病人，主要是依据病情给予药物治疗，如硝酸甘油、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、尿激酶溶栓，也可以进行手术治疗，如冠脉搭桥手术，介入治疗如冠脉支架植入。当确诊是气胸引起的胸口疼，可以给予胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或者外科手术治疗，如果因为食管炎引起的，可以给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物，如雷贝拉唑、铝碳酸镁。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(14282)
胸口按下去就会疼，通常有以下两方面的原因：1、有可能是局部的无菌性炎症，通常都是慢性引起，也有可能是急性发作，常见的就是胸肋软骨炎、剑突炎等，通常在疼痛的局部会出现有很明显的压痛。如果是急性炎症期，还会出现局部的红、肿、热、痛，出现皮肤潮红、局部的皮肤温度升高等情况。另外，在胸廓活动的时候，例如是用力呼吸、咳嗽或者用力搬东西的时候，疼痛会出现，或者是在原来疼痛的基础上，症状加重。通常都不会合并有胸闷、心悸、胸部压榨性疼痛等心脏的情况；2、外伤引起，通常有可能是不小心被撞伤，或者是用力搬东西之后局部的软组织的拉伤，这种情况都有很明确的外伤史。
2019/07/14收听(13809)
"胸口疼痛首先考虑心脏方面的疾病，临床上胸口疼痛多见于心绞痛或心梗。心绞痛疼痛发作持续几秒钟，不超过两分钟，稍微休息后就能明显缓解。但如果是心梗引起的疼痛，则疼痛非常剧烈，呈压榨样或撕裂样疼痛。患者会出现大汗淋漓，疼痛持续时间较长。这时应将患者及时送往医院，先做心电图和心肌酶谱检查，必要时对心脏行造影检查。一旦确诊心梗要及时治疗，目前治疗心梗的方法一般是支架治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/23收听(47943)
胸口疼痛是一种非常常见的临床症状，引起胸口疼痛的原因非常多，如患有心脏疾病的患者，容易出现胸口疼痛。如患有冠心病的患者，由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，剧烈的活动时，就可以因为心肌缺血而出现胸口疼痛的症状。另外如果病情比较严重，出现了急性心肌梗死，也可能会出现胸部剧烈的疼痛。一般疼痛比较剧烈，并且伴有心慌、胸闷、全身汗出等症状。除此之外，患有病毒性心肌炎的患者，也可能会出现胸口疼痛，并伴有胸闷、心慌、乏力的症状。另外患有胸膜炎、肺炎等呼吸系统的疾病的患者也容易出现胸口疼痛的症状，并伴有咳嗽、呼吸困难等症状。除此之外，患有带状疱疹、非特异性肋软骨炎、肋间神经炎也容易出现胸口疼痛的症状。所以出现这种情况，还需要完善相关检查，并结合患者的其他的伴随症状，综合分析才能明确诊断，并进行针对性的治疗。
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(57215)
"胸口疼痛多见于呼吸系统疾病，以及心血管疾病，还有肋间疾病，呼吸系统疾病多见于胸膜炎、肺部感染、肺部结核等。胸口疼痛还可能和心脏疾病有关，常见的有冠心病引起的心绞痛、心肌梗死，心脏的神经官能症也会引起胸口的疼痛，肋间的疾病，包括肋间神经炎、肋软骨炎，都会引起胸口疼痛。如果疼痛比较轻微，可以暂时观察。如果疼痛比较剧烈，或者长期疼痛，需要及时到医院就诊。要拍胸片，做心电图，抽血化验，排除心梗和肺栓塞。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(97651)
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