山西省心血管病医院
心内科
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心衰值实际是化验BNP，20000ng/L危机值很高，部分人可以救治，改善心功能，危机值能降下来，通过利尿，扩血管，改善心功能，可以下降到1-2千，部分人可能下到5-6千。
但有极少部分人下降非常难，心衰比较严重的病人，用新活素、左西孟旦、诺欣妥治疗，改善症状，改善心功能。如果是扩张型心肌病或者肾性心肌病，患者年轻身体好，考虑心脏移植治疗。如果病重，相应调整，进行个体化的治疗处理。
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"如果患者存在心力衰竭，测BNP或者NT-proBNP的数值是20000ng\/L左右，属于比较严重的心衰。如果患者还伴有肾功能不全或者比较严重的感染、存在肿瘤这种情况，也会影响NT-proBNP的数值情况，建议患者还要进一步行心脏彩超的检查，明确目前左室射血分数以及E峰\/A峰的数值大概是多少，有助于进一步明确目前患者心衰的严重程度。对于心衰指标相对比较严重的患者，可以结合选择静脉泵入新活素降低心衰指标。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(61919)
"心力衰竭可以通过原发病因、临床症状、体征以及实验室检查等进行综合判断，实验室检查氨基末端脑钠肽前体有较准确的预测价值，对于不同年龄的人，数值不一样，但是心衰指标20000提示心衰，病情严重。急性呼吸困难的患者指标明显上升，提示急性心力衰竭，心衰临床表现NT-proBNP水平较显著增高人群的属于高危人群。心衰水平持续走高提示预后不良，对基础病因，如冠心病来说，NT-proBNP是稳定性和不稳定性冠心病重要的独立预测因素，有利于预测心力衰竭或者死亡等危险，NT-proBNP水平的升高预示冠心病危险程度提高，可以用于指导治疗和判断预后。"
刘涛│湖北省中医院
2020/09/27收听(53660)
心梗后心衰是否有救，主要是看心梗丢失心肌的多少，以及是否进行很好的治疗。如果心肌梗死以后，进行... 李菁│中日友好医院 2023/03/13播放(72671)
心梗后心衰是否有救，主要是看心梗丢失心肌的多少，以及是否进行很好的治疗。如果心肌梗死以后，进行...
李菁│中日友好医院
2023/03/13播放(72671)
心衰、肾衰发生后如果治疗及时，仍有救治办法。心力衰竭发生以后出现明显喘憋、呼吸困难以及下肢水肿... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(66489)
心衰、肾衰发生后如果治疗及时，仍有救治办法。心力衰竭发生以后出现明显喘憋、呼吸困难以及下肢水肿...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(66489)
心衰肺部感染有救，当患者确诊为肺炎、心衰时经过积极治疗，一般情况下都可以达到缓解的目的。临床上先要对致病微生物进行评估，细菌感染者可使用抗生素进行治疗，病毒感染者可以使用清热解毒、抗病毒的药物。如果患者是因为非典型致病菌感染而引起的肺炎时，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。根据患者的病情给予强心、利尿、扩血管的治疗，予以纠正心衰，强心的药物包括西地兰、地高辛，利尿的药物包括呋塞米、螺内酯，扩血管的药物包括单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、硝普钠等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(62943)
心力衰竭患者出现肺部感染，可以进行治疗，由于体液循环不畅，在肺部会出现淤血，甚至水肿，造成肺部... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/25播放(88319)
心力衰竭患者出现肺部感染，可以进行治疗，由于体液循环不畅，在肺部会出现淤血，甚至水肿，造成肺部...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/25播放(88319)
"如果由于心衰而进ICU治疗，说明患者的心衰比较重，目前终末期的心衰死亡率比较高，但是对于很多急性的心衰发作，在经过积极治疗以后，患者的预后比较良好，具体的情况还是要具体治疗。对于急性的心衰发作，如果患者心功能比较好，多数情况下恢复比较好，患者不要过度焦虑。但是如果长期、反复的终末期心衰，需要ICU抢救，预后非常差，有些人经过积极的抢救也会死亡。在ICU治疗的方式比较多，一般治疗也比较成熟，主要是应用呼吸机，甚至应用ECMO等机械辅助装置进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(88579)
"早搏在2万多次示比较重的，一般1分钟大于5次以上的早搏就属于频发性的早搏，患者的早搏在24小时内出现2万多次，属于频发早搏。频发早搏属于比较严重的类型，患者主要还是要明确病因，多数情况下是由于器质性的疾病导致的，比如既往曾有过心肌梗死或者心肌炎，平时有心衰或者是扩张型心肌病、肥厚型心肌病等情况。诱发这种类型的早搏患者一定要明确早搏的类型，必要的时候可以选择射频消融手术进行治疗。而有些多源性的早搏可能主要是以治疗原发病，同时应用药物来改善早搏，严重的早搏发作可能会诱发室性心动过速或者其他类型的心律失常等，患者要规范的治疗。"
2019/11/07收听(14851)
"目前评价心衰急性期的指标主要是指B型钠尿肽，常用指标分为普通的BNP和NTpro-BNP，两种BNP的参考值是不一样的。普通的BNP数值超过300pg\/ml即可考虑为心衰，数值越高则说明心衰的程度越严重，对于NTpro-BNP而言，其正常值是根据年龄来算，即使是对于年纪较大的人群，其NTpro-BNP上限也不能超过1800pg\/ml，若超过1800pg\/ml考虑该患者为急性心力衰竭患者，同样数值越大则说明心衰越严重。对于心衰数值20000pg\/ml的患者而言，不管其正常范围是参照的BNP还是NTpro-BNP，该患者心衰标志物的数值均远远超过两种检测标准的参考值，可以确定是急性严重心衰。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(61176)
EF值是心脏彩超的参考指标，指的是射血分数，是指左室收缩之后射出血的百分比。如果室射血分数正常，一般是大于50%以上的。如果患者射血分数小于50%，临床上称之为患者可能心功能不全，证明患者心脏收缩力减弱或者有返流等。所以，临床上如果射血分数越低，证明患者心衰可能会越重，死亡的可能性也就越大。但并不是一个单独的、绝对的参考指标，因为患者心衰还有其他因素、参考指标需要观察，比如患者的血压状态、冠脉状态或者病因，都是有一定参考指标的。当然，射血分数是一个不可忽略的指标。所以临床上如果患者射血分数很低，低于50%，越低相对危险性就越大。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(87094)
在临床上心衰值，即NT-proBNP。如果NT-proBNP到30000的水平，说明心衰属于比... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/02/03播放(92656)
在临床上心衰值，即NT-proBNP。如果NT-proBNP到30000的水平，说明心衰属于比...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/02/03播放(92656)
超声心动图报告单中的左室EF是指左室射血分数，是评估左室收缩功能的重要参数。左室射血分数是目前... 尹洪宁│河北医科大学第二医院 2020/05/22播放(56489)
超声心动图报告单中的左室EF是指左室射血分数，是评估左室收缩功能的重要参数。左室射血分数是目前...
尹洪宁│河北医科大学第二医院
2020/05/22播放(56489)
儿童血常规，如果白细胞是2万，说明是严重的细菌感染，尤其是合并有C-反应蛋白或者超敏C-反应蛋白、降钙素原升高的时候，可能是脓毒血症或者败血症。这种情况下，如果宝宝伴有高烧，建议输液治疗好些。常用的抗生素，首选头孢或者青霉素（在没有药物过敏的情况下）。抗生素需要用到热退后3天，复查血常规、C-反应蛋白、超敏C-反应蛋白或者降钙素原，正常以后才能考虑停药。如果不正常，一定要足疗程、足量使用抗生素，不能提前停药，否则有可能会引起病情反复。如果伴有其他系统的症状，比如咳嗽、腹泻、精神状态不好，需要做进一步检查，比如拍胸片、做脑电图等。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/15收听(41778)
小孩的血象如果是20000的情况下，应该提示有明确细菌感染的可能。所以这时要评判小孩是不是严重... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/10播放(73233)
小孩的血象如果是20000的情况下，应该提示有明确细菌感染的可能。所以这时要评判小孩是不是严重...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/10播放(73233)
"EF也叫做射血分数，一般来讲在行彩超检查时，我们比较关注LVEF这个数值，也就是左室射血分数这个数值，它降低代表患者一定是存在心力衰竭，但是有的时候即使不低也有可能患者存在心衰，这种情况我们考虑是舒张性的心力衰竭，也叫做射血分数保留的心衰。正常的EF数值的范围是在50%-80%，对于一些射血分数保留的心衰患者，那么有可能他的EF值就在这个标准范围以内，但是可以结合实际临床症状以及BNP的数值，来进一步衡量患者目前是否存在心力衰竭。BNP也是一个衡量患者心衰的一个指标，还有一些患者，可能是存在射血分数中间值的心衰，也就是EF值在40%-50%之间。"
2019/08/30收听(70551)
肌酸激酶20000UL是非常高的，说明肌肉损伤比较严重，考虑心肌损伤的心肌梗死或者严重的肌溶解，比如口服他汀类药物以后出现的横纹肌溶解或者应用药物出现的肌损伤，都会出现严重的肌酶升高，一定要注意寻找原因。有些患者由于剧烈运动也会出现肌酶的升高，是由于肌肉损伤导致，严重的肝功能受损也会出现肌酶升高。肌酶升高如果是由于心肌梗死或者横纹肌溶解等情况导致，20000UL是非常危险的，一定要进一步治疗，必要时应用血液净化改善肌酸激酶的过程升高。如果是心肌梗死，要及时改善心肌缺血，严重运动出现的肌酶升高，要根据患者具体损伤的严重程度决定。
2019/11/06收听(32629)
"小孩外周血象白细胞超过20000\/L ，是不是严重的情况，有时要结合小孩的具体情况做一些分析，白细胞增高通常跟感染是有关系，医生常在白细胞指标周围衡量，鉴别细菌感染、病毒感染的一项参考指标，当然白细胞增高跟感染的严重程度是有一定的相关性。所以医生有时候也比较重视白细胞增高，但是医生更重视是白细胞增高背后的病因以及小孩临床的具体情况，比如有一些小孩白细胞很高，但是小孩精神各方面都蛮好，大便里面可能出现脓血便，查大便可能就是一种菌痢，可能就是普通的菌痢，给予积极抗感染治疗就好了。有一些小孩可能白细胞增高的同时面色很难看，有嗜睡，有对外界的反应比较淡漠，好像有呕吐，就要考虑是中枢神经系统感染，这种情况可能就要做腰椎穿刺协助诊断，而且要给予积极的治疗。当然也有一些小孩，比如白细胞增高可能就是一过性、暂时性的，比如呕时诱发，有时候经过抗感染治疗，呕吐的情况好转了，白细胞复查一下也就好转了。对小孩临床上面有时候白细胞增高，医生就是要做一些分析，更注重的就是要看小孩的具体情况以及要加强随访。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/10收听(43712)
"急性左心衰的血气值，根据患者病情的严重程度不一样，血气变化也是不一样的。一般急性左心衰早期，患者表现为呼吸困难，这个时候由于肺还没有达到肺水肿的程度，患者一般都会出现呼吸性碱中毒，这时候氧分压比较好，患者出现典型的症状就是呼吸性碱中毒，没有呼吸衰竭。随着病情的进展，患者会出现氧分压进行性下降，而出现低氧血症，严重者会出现呼吸衰竭。血气分析表现为氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压持续性的降低，后期由于肺水肿比较严重，这个时候会导致患者通气换气功能完全出现障碍，不但出现低氧血症，还会出现呼吸肌乏力导致的二氧化碳排出障碍，从而导致二氧化碳储留。临床上会引起二氧化碳分压明显的高于45mmHg，氧分压明显的降低，低于60mmHg，临床称之为2型呼吸衰竭。如果到I2型呼吸衰竭，这个时候病情比较危重，一般都需要应用呼吸机进行辅助通气，才能得到有效的救治。"
2018/12/01收听(82486)
心脏EF值是心脏射血分数，即心脏每搏排出血量与左心舒张容量之间比值，简单说即心脏每收缩1次能输... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(77791)
心脏EF值是心脏射血分数，即心脏每搏排出血量与左心舒张容量之间比值，简单说即心脏每收缩1次能输...
刘正旺│海南省中医院
2019/12/19播放(77791)
"心脏的EF值是超声心动检查中测得的心脏射血分数，为心脏一次有效收缩后射出的血液占心脏总体容积的百分值。在正常人群，心脏的射血分数应该大于55%-60%，低于这个水平就认为是心功能减退，这是心功能收缩障碍的表现。如果是舒张性心衰的患者，测量心脏的射血分数并没有明显的降低。因此，EF值降低提示的是收缩性心功能衰竭的重要指标，还需要结合临床症状和实验室检查进一步判定。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(87264)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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