女性疝气在腹股沟怎么办_有来医生

吕忠船
主任医师

烟台毓璜顶医院

普外儿外科

女性疝气在腹股沟怎么办

2020-11-10 13:47播放 :

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视频内容

疝气是比较常见的疾病，男女比例为15：1，女性发病率比较低，但是女性常常是双侧同时发病。该疾病与先天发育有关，男性腹股沟管里有精索，女性有子宫圆韧带，都是由于先天发育过程中未发育完善，造成腹壁缺损。后天由于增加腹压的动作，如咳嗽、打喷嚏、便秘或者重体力劳动，造成腹腔脏器、网膜和肠管从缺损部位往外突出，缺损会越来越大，造成腹内容物突出到腹外，所以造成疝，女性疝也相同。

手术是唯一的治疗办法，如果不手术，疝会越来越重。股疝是女性腹股沟区比较常见的疝，现在发生率已经比较低，以前发生率较高，并且多胎产妇的发生率较高。

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"疝气掉入阴囊，在临床上见于男性的完全性腹股沟斜疝，所有的疝最常见的是腹外疝，腹外疝中发生率最多的是腹股沟斜疝。在临床上根据腹股沟斜疝的疝内容物，也就是网膜与小肠是否进入阴囊，分为完全性疝和不完全性疝。不完全性疝就是指疝内容物不掉入阴囊，而仅仅在腹股沟区域出现肿块，此时阴囊正常，双侧阴囊对称。完全性疝此时疝囊进入到阴囊内，所以疝内容物可以进入到阴囊，容易与睾丸鞘膜积液相混淆。在临床上无论是完全性腹股沟斜疝或不完全性腹股沟斜疝，都需要通过手术才能获得治愈。"

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疝气可能发生在任何人身上，女性也会得疝气。从医学角度来看，女性得疝气往往是跟怀孕、过度劳累、腹部超重、便秘等原因相关。女性疝气比较常见于中老年女性的月经期，一般症状比较轻微容易被忽视，当长时间站立或咳嗽时腹腔内压增高，就会发现腹腔腹壁下有一种鼓出物，也可以还回去，尤其是当平躺的时候就会发现鼓出物消失。常见的疝气类型包括脐疝、白线疝、腹股沟疝，位置分别位于肚脐的周围、腹白线上、腹股沟区。

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"腹股沟直疝是腹股沟疝的一种，与之相对应的是腹股沟的斜疝。临床上斜疝更多见，而直疝只占总数的约5%。直疝好发于年老体弱的患者，它的主要临床表现是病人直立的时候，在腹股沟的内侧端、耻骨结节的外上方出现一个半球形的肿块。肿块并不伴有疼痛或其他的症状，患者平卧以后疝块都能够自行消失。疝主要内容物常常是小肠或大网膜，当用手按压疝的内环部位，患者站起来肿块依然会出现，通过这个试验可以与斜疝相鉴别。腹股沟直疝治疗，首先是非手术治疗，应该祛除诱因，直疝多为继发性疝，应该针对其发病的原因，如慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等进行相应的治疗。直疝极少发生嵌顿，对于年老体弱或伴有其他慢性疾病不能耐受手术的患者，可以用疝托减轻症状，不必手术。再就是手术治疗，如果没有禁忌症，则应该进行手术治疗。其中，疝修补术是治疗疝的最有效的方法。"

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"腹股沟直疝常见于年老体弱的患者，其主要的临床症状表现为，当病人站立时，可以在腹沟的内侧端、耻骨结节的外上方发现以半球型的肿块，并不伴有疼痛或者其他明显的临床症状。由于直疝疝囊颈部较为宽大，疝内容物又是直接从后方向前方顶出。因此在患者进行平卧后，疝块多能自行的消失，不需要用手推送。即使腹围较为困难，用手推送后也较为容易，一般不容易出现嵌顿，而且直疝也很少进入阴囊。疝的内容物大多数为小肠或者大网膜。由于腹股沟直疝位于腹壁下动脉的内侧，比较靠近膀胱，有时候膀胱也可以进入疝囊，成为滑动性的直疝。因此在手术时应当注意，以免损伤膀胱。对于腹股沟疝，包括直疝和斜疝，其处理方式均可用采用开放性的腹沟疝无张力修补和腹腔镜下的腹股沟修补术，效果相似。"

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腹股沟直疝是腹股沟疝的一种，腹股沟疝可分为直疝和斜疝、股疝。斜疝较为常见，而直疝较少见。直疝多见于年老体弱者，直立时腹股沟内侧，耻骨结节外上方出现了半球形肿块，无痛感，平卧后可消失。其治疗首先应排除诱因，其多为继发性疝，应针对腹股沟直疝的病因，如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等进行相应治疗，直疝很少发生嵌顿。相对于来说，有些伴有其他慢性疾病或者年老体弱的患者不能进行手术，就可以用疝托去减轻症状，不用一定手术治疗。再者可进行手术治疗的患者，如果没有绝对禁忌症就可以手术治疗，疝修补术是治疗疝的方法中最有效的。

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包文中│合肥市第二人民医院

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