恶性肥厚型心肌病怎么治疗

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医学上没有恶性肥厚型心肌病，就是肥厚型心肌病，肥厚型心肌病分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。对于非梗阻性肥厚型心肌病，主要是药物治疗，比如常用β阻滞剂倍他乐克减缓病人的心室率，或加用二氢吡啶类药物，比如常用的地尔硫卓类药物，主要目的是为了减少心脏的做功，缓解病人的缺血症状。

对于梗阻性肥厚型心肌病，除了以上药物的治疗，还有内科介入方法，可以采用化学消融的方法，消融肥厚的心肌，主要机理就是酒精消融，把酒精注射到肥厚的心肌下面，人为造成一次心肌的缺血坏死，使肥厚心肌缺血坏死；还可以通过外科手术的方法把心肌切开，肥厚梗阻的心肌可用外科手术的方法切除，再进行缝合，达到解除梗阻的目的。

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肥厚型心肌病如何治疗

"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，以心室非对称肥厚为解剖特点，主要的症状一般是劳力性的呼吸困难和乏力，有些患者可能表现为晕厥或者心律失常。治疗上主要是药物治疗，一线治疗方案是β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。如果不能耐受β受体阻滞剂，可以选择钙通道阻滞剂，比如维拉帕米、地尔硫卓等。还有针对心衰的治疗，因为肥厚型心肌病后期可能会出现左心室扩大，心室收缩功能减低，治疗上主要是应用利尿剂、依那普利、缬沙坦等药物，合并心律失常的也需要对症处理。非药物的治疗主要是选择手术治疗，对于严重的流出道梗阻、心衰的患者，可以选择外科室间隔切除术。如果血管条件允许，也可以选择酒精室间隔消融术进行治疗。"

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2019/03/04收听(38261)

肥厚型心肌病的治疗

"肥厚型心肌病是一种原因不明的疾病，青年人多见，导致运动中猝死，这治疗包括饮食和药物两个方面，如果出现呼吸困难，疲劳后加重，可以选择药物治疗，可以在一定程度上改善症状，首选β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔，对β受体阻滞剂不能耐受的可以选用钙离子拮抗剂，如硝苯地平，饮食方面可以吃清淡饮食，少吃油腻食物，油腻食物会导致血管粥样硬化影响心肌供血。平时可以吃山楂，一方面活血化瘀，另一方面可以消油腻，对于推迟心脏疾病进一步恶化有一定作用，容易导致运动中猝死，要禁止剧烈运动。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/17收听(89170)

肥厚型心肌病的治疗

"肥厚型心肌病的主要治疗目的包括缓解症状、预防并发症、降低死亡风险。其治疗手段包括：1、药物治疗包括B受体阻滞剂，其可缓解心肌耗氧，减轻肥厚型心肌病患者胸痛、气急、晕厥发作频率和程度并能预防猝死，钙离子拮抗剂在B受体阻滞剂治疗效果欠佳时，可以减轻肥厚型心肌病患者因心肌肥厚导致心室射血通道梗阻，从而改善患者活动能力，但不能预防猝死。2、手术治疗，在药物应用效果欠佳、心功能严重受损的患者，可以使用手术方法切除部分肥厚心肌，以改善射血通路梗阻程度。3、射频消融，与手术原理相似，通过微创手段造成部分肥厚的心肌细胞坏死，从而改善流出道梗阻状况。"

语音时长01:31''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/11/14收听(61136)

肥厚型心肌病怎么治疗

"肥厚性心肌病的治疗有：1、β-受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等，可以降低心肌耗氧量，降低心室壁顺应性；2、如果室间隔肥厚严重合并了流出道梗阻，需要行手术治疗切剥一部分肥厚的心室肌，或者进行局部室间隔的酒精消融，那么流出道的梗阻可以解除；3、如果肥厚性心肌病合并有其他并发症，则需要针对并发症进行治疗，比如合并瓣膜疾病如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等，则需要瓣膜置换术治疗，如果并发心肌缺血，可应用抗心肌缺血治疗，如果并发心功能衰竭，就给予抗心力衰竭治疗。"

语音时长01:31''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/14收听(29772)

肥厚型心肌病的治疗

"对于肥厚型心肌病的治疗，分为肥厚性梗阻性心肌病的治疗和非梗阻性肥厚型心肌病的治疗。如果是非梗阻性肥厚型心肌病的治疗，没有任何的伴随症状，可以用改善预后的药物治疗，比如ACEI类的药物，可以抑制心肌肥厚。还应该给予β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可以抑制心肌重构、交感神经兴奋，防止心肌耗氧增加。如果是肥厚性梗阻性心肌病，患者会出现很多临床症状，可能会出现心衰、晕厥或者猝死，需要进行治疗。除了上述药物治疗之外，还包括酒精消融介入手术治疗或者外科的切除手术治疗等。"

语音时长01:20''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(61632)

肥厚型心肌病怎么治疗

"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要是室间隔非对性肥厚，主要症状是劳力性呼吸困难和心律失常。本病无法根治，治疗的目的主要是改善症状，预防猝死。可以使用β受体阻滞剂，比如这类药物可以使心肌收缩率降低，减慢心率，降低猝死的发生几率，比如阿替洛尔。使用过程中如果出现心肌缺血的症状可以停药，换尼群地平。但是不能把阿替洛尔减量，同时服用硝苯地平。心律失常也是本病常见症状，可以使用胺碘酮。如果持续性房颤可暂停尼群地平，仍旧使用阿替洛尔。如果呼吸困难严重，且无法平躺，可以考虑使用地高辛，出现下肢水肿可以配合氢氯噻嗪。经过治疗病情稳定，每隔半年要复查心电图。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/30收听(34236)

肥厚型心肌病如何治疗

"肥厚型心肌病早期的患者是没有症状的，可以不需要治疗，到疾病的中晚期患者主要出现心功能不全、心衰的症状如呼吸困难、憋闷、气短、乏力等，这个时候要考虑药物治疗，包括扩血管药物、改善心室重构的药物和利尿剂，临床常用的像硝酸酯类的药物如硝普钠静点，利尿剂包括呋塞米和氢氯噻嗪，改善心室重构的药物主要是血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。房颤是肥厚型心肌病最常见的心律失常，当出现房颤的时候需要给予抗凝的治疗。除了药物治疗之外就是非药物治疗，非药物治疗包括手术治疗，手术治疗可以切除肥厚的心肌组织，另外还有酒精消融术的治疗。"

语音时长01:08''

司昌荣│大庆市中医医院

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聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/08/19播放(62739)

肥厚型心肌病如何治疗

"肥厚型心肌病主要是药物治疗以及非药物的治疗。药物治疗是基础，主要是针对流出道梗阻的患者，药物可以选择β受体阻滞剂，以及非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗药物，可以改善心室松弛状况，增加心室舒张期充盈时间，减少室性及室上性心动过速，比如美托洛尔、比索洛尔等。钙通道拮抗剂可以减弱心脏的心肌收缩，一般选择地尔硫䓬、维拉帕米等。针对心衰的治疗，主要是选择贝那普利、厄贝沙坦等，还有利尿剂螺内酯。肥厚型心肌病可以出现房颤，胺碘酮等药物可以减少阵发性房颤的发作。非药物治疗主要是手术治疗，对于药物治疗无效，心功能不全，存在严重流出道梗阻的患者，需要进行室间隔切除术，或者酒精室间隔消融术。"

语音时长01:33''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/15收听(39513)

肥厚型心肌病如何治疗

"肥厚型心肌病目前有两种新的疗法：酒精消融和射频消融。酒精消融主要采取无水酒精，通过冠状动脉造影找到供应肥厚心肌的血管，在供应肥厚心肌的血管中注射无水酒精，使肥厚的心肌消融、坏死，周围的心肌慢慢变薄，恢复到正常的状态。还有一种方法是射频消融，在少数的几家心血管中心可以在心电监护的指引下，在电生理的办法通过射频消融把肥厚的心肌消融掉，争取恢复到正常的心肌。在心电电生理的监护下并不会出现传导阻滞，是很安全的选择。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/30收听(33880)

肥厚型心肌病的治疗

"肥厚型心肌病的治疗主要包括两方面的治疗：一、代偿期的治疗，此时患者心脏可以满足患者身体全身血液供应所需，此时要维持好这一情况，从饮食、睡眠、运动等多个方面进行维持。二、药物治疗，包括ACEI类、β受体阻滞剂、利尿剂、强心药（要慎用）等。药物控制不佳的，可以采取手术的措施，如室间隔切除术、无水酒精室间隔消融术等。对于药物以及手术治疗效果也不好的病人，还可以使用双腔起搏器的植入，起搏器的植入还可以有效预防心源性猝死的发生。肥厚型心肌病的治疗需要早期、规律、积极，早期发现高危因素，控制好血糖、血压、血脂的危险因素，从而改善预后，延长生存期。"

语音时长01:18''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/19收听(39102)

心尖肥厚型心肌病怎么治疗？

"心尖肥厚型心肌病是肥厚心肌病里面一个非常少见的类型，可能占到它的比例在20%-30%左右。这个疾病是由日本人首先报道的，在中国人群里发病率是非常高的，它最主要的治疗和肥厚梗阻性疾病是不一样的，首先，是使用倍他乐克这种药物迟缓心肌，减轻心脏的收缩能力，这样可以减少心肌的氧耗，改善心绞痛的症状。部分患者如果合并有室壁瘤，如果发作时间长了，可以通过外科切除的方法把它治好。再就是这类患者可能出现一些恶性的室性心律失常，如室速、室颤等，需要通过植物除颤仪预防心脏骤停，预防心源性的猝死，这是心尖肥厚型心肌病最主要的三种治疗方法。具体用药请结合临床，由面诊医生指导为准。"

语音时长01:02''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(71470)

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肥厚型心肌病的治疗方法

肥厚型心肌病的治疗方法如下：

1、药物治疗：包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗心律失常...

扆恒亮│广东省第二人民医院

2018/04/28播放(93099)

肥厚型心肌病能治疗吗

"肥厚型心肌病是能够进行治疗的，只是他不能治愈，但是可以通过药物治疗，或者非药物治疗的方式来改善患者的症状，延缓患者的生存期。比如药物治疗，药物治疗可以结合用β受体阻断剂，是肥厚型心肌病的一线治疗用药，它的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，也可以应用非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓。除此之外，还可以结合针对心衰进行治疗，可以选择应用螺内酯、地高辛、利尿剂等。如果患者目前存在房颤，还可以应用胺碘酮来转复窦律，必要的时候还可以选择手术治疗。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(48992)

心尖肥厚型心肌病怎么治疗

"心尖肥厚型心肌病属于非梗阻性肥厚型心肌病，常为青年猝死的原因，后期常发展为心力衰竭。对于其治疗，因为病因不明，很多也与遗传基因有关，因此也难以预防。主要是对患者进行生活方式指导，提醒患者避免剧烈运动，避免劳累、持重或者屏气等，能够减少猝死的发生。治疗主要也是以弛缓肥厚的心肌、防止心动过速以及维持正常窦性心律为原则，目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。患者如果晚期发展成为心衰，主要以抗心衰治疗为主。另外，肥厚型心肌病的患者也可以逐渐发展成为扩张型心肌病，扩张型心肌病晚期也容易合并心力衰竭，所以其治疗也是治疗心力衰竭，还有预防猝死，同时合并有心律失常等，也可以考虑植入ICD。"

语音时长01:22''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/03/13收听(57187)

高血压肥厚型心肌病怎么治疗

"高血压多在中年以后发病，肥厚型心肌病多在青年甚至少年时即有症状或发现心室肌不对称肥厚。高血压的室间隔厚度一般不超过13mm，如果达到15mm以上，多考虑为肥厚型心肌病，二者同时存在时，就会导致室间隔厚度的程度更加严重。高血压合并肥厚型心脏病的治疗和肥厚型心肌病的治疗相类似，也包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要包括应用β受体阻断剂和降压药物，改善心室顺应性，减少猝死等并发症。晚期出现房颤时可以应用胺碘酮，如果出现持续性房颤，应该给予抗凝治疗，防止栓塞并发症。如果患者存在左心室流出道梗阻，流出道的压力阶差大于50mmHg以上，可以考虑将肥厚的室间隔切除，该手术疗效、效果较好。如果合并有二尖瓣关闭不全，可行二尖瓣置换或修复成形。晚期的高血压合并有肥厚型心肌病的患者可能会合并心力衰竭，药物治疗效果欠佳时可以考虑行心脏移植手术。"

语音时长01:46''

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