80岁老人腿部有血栓，需要不需要做手术要视病情而定，而不是年龄。继发下肢静脉血栓时，首先要看血栓部位是不是影响到下肢血运。当下肢血栓发生在肌间静脉血栓时，在临床上并不影响下肢血运，需要预防的是出现肺栓塞，血栓脱落而导致肺栓塞的风险，所以给抗凝治疗、保守治疗就可以。

当血栓位置高，比如堵到髂静脉或者下腔静脉时，血栓位置高时影响到下肢血运，就会表现为单侧肢体严重肿胀，这种情况可以进行手术治疗。手术治疗分为局部导管溶栓和局部解融手术。所谓解融手术是有吸栓装置，对体内的静脉主干的血栓进行吸栓治疗，吸除血栓。