糖尿病患者心脏搭桥后遗症_有来医生

田振宇
副主任医师

河南省胸科医院

心外科

糖尿病患者心脏搭桥后遗症

2020-06-08 17:07播放 :

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视频内容

糖尿病如血糖控制好，对心脏搭桥影响不大，血糖控制不好会对心脏搭桥手术有影响。首先是切口问题，糖尿病人做心脏搭桥手术，血糖控制不好术后会出现切口愈合不良，糖尿病人手术后切口出现感染的几率比普通人高。另外，糖尿病人术后如血糖控制不好，桥血管易更早出现病变，血糖高对于桥血管有不良刺激，会导致桥血管出现动脉粥样改变，使桥血管狭窄，继发新的冠心病症状。所以心脏搭桥术后需控制好血糖，没有糖尿病的病人也要注意术后可能出现血糖高，一旦血糖增高要及时通过饮食、运动或药物去控制血糖。

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糖尿病心脏搭桥后遗症

"糖尿病心脏搭桥后遗症，主要涉及血管狭窄，糖尿病患者出现冠心病后，其冠脉血管多为多支病变，以及血管的多处狭窄，且狭窄的程度较重，狭窄的长度也较长，采用心脏搭桥手术进行治疗。这种手术损伤相对较大，需要进行开胸治疗，血糖控制不佳者，术后伤口恢复相对难度较大，有可能会有伤口愈合延迟，易并发局部组织感染、坏死等情况。由于多支病变加糖尿病患者微循环障碍，心脏搭桥术后血管供血的改善，不如没有糖尿病的冠心病患者，容易再次较早出现心肌缺血、搭桥血管的再狭窄等，血糖的控制非常关键。同时一些高危因素，如高血压、高血脂、吸烟等情况，必须严格控制，否则进行了心脏搭桥，术后预后往往也不佳。"

语音时长01:42''

陈光远│哈尔滨市第一医院

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为什么糖尿病患者容易产生心脏衰竭

"糖尿病患者往往存在很多慢性并发症，心血管并发症是目前最常见的一类并发症，其中就包括心脏衰竭，也称之为心力衰竭。糖尿病患者容易产生心脏衰竭是因为糖尿病同一种心脏病有着密切、直接的联系，这个病就是冠心病。在临床上把糖尿病和冠心病称之为等危症，也就是糖尿病患者发生冠心病的危险程度会大大增加，反过来冠心病的患者发生糖尿病的危险度也会大大增加，所以这两个病是很典型的等危症。而冠心病作为目前最常见的心脏病，如果控制欠佳就有可能会导致患者出现心脏衰竭，也就是所谓的心功能不全，会严重的影响患者生活质量，所以糖尿病患者为了避免发生心脏衰竭应及时控制血糖，做好血糖、血压、血脂的综合管理才能进一步预防冠心病甚至心脏衰竭的发生。"

语音时长01:22''

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糖尿病患者应该注意什么

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

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"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"

语音时长01:48''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2019/06/30收听(20683)

糖尿病患者可以做心脏支架吗

"如果糖尿病患者同时患有冠脉狭窄，甚至心肌梗死等相关的大血管病变，可以做心脏支架。如果糖尿病患者的血糖长期控制不好，患大血管病变的机会较非糖尿病患者明显升高，所以要求糖尿病患者把血糖控制在合理的水平。如果糖尿病患者做心脏支架，要求把血糖控制在合理的范围内，因为血糖过高会造成术中的并发症增加，对于手术不安全，所以糖尿病患者的血糖一定要控制在正常范围内，才能够安全的进行心脏支架的手术。"

语音时长01:08''

高岩│中日友好医院

2019/12/05收听(32810)

糖尿病患者吃什么好？

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中很重要的一步。2型糖尿病是因为生活习惯、饮食习惯不合理造成的。如果只是靠药物，不调节生活习惯和饮食习惯，导致疾病产生的根源没有去除，病情肯定会继续往下发展。所以说糖尿病饮食调整很重要，但是有很多人都想通过吃某种食物或者药物来达到根治糖尿病的目的，但是目前的医疗水平做不到这一点，所以一旦得了糖尿病，还是应该积极寻求正规的治疗方式。饮食治疗对糖尿病来说，不是单纯的控制某种饮食，少吃某一种食物就可以做到的，它是一个综合的调整，要求调整饮食结构，根据身高、体重、病情，还有没有其它的一些并发症，然后根据饮食习惯，制定一个个体化的饮食原则。糖尿病饮食中主食可以适当的粗杂粮，蔬菜基本上不太限制，但是要看具体的病情，多选绿叶蔬菜以及体积比较大、能量密度比较低的块茎类，但是比如土豆、红薯、山药、芋头，一定要当饭吃。菌菇之类的蔬菜可以适当多吃一些，对肉还有油盐是有要求的。此外，糖尿病饮食对糖的摄入量有要求，所以如果一旦得了糖尿病，建议还是找一个专业的营养师制定一个个体化的食谱，对病情的控制是更有好处的。

语音时长01:56''

许美艳│航天中心医院

2017/07/10收听(61510)

糖尿病患者如何饮食？

"糖尿病患者每日控制摄入所有食物的总热量，量入为出，兼顾年龄，建立糖尿病样本。食物应多样化，保证营养全面与平衡，合理的营养素比例，补充膳食纤维，限制油脂和胆固醇摄入，限制油与食盐摄入。"

语音时长00:42''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/10/24收听(72090)

为什么糖尿病患者会瘦

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糖尿病患者有哪些症状

"糖尿病患者可以有典型的症状，如三多一少，即口干、多饮、多尿、体重下降。如果有典型三多一少的症状，测得的血糖会有明显的升高。有些患者可以表现为周身乏力，也见于血糖控制不佳的人，还有些患者以皮肤瘙痒或反复长疖肿来就诊，也可以同时发现血糖升高。糖尿病患者可以合并各种炎症，比如泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等，如果是肺部感染会有发热、咳嗽、咳痰。如果糖尿病患者出现了并发症，比如出现了视网膜病变，可以表现为视力下降、视物模糊。如果出现了糖尿病肾病，可以出现大量蛋白尿、泡沫尿、水肿、高血压。如果累及了心脑血管，可以出现脑梗死、心肌梗死等危及生命。"

语音时长01:34''

张莎莎│威海市中心医院

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"糖尿病是各种原因引起的胰岛素抵抗，以及胰岛素缺乏导致的代谢性疾病。胰岛素是降血糖激素，而且是体内唯一的降血糖激素。当各种原因，比如胰岛β细胞功能衰竭或者胰岛素抵抗，导致胰岛素作用不足时就会发生糖代谢异常，甚至糖尿病。所以，胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰岛素的使用具体分为以下情况：1、1型糖尿病以胰岛素缺乏为主，存在胰岛β细胞功能的衰竭，必须依赖胰岛素治疗。2、2型糖尿病既可以口服药物治疗，也可以使用胰岛素治疗，当口服药物治疗无效时需要加用胰岛素。病程长、消瘦的血糖升高明显的2型糖尿病患者，以及围手术期的2型糖尿病患者，也需要使用胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病只能使用胰岛素治疗，因为胰岛素是人体正常存在的物质，本身不影响胎儿发育。"

语音时长01:14''

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