首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科
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中医治疗肺纤维化较有优势,效果较好。在肺纤维化的不同时期,可以采取不同的重要治疗策略,用药较灵活且针对性较强,常见治疗方法如下:
1、纤维化出现的主要危害是影响肺活动,导致呼吸运动不协调。因纤维较硬而肺组织较软,呼吸运动不协调时,肺内脏东西无法排出,而中药能针对性进行清肺治疗。如果因为热引起,便进行清热治疗,如果因痰引起,便进行化痰治疗,如果因气机阻塞引起,便通利气机。清肺时应辅助各种不同的方法,针对不同种纤维化造成的不同表现,进行不同的针对性治疗;
2、当肺纤维化时,血管通行也会被阻碍,因此身体内即使有抗纤维化成分,也无法运到纤维化病灶中。而中药的活血治疗能帮助改善血液循环,尽可能促进免疫监控,使免疫细胞运送,发现增生并去除增生;
3、在纤维化后肺功能受到严重影响,可能会出现缺氧等表现,在中医属于气虚,可以使用补肺的方法,改善患者呼吸动力不足引起的缺氧状态,提高机体耐缺氧能力。
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"肺部纤维化,无明显临床症状,可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗,一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状,可以使用祛痰药物,如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音,可使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类,必要时可以进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染;亦可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体,注意天气变化,防寒保暖,避免上呼吸道感染症状的发生,可以长期吸氧,有利于病情的控制。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(85154)
"肺纤维化治疗包括药物、氧疗、机械通气、肺康复手术等综合疗法,药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗氧化剂,以及抗纤维化药物、受体抑制剂、免疫调节剂、基因治疗等。严重的肺纤维化可以考虑肺移植,可以提高生存力、改善生活质量。除药物治疗和肺移植之外,氧疗也就是平常说的吸氧,通过机械通气、无创呼吸机的应用,根据患者的氧合状况、身体情况进行调整,可协助患者的氧代谢能力增强,因为肺纤化的病理实质是因为氧的交换能力下降,所以会出现低氧。肺康复就比如平常说的呼吸训练还有传统的功法,八段锦、太极拳、六字诀都可以改善肺的呼吸功能,除这些治疗之外可以用中药辨证论治来提高生活质量。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(62355)
"肺部纤维化是出现肺部呼吸膜增厚,肺泡内的氧气进入血液减少,所以机体出现缺氧的情况。肺部纤维化是一种不能治愈的疾病,会进行性加重,目前可能有效的药物有激素和免疫抑制剂,但是激素也只能缓解病情进展,无法完全治愈疾病,况且激素也有其副作用,比如可能会引起药物性糖尿病,引起血压升高、骨质疏松、股骨头坏死,增加感染的机会等副作用。另外,也可以给予免疫抑制剂,但是免疫抑制剂和激素一样,也有比较多的副作用。所以一旦确诊是肺纤维化,只能缓解病情进展,延缓肺功能下降,不能完全治愈。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/08收听(79594)
"肺纤维化现在说的是两肺弥漫性的从下向上发展,从边缘向中间发展的病变。肺纤维化有原发的,也有继发的。所谓原发的,其实就是病因不明确的,有一些比如过敏引起的,还有鸽子肺,就是养鸽子的人对鸽子的粪便、毛发过敏引起的。还有农民肺、完全找不到病因的肺纤维化。另外一部分肺纤维化叫继发性肺纤维化,继发性肺纤维化主要是指继发于风湿免疫病,像类风湿性关节炎、干燥综合征以后并发的肺部表现,表现为肺纤维化。对于继发性肺纤维化,因为是风湿免疫性疾病引起的,主要治疗风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病控制住,肺纤维化同样控制住。对于特发性的肺纤维化,最好做肺部的局部活检或者盥洗,明确对激素的敏感性。如果是对激素敏感的这一类型,可以用激素治疗。如果完全不敏感,治疗方法比较少,现在乙酰半胱氨酸、抗氧化剂有一定的疗效,但是疗效不是很确切。"
曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/06/29收听(45606)
肺纤维化是一种比较特殊的疾病,虽然是良性疾病,但是存在恶性进程,肺纤维化的治疗主要根据病因进行... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(66924)
肺纤维化是一种比较特殊的疾病,虽然是良性疾病,但是存在恶性进程,肺纤维化的治疗主要根据病因进行...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(66924)
"肺部纤维化又叫特发性肺纤维化,是一种可导致呼吸困难的肺部疾病,会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬,并使氧气难以进入血液,使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁,这是一种非常严重的疾病,无法治愈,并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化,或者逐渐发生恶化,但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现,因此最初可能不会引起任何症状,当肺纤维化引起症状时,可能会出现干咳或者运动,其他体力活动期间出现呼吸急促症状。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/19收听(28493)
肺纤维化原因不明,临床上没有有效的治疗措施,预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息,避免受凉,禁止吸烟,当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查,评估可能感染的致病微生物,并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗,常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时,需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素,并随时复查肺CT,观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(41106)
"什么是肺部纤维化?它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖,和一些细胞外基质的沉淀,导致肺间质增厚,引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚,也有一些可能会继发有病毒感染,或者特异性的感染,这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的,应该跟全身的疾病有关系,可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部,可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的,就是我们没有找到原因的,特发性的肺间质纤维化,这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的,包括一些中药,还有就是尼达尼布这种比较新的药物,也只能是治疗一下看一下疗效,甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(21648)
肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化,指的是肺间质正常成分被纤维,无任何弹性的东西替代,肺会越变越... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/25播放(65734)
肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化,指的是肺间质正常成分被纤维,无任何弹性的东西替代,肺会越变越...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/25播放(65734)
"肺纤维化是由多种病因引起的肺纤维细胞增生,肺弹性降低的肺组织损害,是否可以治好,根据病因而定。肺部纤维化不是一种疾病,而是许多疾病引起的肺组织学的改变,比如结核、重症肺炎引起的肺组织坏死,成纤维细胞的修复,形成了肺纤维化,类似于疤痕,不会再发展,是不用治疗的,同时药物也是改变不了的。如果是放射性肺炎,早期发现予以激素治疗是可以治愈的。对于非特异性间质性肺炎、结节病、隐源性机化性肺炎等,在疾病的早期如果用激素和免疫抑制剂治疗是能够治愈的。发现有肺部纤维化,应该去医院查明病因,有一部分疾病在早期是可以治疗的。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/03收听(53220)
"肺部出现纤维化,临床上最常见的是特发性肺间质纤维化。在治疗上首选使用糖皮质激素,比如可以选择地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。在短期内,比如一个月左右的时间,采取适当的大剂量的冲击疗法;之后随着病情的稳定再采取减量的维持给药,可以减低到1\/2-1\/3的剂量,逐渐持续给药半年左右的时间,能够抑制肺纤维化,改善肺部的通气功能。对症治疗可以选择雾化吸入以及服用扩张支气管,平喘、祛痰的药物,比如复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液等。另外随时复诊,随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(90446)
"肺的很多疾病最后都可以导致肺纤维化,比如间质性肺炎、尘肺、结节病、机化性肺炎、过敏性肺炎等等疾病。包括一些感染也会形成肺内的纤维改变,但是这类的不叫纤维化,纤维化一般指的是双肺弥漫的纤维化的病变,而不是局部的一个纤维灶。肺部纤维化的治疗方法,一般都是采用的抗纤维化的治疗,最有效的药物是吡非尼酮和尼达尼布,这两种药物是目前可用的,直接对抗纤维化的方法。其他还可以用抗氧化的治疗,比如乙酰半胱氨酸。肺纤维化急性加重的时候,会导致肺部炎症渗出,这个时候可以加用激素治疗,但是激素治疗的是炎症,并不能对抗纤维化。所以肺部纤维化的长期治疗,还是要选择吡非尼酮、尼达尼布这些抗纤维化的方法,可以辅助应用乙酰半胱氨酸。同时还要防止出现反复的呼吸道感染,反复呼吸道感染会加重肺部的炎性渗出,使纤维化患者症状急性加重。"
何洁│中日友好医院
2020/03/28收听(86235)
"如果想治疗肺纤维化,首先需要明确肺纤维化的病因,比如由于结缔组织病继发的肺纤维化,可以针对结缔组织病进行治疗,通常会应用糖皮质激素进行治疗,有的时候还会联合应用免疫抑制剂,比较常用的有环磷酰胺,通过这些治疗措施,对于结缔组织病引发的肺纤维化有一定的帮助。另外,还有一些特殊类型的肺纤维化,也可以采用糖皮质激素治疗,比如非特异性间质性肺炎,应用糖皮质激素治疗可能有效。但是有些类型的肺纤维化患者用糖皮质激素治疗无效,比如特发性肺间质纤维化,这个疾病应用糖皮质激素甚至是有害的,特发性肺间质纤维化的预后比较差,病人的生存期往往比较短。对于这个疾病,可以尝试应用吡非尼酮或者尼达尼布等抗肺纤维化的药物,对于延缓疾病的进展可能有一定的帮助,但是总体上治疗效果不好。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/27收听(24304)
目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病,没有药物能把肺间质纤维化根治,现有的医疗手段只能将肺... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/22播放(66472)
目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病,没有药物能把肺间质纤维化根治,现有的医疗手段只能将肺...
2019/10/22播放(66472)
肺部纤维化灶是陈旧性的病灶,患者通常在胸部CT中回报有纤维化灶,属于良性病变的常见描述。临床上... 高慧琴│临汾市中心医院 2018/05/28播放(78239)
肺部纤维化灶是陈旧性的病灶,患者通常在胸部CT中回报有纤维化灶,属于良性病变的常见描述。临床上...
高慧琴│临汾市中心医院
2018/05/28播放(78239)
"中医治疗肺部结节的效果很差,主要在于中医中药对于肺部结节这种已经形成的结缔组织或者是钙化点,或者是恶性肿瘤的早期症状,都是显得无能为力。可以通过中医中药来进行预防,但是要想彻底的根治已经形成的实性的病变,难度是很大的。可以通过中医中药来治疗结节前的相关症状,以及可以用药来防止结节进一步长大,这是有一定效果,比如应用柴胡疏肝散,还可以应用小柴胡颗粒等,来对于肝气进行疏解,防止气瘀所导致的病情加重,同时配合相关的情绪调整,对于患者的病情是有一定的益处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/09/03收听(77338)
"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等,临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状,甚至会出现呼吸衰竭。所以,肺部纤维化一定要及时发现病情,进行有效的治疗,才能避免病情过于严重,危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能,但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境,给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼,帮助肺部组织恢复功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(96235)
"肺部纤维化的原因主要有以下几点:1、反复的炎性刺激,多见于肺炎等,而导致肺脏反复的受伤形成瘢痕,而形成肺脏纤维化。2、过敏等引起,多见于患者自身的免疫力紊乱,像常见的红斑狼疮、硬皮病,还有类风湿、皮肌炎,都会导致肺部的大量纤维化,而且进展很快,危险程度更高。3、外周环境很恶劣,像大量粉尘以及汽车尾气,都会导致肺脏纤维化,包括吸烟等也会诱发。针对于肺部纤维化,应该积极的进行治疗,因为危害的程度很高,会导致肺脏进行血氧交换的空间减少,肺脏的弹性降低,诱发患者出现呼吸衰竭。"
2020/01/22收听(97377)
"肺纤维化的原因很多,首先分为两大类,一类是继发性,一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化,或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化,所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定,不要太紧张,弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化,与以下几大原因相关:第一、吸入各类的粉尘,包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘,霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体,比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染,包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物,有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎,还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮,也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及,比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化,目前不明确原因。"
2020/04/09收听(97444)
"肺纤维化多在40-50岁发病,呼吸困难是主要的症状,还可出现干咳、乏力、活动耐量的下降,丧失劳动能力。它的治疗是药物治疗,可以选择糖皮质激素对部分激素敏感的患者有一定的效果。免疫抑制剂或者是细胞毒性的药物,比如华林酰胺、硫唑嘌呤、但是有一定的副作用会引起粒细胞减少。其他的抗氧化剂及抗纤维化的药物,比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、还原型谷胱甘肽。再对症治疗,吸氧、雾化、平喘治疗。最后可以进行肺的移植。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(82961)
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