太原市中心医院
心胸外科
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80岁老人腿部有血栓，需要不需要做手术要视病情而定，而不是年龄。继发下肢静脉血栓时，首先要看血栓部位是不是影响到下肢血运。当下肢血栓发生在肌间静脉血栓时，在临床上并不影响下肢血运，需要预防的是出现肺栓塞，血栓脱落而导致肺栓塞的风险，所以给抗凝治疗、保守治疗就可以。
当血栓位置高，比如堵到髂静脉或者下腔静脉时，血栓位置高时影响到下肢血运，就会表现为单侧肢体严重肿胀，这种情况可以进行手术治疗。手术治疗分为局部导管溶栓和局部解融手术。所谓解融手术是有吸栓装置，对体内的静脉主干的血栓进行吸栓治疗，吸除血栓。
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"80岁老年人腿部血栓，要根据患者的状态来评估是需要手术或者是介入治疗还是单纯给予药物治疗，而采用非手术治疗方法，如果患者状态好，无论对于急性动脉栓塞还是慢性静脉栓塞，都可以采用开刀进行取栓术，当然也可以采用介入下吸栓或者置管溶栓术，但是对于80岁高龄患者在置管溶栓过程中可能会造成全身出血倾向，特别是容易出现脑出血和消化道出血的风险。对于80岁老年人慢性的动脉血栓，往往是在动脉硬化闭塞的基础上形成的，如果患者身体状态允许，可以采用介入下先吸栓，后进行球囊扩张以及支架植入术，对于老人深静脉血栓慢性期的采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物3-6个月，并配穿弹力袜，以避免血栓复发，减轻肢体肿胀的症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(76729)
由于现在治疗腿部血栓的技术较为先进，医务人员手术技术精湛，手术多采用微创方法，通过血管干预治疗... 谢沛霖│武汉市第一医院 2021/02/25播放(99977)
由于现在治疗腿部血栓的技术较为先进，医务人员手术技术精湛，手术多采用微创方法，通过血管干预治疗...
谢沛霖│武汉市第一医院
2021/02/25播放(99977)
"任何手术都是有一定风险的，越大的手术风险也会越大，根据病情的严重程度判断综合利弊，权衡手术与非手术对人的风险而言，考虑手术一定是利大于弊。腿部血栓取出手术或者置放滤网的手术，都不可避免的有术后感染的风险，如果遵从医嘱使用抗凝药物，每天按时换药，很大概率减少感染风险。麻醉风险只要术前麻醉医生经过评估，考虑所有的基础疾病并且同意手术，麻醉风险就不会很大，如果腿部血栓不治疗将会有致命危险。血栓会产生下肢剧烈疼痛，如果血栓比较大导致下肢缺血，有可能会引发坏疽，如果栓子脱落会造成肺栓塞的可能这是致命的。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(93288)
老年人发生腿部形成血栓的机会比年轻人相对较多。如何治疗应该遵循以下几方面：一、要注意控制饮食，饮食上以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，减少体内的胆固醇含量以及血脂的异常，这样就避免动脉硬化发展成血栓。二、进行药物干预治疗，临床上常用于抗血栓的药物有瑞舒伐他汀钙、阿司匹林、氯吡格雷等。一些中药效果也不错，血塞通、参芎葡萄糖注射液等药物的应用，可以改善下肢腿部的血液循环，防止血栓的形成。三、血栓形成的比较严重，可以通过手术的方式进行治疗。临床上常用的治疗下肢静脉血栓以及动脉血栓的方法有：拉栓术和静脉、动脉的支架植入术等。通过以上这些治疗手段就可以缓解老年人腿部血栓的问题。
李常月│七台河市人民医院
2019/04/23收听(21677)
"腿部出现血栓是由于血液凝血机制出现问题，或者有其他的基础病、长期卧床而导致，如果出现栓子脱落，栓子随着血液流入肺导致肺栓塞，就会出现生命危险，抢救成功的几率十分低。栓子脱落随着血液入脑会形成脑血栓，根据血栓堵塞的区域不同，可造成身体不同区域的活动障碍，引起比较严重的后遗症。动脉血栓会引起下肢剧烈疼痛、长期堵塞，出现下肢缺血进一步形成坏疽，将有致残的风险，出现血栓积极治疗是利大于弊，需要吃抗凝药和固定斑块的药，并且尽量去医院就诊选择手术，可选择置放滤网，防止栓子脱落移动，或者直接手术取栓。"
2019/09/24收听(35711)
一般病人做手术全麻，在手术结束后基本上就停止使用全麻药，不管是吸入药还是静脉药，基本都停止。在... 胡永初│上海长征医院 2023/03/30播放(66849)
一般病人做手术全麻，在手术结束后基本上就停止使用全麻药，不管是吸入药还是静脉药，基本都停止。在...
胡永初│上海长征医院
2023/03/30播放(66849)
"腿部的血栓分为动脉血栓和静脉血栓。引起腿部静脉血栓的原因主要是高凝状态、血流淤滞以及血管损伤。这种情况下多是多方面原因导致的。高凝状态主要是由于肿瘤以及长期应用某些药物，如避孕药或者激素类药物导致血液容易出现凝固。而血流瘀滞是由于下肢活动不畅或者活动受限导致静脉回流受限，血液回流减慢在局部也容易形成血栓。而动脉的血栓多是由于局部血管有狭窄，血流经过狭窄后出现血小板的聚集形成动脉血栓。也有一部分动脉血栓是由于心脏有房颤时，房颤形成的小的血栓脱落后掉到腿部，而表现为腿部的血栓。所以如果怀疑有腿部血栓建议完善下肢动静脉超声检查，明确血栓是动脉的血栓还是静脉的血栓。并根据病史及相应的资料，明确形成血栓的原因。当然还有一部分原因是不明确的，所以当出现腿部血栓后也是进行积极的对症治疗，并不能查找到具体的原因。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/02收听(25043)
"腿部血栓形成包括以下两大方面：第一、腿部动脉血栓形成，如果是急性动脉栓塞，往往是由于心脏内血栓脱落而造成的，如果是慢性的血栓，往往是在动脉硬化闭塞的基础上，由于血流缓慢，血液淤滞从而导致了血栓的形成；第二、如果是腿部的静脉血栓，特别是深静脉血栓，现有三种因素造成静脉血栓的形成，1、内膜损伤，良好的内膜是抗凝和抑制血小板黏附聚集功能的，它是防止深静脉血栓形成的前提，但是当静脉壁因为手术、外伤等造成内膜破坏，内膜下的胶原显露，从而导致血小板的黏附，进而形成的血栓；2、血流缓慢，造成下肢深静脉血栓形成的首要因素，但是单一的静脉血常不引起深静脉血栓形成，静脉血流淤滞增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，因而形成的血栓；3、也是近些年来得到关注和重视的，就是血液高凝状态在血栓形成中的作用。"
2020/07/06收听(83352)
腿部血栓形成根本原因是由于三大假说，具体如下：第一、血管损伤。第二、活动减少，血流缓慢。第三、身体的高凝状态。但具体来讲，血栓形成是因为，如临床上常见的术后静脉血栓，卧床时下肢活动减少而血流缓慢，或感染类的疾病，常可使身体处于高凝状态，引起血栓。另外，肿瘤或免疫类疾病，如类风湿或红斑狼疮等，这种情况也会引起身体的高凝状态而并发血栓。如果腿部有血栓，建议进行血常规、凝血功能等检查明确诊断。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/29收听(20157)
"腿部血栓形成原因很多，主要有以下三个方面：一、血管壁的损伤，如手术损伤血管或者局部静脉穿刺，都会造成血栓形成。二、高凝状态，如肿瘤晚期、严重脱水、麻醉恢复患者以及长期卧床患者都是导致患者高凝状态，高凝状态后血液凝固，则在腿上形成血栓。三、血凝血因子异常，如血友病或者先天性凝血功能障碍，或者血小板增多高凝状态都是导致血栓形成的高危因素。腿部血栓形成后最大的风险就是血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞，所以对腿部血栓一定要引起注意，避免发生血栓。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/06收听(68747)
腿部血栓形成的原因很多，具体情况如下：1、血流动力学变化和血管内壁损害以及血管壁... 谢沛霖│武汉市第一医院 2021/02/25播放(54625)
腿部血栓形成的原因很多，具体情况如下：
1、血流动力学变化和血管内壁损害以及血管壁...
2021/02/25播放(54625)
腿部血栓是否严重不可一概而论，具体如下：1、浅静脉血栓：病情相对较轻，浅静脉血栓... 谢沛霖│武汉市第一医院 2021/02/25播放(97861)
腿部血栓是否严重不可一概而论，具体如下：
1、浅静脉血栓：病情相对较轻，浅静脉血栓...
2021/02/25播放(97861)
"腿部有血栓是严重的，轻者会造成患者的生活和工作质量下降，重者可以造成肢体活动障碍，甚至会造成截肢的风险，腿部的血栓分为两方面：第一、腿部的动脉血栓，往往会造成肢体的缺血表现，早期会出现冰冷、麻木，随着病情进展会出现下肢间歇性跛行，严重会出现静息痛，当病情到晚期时，就会出现感染和肢体坏死，此时又有存在截肢的风险；第二、腿部的深静脉血栓，往往会造成肢体的肿胀和疼痛，在直立和行走时症状加重，严重的肿胀进一步加重，会影响到动脉供血而出现股青肿，此时不仅可能会造成截肢的风险，严重的还会对生命造成危险，因此当腿部有血栓时，一定要及时就诊，给予对症治疗。"
2020/06/28收听(72586)
"腿部血栓无论是动脉还是静脉，都是相对比较严重的临床疾病，轻者可以造成患者疼痛，影响患者的生活质量，重者可以造成肢体的坏死，而导致截肢。腿部的静脉血栓往往会造成肢体的肿胀和疼痛，特别是在直立时肿胀和疼痛加重，同时腿部的深静脉血栓还会在急性期发生脱落，而发生肺栓塞，患者轻者会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咳痰带血，严重的可以导致患者的晕厥，甚至危及生命。腿部的动脉血栓，特别是急性动脉栓塞，如果不得到及时的救治，往往短时间内就可以造成肢体的坏死，严重的可以造成截肢，有些患者如果发生了肢体坏死再进行截肢，也可能发生肾功能的损害，严重的可以导致肾衰竭，甚至患者死亡。"
2020/06/28收听(59800)
80岁以上的老年人，血压正常范围为收缩压≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
范书英│中日友好医院
2021/07/22播放(84485)
收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，可以称之为高血压。低血压是血压...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2021/09/26播放(81800)
80岁老年人心率正常范围是60-80次/分。但是，随着年龄增大，一个人往往会出现心率逐渐减慢、血压逐渐升高的情况。所以，如果老年人心率偏快，相对就更容易出现心肌缺血、心力衰竭的症状。建议老年患者最好把心率控制在55-60次/分，对患者是最为有益的。如果患者的心率达不到这个范围，可以结合口服相关的药物进行改善，比如可以口服β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，是首推的药物。如果患者不能服用这类药物，可以退而求其次服用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在临床上应用比较多的有地尔硫卓缓释片，也有助于进一步减慢心率。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(40530)
对于出现脑萎缩，基本上可以分为生理性和病理性的，80岁的老人出现脑萎缩，如果是生理性脑萎缩，可... 杨红旗│河南省人民医院 2023/03/28播放(50509)
对于出现脑萎缩，基本上可以分为生理性和病理性的，80岁的老人出现脑萎缩，如果是生理性脑萎缩，可...
杨红旗│河南省人民医院
2023/03/28播放(50509)
"80岁和85岁以上的老年人，收缩压超过150mmHg或者舒张压超过90mmHg，才诊断为高血压。对于80岁老年人，收缩压在90-150mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，都属于正常血压。但是老年人血管阻力是增高的，血压过低的虽然是在正常范围内，正常偏低的血压可能都处于相对脏器灌注减低的状况，所以80岁以上的老年人，高压最好不长期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比较合适的血压，120-150mmHg之间都属于正常的血压范围。如果老是处于110mmHg的状态或者小于110mmHg的状态，可能造成肾脏灌注的不好和脑灌注的减少，对于老年人的生活质量也带来不好的影响，还容易出现体位性低血压，因为老年人神经反射本身就是比较差的，所以基础血压太低的时候，带来的影响就会更加的明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87048)
80岁老人如果没有诊断糖尿病，糖尿病的诊断依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖正常值7.7mmol/L。如果诊断糖尿病时需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的《糖尿病诊断标准》。如果80岁的老年患者已经诊断为糖尿病并伴有其它基础性疾病，比如心脑血管疾病，这时血糖的控制可以稍微放宽。空腹血糖数值控制在7-8mmol/L就视为正常，餐后2小时血糖控制在10mmol/L就视为正常。这是由于年龄大了以后，机体反应比较弱，为了防止发生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很严格。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(17280)
山西大医院 皮兴涛
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