山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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腰椎间盘突出本身就是一个突出的影像学的表现，叫腰椎间盘突出。实际临床上叫腰椎间盘突出症，有个症字，这症字啥意思？就是有症状，所以腰椎间盘突出诊断的时候必须是有腰椎间盘突出的症状，然后有腰椎间盘突出的体征，再有腰椎间盘突出的影像学表现，包括CT、核磁、造影等等，这些核磁的和影像学的一些表现，它能体现出来腰椎间盘突出。这样才能根据临床综合的排除其它疾病，进行一个正确的诊断，这是间盘突出诊断的一个依据。
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腰椎间盘突出症的诊断依据如下：1、症状：初期病变较轻，可仅表现为腰痛，如突破后纵... 贾海升│江门市五邑中医院 2018/07/31播放(81638)
腰椎间盘突出症的诊断依据如下：
1、症状：初期病变较轻，可仅表现为腰痛，如突破后纵...
贾海升│江门市五邑中医院
2018/07/31播放(81638)
"腰椎间盘突出需要根据相关的临床症状、医生的查体，以及相关的辅助检查综合判断。临床症状方面多半有腰椎部位的疼痛，或者伴有下肢的麻木、疼痛、酸胀等情况。在医生查体方面主要是腰椎两侧有明显的深压痛，在压痛的情况下伴有下肢放射性的情况。严重的可以出现直腿抬高试验阳性。在辅助检查方面可以做腰椎CT或者核磁共振的检查，能够明显的看到键盘突出超过椎体的边缘，甚至对相应的神经根产生压迫。有这三者情况都是阳性的表现，基本就可以确诊是腰椎间盘突出，并能够明确看出腰椎间盘突出具体的严重程度，以及制定相应的治疗方案。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/01/03收听(62050)
"腰椎间盘突出的诊断依据包括临床症状、影像学检查，当症状和影像学检查相对应时，可以诊断为腰椎间盘突出。此病的临床症状主要包括腰痛、腰椎活动受限、下肢疼痛、下肢运动障碍、下肢感觉麻木，以及患者的大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。影像学可以表现为在X光片上患者腰椎出现侧弯，在CT上可以看到相应的骨骼有骨质增生。在核磁共振上主要能看到椎间盘的信号改变、间隙出现狭窄、椎间盘突出部位、神经受压的程度，以此可以判断患者是否存在腰椎间盘突出。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/06收听(78020)
"腰椎间盘突出的诊断依据，大体有两方面，具体如下：第一、临床表现，腰椎间盘突出的临床表现主要有腰痛，沿一侧臀部到一侧下肢的放射样神经痛，也就是平常所说的坐骨神经痛。部分患者还合并有腰椎管狭窄的症状，比如间歇性跛行，也就是走路稍微时间长一点，就出现一侧下肢的疼痛、无力，行走困难，休息一会以后症状又得以缓解，以上这都是腰椎间盘突出的临床表现。第二、诊断依据，就是影像学的诊断。影像学诊断目前包括腰椎的X光检查、腰椎的CT以及腰椎的核磁检查，以上三种检查能够从不同的程度上面诊断出是否存在腰椎间盘突出，椎间盘突出的程度，对神经是否构成压迫，以及是否继发有腰椎管狭窄。所以，根据临床表现，还有影像学检查，基本可以诊断腰椎间盘突出。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/10/21收听(75878)
腰椎间盘突出症的诊断方法具体如下：1、外伤史和劳损病史，即追问病人有腰部扭伤或久... 郭会卿│河南省中医院 2020/05/20播放(66253)
腰椎间盘突出症的诊断方法具体如下：
1、外伤史和劳损病史，即追问病人有腰部扭伤或久...
郭会卿│河南省中医院
2020/05/20播放(66253)
"在临床上，腰椎间盘突出症是一种比较常见的病症，腰椎间盘突出症典型的临床表现是病人自觉腰痛，同时双下肢会出现放射性疼痛，下肢的皮肤感觉减退，刺痛，双足拇指背伸肌力减弱，直腿抬高试验阳性，腰部功能活动受限等症状。临床上，还有很多疾病也会出现同样的症状，比如病人由于腰部外伤、劳损、着凉导致腰大肌出现严重损伤，同样也会出现病人自觉腰痛，牵扯双侧臀部疼痛，腰部功能活动受限等病症。另外，如果病人患有腘窝囊肿，由于囊肿压迫了胫动脉和胫神经，也会出现小腿部位的皮肤刺痛、感觉减退、肌肉力量减弱等症状。所以在临床上出现这些症状后，病人不要自行处置，应该及时就诊，经过医生的明确判断后，再根据具体的病因、病症采取对症治疗，以免延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/06收听(86631)
腰椎间盘突出症有很多症状，包括腰痛、腿痛或者腰腿痛，最典型的是腰腿痛，需要与以下疾病进行鉴别：... 陈浩雄│广州中医药大学深圳医院 2021/02/22播放(99879)
腰椎间盘突出症有很多症状，包括腰痛、腿痛或者腰腿痛，最典型的是腰腿痛，需要与以下疾病进行鉴别：...
陈浩雄│广州中医药大学深圳医院
2021/02/22播放(99879)
腰椎间盘突出压迫神经以后在人体的皮肤表面通常都有一定的定位，因此定位诊断清楚对于进行后面的治疗会起到非常重要的指导作用。如果小腿的内侧出现疼痛或者麻木，一般是由于腰3、4椎间盘突出引起。如果小腿的外侧或者足背的第1、2趾之间出现疼痛或者麻木的感觉，通常是腰4、5椎间盘突出压迫神经引起。如果小腿后侧或者足底的皮肤感觉减退或者疼痛，通常是腰5骶1椎间盘突出压迫骶1的神经根引起，所以每一个都有它的定位。
乔卫平│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/18收听(15626)
椎间盘疝、椎间盘突出通常是同义词。椎间盘突出最常发生于20至50岁的病人，但也可以发生在所有年龄层。在老年患者，它们可能与关节炎和神经根受压有关。症状和诊...
陶惠人│深圳大学总医院
2018/11/08阅读(3034)
腰椎CT扫描和腰椎磁共振扫描，对腰椎间盘突出的诊断准确率有大幅度提高，所以影像学诊断非常准确。... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(79199)
腰椎CT扫描和腰椎磁共振扫描，对腰椎间盘突出的诊断准确率有大幅度提高，所以影像学诊断非常准确。...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(79199)
"腰椎间盘突出只靠影像诊断的情况不够准确。正常对腰椎间盘突出作出诊断情况，患者要有相应的症状，在有症状的基础上进行针对性的查体，比如查看是否有相应椎体间盘的压痛、叩痛以及放射痛等。也要查直腿抬高试验查看是否有相应节段的神经根刺激症状。经过以上的症状核实以及患者的体格检查后，需要行影像学检查，如果影像学检查和腰椎间盘突出的阶段符合，可能为腰椎间盘突出症，如果不相符的情况有可能本身有腰间盘突出，但是疼痛或者相应的症状不是腰间盘突出症状。所以单纯用影像学去诊断腰椎间盘突出是不够准确的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/07/11收听(39480)
"腰间盘突出就是指腰椎之间起到减压作用的类似软骨突破原本结构的限制，压迫到周围其他结构的一种疾病。常见的原因有搬抬重物时突然转腰，长期保持坐姿或者长期保持弯腰姿态的人群，竞技类体育运动员当中没有腰间盘突出的人也是少之又少。正常腰椎间盘外有纤维组织束缚椎间盘，一旦有大于纤维环束缚力的过量外力作用，纤维环就会破裂，间盘随之突出，而且随着年龄的增长，纤维环水分逐渐减少，逐渐失去弹性，让本来并不合理的腰椎结构变得更加脆弱。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/20收听(93007)
腰间盘突出表现以后，首先是患者不要再睡软床，建议改睡硬床，床垫稍微硬点，太软容易使腰椎处于弯曲... 徐永宁│四川宝石花医院 2019/11/29播放(65598)
腰间盘突出表现以后，首先是患者不要再睡软床，建议改睡硬床，床垫稍微硬点，太软容易使腰椎处于弯曲...
徐永宁│四川宝石花医院
2019/11/29播放(65598)
"腰椎间盘突出症它是因为腰椎的退变，包括外伤、损伤、遗传因素，或者说是发育的问题，都可能引起椎间盘突出，最多见就是退变或损伤。主要是椎间盘纤维环破裂，髓核的脱出，脱出之后压迫神经，引起的神经受累的一些临床症状，包括麻木、感觉异常，或者是运动的异常、障碍。主要还是保守治疗或手术治疗，保守治疗包括卧床休息、康复理疗、药物治疗，手术治疗现在包括微创治疗、介入治疗、开放手术治疗。"
许来峰│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(70970)
"椎间盘位于相邻两椎体之间，由内外两部分构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出。纤维坚韧而有弹性，纤维环内部为髓核，髓核是一种富有弹性的胶状物质，具有缓和冲击的作用。成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性，以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能再担负原来承担的压力。在过度劳损、日积月累中或体位骤变、猛力作用或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。"
刘杨│北京中医药大学东方医院
2018/01/03收听(53045)
"腰椎间盘突出，首先要认识椎间盘。椎间盘是脊柱当中非常重要的在前方椎体上下之间的结构，主要的功能是缓冲椎体之间的压力，也就是分散椎体之间各个方向应力的作用。椎间盘的结构就像洋葱一样，最当中的是髓核，髓核之外是像洋葱一样一层一层的纤维环。纤维环破裂之后，椎间盘当中的髓核容易往外突出，当突出到一定程度，最轻的是膨出，然后是突出，最严重的是椎间盘的脱出。程度不同，引起的症状也是不一样的。"
方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/02/05收听(69248)
腰椎间盘突出症是腰椎疾病，腰椎间盘相当于微动关节，主要是由透明软骨板、纤维环、髓核组成。外力作... 刘晓铭│深圳市宝安区中医院 2018/04/18播放(58291)
腰椎间盘突出症是腰椎疾病，腰椎间盘相当于微动关节，主要是由透明软骨板、纤维环、髓核组成。外力作...
刘晓铭│深圳市宝安区中医院
2018/04/18播放(58291)
腰椎间盘突出症发生以后，主要注意以下几个方面：1、多躺少坐：即如果发生椎间盘突出... 郭会卿│河南省中医院 2020/05/20播放(83960)
腰椎间盘突出症发生以后，主要注意以下几个方面：
1、多躺少坐：即如果发生椎间盘突出...
2020/05/20播放(83960)
腰椎间盘突出刺激压迫神经根，导致神经支配的区域出现疼痛、麻木、局部感觉减退，或者无力的症状，严重的影响到患者正常的和工作和生活，是非常严重的。需要及时的去正规医院，完善腰椎的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，可能需要进行手术治疗，才能彻底的缓解由于腰椎间盘突出症而导致的一系列并发症。如果腰椎间盘突出症状不是很严重，只是单纯的腰疼，或者轻微的肢体疼痛，对正常的工作和生活没有构成很严重的障碍，那么可以通过保守治疗进行缓解。改变不正确的生活、工作姿势，避免腰部的剧烈活动，避免长时间弯腰、劳累，避免弯腰搬重物，进行腰部的保暖，避免受凉。如果疼痛的严重，可以口服依托考昔、塞来昔布，或者是双氯芬酸钠肠溶片，进行疼痛症状的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(13860)
"腰椎间盘突出是由于腰椎间盘变性导致的退变而引起的，主要是由于髓核含水量减少，以及纤维环和软骨板脆性增加，疲劳性的损伤或者外伤，造成纤维环破裂，髓核会突出，压迫到神经根或者是窦椎神经，就会造成腰腿疼的症状出现。腰椎间盘突出症多发生在两类人，一类人是腰部负重过大，比如体力劳动者，另一类人是由于坐办公室时间太长而缺乏锻炼的人，导致腰背肌太软弱，腰部扭伤以后，容易并发腰椎间盘突出症，所以一定要养成良好的工作和生活习惯，避免腰椎间盘突出症的症状加重。"
2020/12/23收听(30801)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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