经食管超声心动图操作步骤如下：

1、用盐酸丁卡因或利多卡因对患者的喉部进行局部麻醉，嘱患者左侧卧位，咬住口胶，嘱其在检查过程中不要吞咽口水，避免导管割伤喉咙；

2、连接经食管超声探头，涂灭菌耦合剂。调整角度，从患者口腔进入，当触及咽部时嘱患者做吞咽的动作，感觉探头阻力降低时把探头送入食道，通过调整探头进入的深度和角度获得心脏各个切面的图像。

术后要求患者两个小时内勿进食，因为麻醉剂的时效为两个小时，当天饮食以半流质为主。经食管超声心动图的优点是可以排除肺气的干扰，更加清楚的显示病变部位，缺点是切面比较局限，没有经胸超声心动图显示的完整。术前要求患者必须空腹4-6个小时以上，检查前要明确患者是否有传染病、是否带有假牙、是否有药物过敏史，尤其是麻醉药过敏史。