颈动脉硬化斑块如何治疗

2020-04-07 18:14播放 :

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做颈动脉超声的时候发现颈动脉上有斑块,有的是软斑,有的是硬斑,这能间接反映其它部位的血管有没有狭窄、斑块的情况。如果有颈动脉斑块,提示病人动脉已经有一定程度的硬化,建议病人要长期服用他汀,即降脂类的药来稳定斑块,甚至可以吃阿司匹林类药物抑制血小板的聚集、防止血栓形成。

对于部分特别大的斑块导致血管腔狭窄超过50%以上,建议进一步做颈动脉的CTA或者颈动脉血管的造影来明确狭窄的严重情况。如果真的是颈动脉狭窄超过50%以上,根据症状酌情考虑是否需要进行支架治疗。

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双颈动脉硬化斑块的治疗

"双颈动脉硬化斑块需要分以下几个方面:第一、单纯的双颈动脉斑块,称之为有动脉硬化,如果病人是没有症状,所谓就是头晕、视物不清等症状,单纯动脉硬化是不需要吃他汀类降脂药物的,需要每年定期复查超声看斑块的大小有没有进展,还要监测血脂,看看血脂的水平。不吃药的这类人是一定没有其它的病,比如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾脏病等。第二、有高血压合并动脉硬化疾病的病人,就存在着有危险因素的问题,如果存在着心血管的危险因素,再加上高血压还有血脂异常的问题,这类人群一定要吃他汀类降脂药,稳定斑块,消除炎症因子的影响,这类人群可以暂时不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、脑血管疾病或者是糖尿病合并有颈动脉斑块,这部分人群是一定要强化降脂治疗,应用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下,同时还要吃阿司匹林抗凝,作为心血管的一级或者二级预防。第四、有双侧颈动脉斑块,同时还出现了颈动脉的狭窄,这部分人群要根据狭窄的程度,要去找血管外科来看是否需要做斑块的剥脱术,或者需要不需要进行血管内的支架治疗,这需要外科大夫进行进一步的评估,这类人群从内科角度来说,是一定要吃他汀类的和阿司匹林的用药,这类人群要提防脑梗塞、脑缺血的发生。"

语音时长02:53''

任京媛首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/03收听(87870)

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