山西医科大学第一医院
神经内科
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小便失禁临床是指尿失禁。尿失禁一般是由于排尿功能出现异常导致。例如存在泌尿系感染。老年痴呆患者无排尿系统异常导致尿失禁,但经常会出现尿失禁情况。主要有以下原因:1、找不到厕所,老年痴呆的患者定向力较差,早期可能是在陌生的地方找不到厕所,但是后期在家中也无法找到厕所导致尿失禁;2、后期基本生活能力减退,上厕所以后会有较复杂行为,例如解开裤子坐在马桶上,上完厕所再提起裤子。但冬天穿的衣物较多,脱方面可能存在困难导致尿失禁。尿失禁不是排尿控制方面问题,而是定向力和生活自理方面出现问题导致。最终终末期可以出现尿失禁。对阿尔茨海默病重度患者出现尿失禁情况,需要针对定向力障碍以及基本生活能力丧失进行处理。如提示家属,晚上将厕所的灯打开、陪同老人一起去厕所,以及将其衣物换为容易穿脱的,以减轻穿脱衣服的困难。
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脑出血患者小便失禁是由于脑功能受损引起,首先积极治疗原发病,改善脑功能。当脑功能恢复或部分恢复... 杨云涛│河南中医药大学第三附属医院 2020/01/21播放(95841)
脑出血患者小便失禁是由于脑功能受损引起,首先积极治疗原发病,改善脑功能。当脑功能恢复或部分恢复...
杨云涛│河南中医药大学第三附属医院
2020/01/21播放(95841)
"老年痴呆患者会出现频繁小便的情况,这种情况应该去医院里看一下泌尿科,可以通过吃药治疗。因为目前有很多的抗胆碱药、β受体激动剂、α神经阻滞剂,都可以用于小便控制不住或频繁小便,甚至尿失禁的患者,都可以治疗,经过治疗之后能够好转一些。老年痴呆的患者,有的时候夜尿增多,一晚上可能起来十几次进行小便。用上一些药物之后,患者的夜尿可能会减少,能够减少照料者的负担。"
国红│北京医院
2021/03/23收听(88168)
"老年痴呆的患者到了晚期自己控制不住,认知功能降低到一定程度,不知道厕所在哪里,也不知道大小便应该上厕所,只知道憋不住就要撒就要拉,不管是在什么地方都可以出现这种现象,这是痴呆晚期的现象。控制不住了,没有任何办法,唯一能做的就是预防起见,估计该撒尿了,估计要拉屎了,就赶紧带去厕所。如果观察不到这种现象,只能用尿裤兜上,一旦拉了、尿了之后赶紧更换尿裤。另外,要勤洗着会阴部,防止屁股淹了。"
2020/07/28收听(66055)
"尿失禁分为四种,种类不同病因也不同,具体如下:1、真性尿失禁,表现为任何时候不受控制出现漏尿,多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍,临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤;2、压力性尿失禁,多见于经产妇或者绝经后妇女,表现为咳嗽后漏尿,多因盆底肌肉松弛所致;3、充盈性尿失禁,表现为不时漏尿伴排尿困难,是由于膀胱内大量残余尿所致,临床多见于下尿路梗阻,比如前列腺增生症;4、急迫性尿失禁,表现为强烈尿意,控制不住漏尿,临床多因为泌尿系感染所致,炎症刺激膀胱引起的漏尿。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(76120)
单纯大小便失禁对老年痴呆患者的预期生命影响不大,疾病所处的状况与预期寿命有一定相关性。如患者合... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2018/05/08播放(67920)
单纯大小便失禁对老年痴呆患者的预期生命影响不大,疾病所处的状况与预期寿命有一定相关性。如患者合...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2018/05/08播放(67920)
"咳嗽时小便失禁多见于成年女性,尤其是多见于多次生产的女性,年龄越大,发病率越高,可能与盆底肌松弛、尿道下移有关。出现咳嗽时小便失禁处理办法:1、如果症状轻微建议口服药物治疗,常用的药物可选择酒石酸托特罗定片一片,每日两次口服,选用琥珀酸索利那新片一片,每日一次口服,观察咳嗽后小便失禁症状有无改善。如症状明显改善,可以继续口服药物,并做盆底肌功能锻炼恢复盆底肌的力量,治疗尿失禁。2、如果口服药物无任何改善,咳嗽时尿失禁逐渐加重,伴有走路、活动、说话等尿液不自主溢出,建议行经尿道中段无张力悬吊手术进行治疗。此种手术为微创手术,通过阴道上壁做一个2cm左右的切口即可完成,目前治疗效果最确切。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/09收听(64656)
正常人小便不会失禁,出现失禁常见于以下原因:1、真性尿失禁:比如脊髓损伤的控尿神... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/13播放(89290)
正常人小便不会失禁,出现失禁常见于以下原因:
1、真性尿失禁:比如脊髓损伤的控尿神...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/13播放(89290)
对于糖尿病患者而言,出现的慢性并发症之一就是糖尿病的神经病变。糖尿病的神经病变可以分为糖尿病的... 王昕│中日友好医院 2023/04/06播放(53139)
对于糖尿病患者而言,出现的慢性并发症之一就是糖尿病的神经病变。糖尿病的神经病变可以分为糖尿病的...
王昕│中日友好医院
2023/04/06播放(53139)
"喝酒小便失禁,可能是充溢性的尿失禁,可能是喝了大量的酒,人体形成很多小便。这种情况因为喝酒,人体的神经处于一种麻痹状况,膀胱呈慢性扩张而没有有效的将尿排空。当膀胱过度充盈后,尿液会不断的溢出,会出现尿失禁的现象。如果出现喝酒小便失禁,一定要控制自己喝酒的量。喝酒太多容易导致酒醉状,膀胱大量储存尿后没有通过神经的调节而出现排尿反射,所以喝酒后小便失禁是不正常的,一、说明喝酒量多;二、说明神经受到抑制。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/10收听(45976)
"一咳嗽就出现小便失禁的情况考虑与压力性尿失禁有一定关系。压力性尿失禁的情况好发于中老年妇女,主要与多次顺产有一定关系,并且出现这种情况的原因主要与盆底肌肉松弛,盆腔脏器脱垂等原因有关。除了咳嗽会导致小便失禁之外,增加腹压的其他活动也会导致小便失禁,比如大笑、蹦跳、按压腹部等都可能会导致小便失禁。如果确诊为压力性尿失禁建议先通过药物进行治疗,比如可以服用甲氧明进行治疗,如果药物没有效果建议可以选择手术进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(33782)
"老年男性出现尿失禁时,常常由于排尿困难、夜尿次数增多,常常由于尿频、尿急、来不及排尿,会出现尿失禁现象。老年男性在反复排尿困难后,会出现残余尿量增多。残余尿量增多时,排尿时不能将多数尿液排出体外,会出现大量的残余尿。由于残余尿的存在,很快会出现膀胱充盈现象,这时候来不及排尿就会出现尿失禁现象。男性小便失禁,常常需要口服α受体阻滞剂治疗,如口服优利福治疗,通过口服优利福病人排尿症状会得到明显改善,尿失禁现象会明显减少。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/23收听(20771)
"尿失禁在生活中很常见,主要表现为患者自主控尿能力差,尿液不自主地从尿道排出体外,从而影响患者的生活。老年男性引起的尿失禁常见的是充盈性尿失禁,见于前列腺增生的病人。由于前列腺增生造成了膀胱出口的梗阻,使得膀胱内的残余尿量增多,膀胱持续处于高压的状态。当膀胱内的压力达到一定程度时,就会使得尿液不自主地排出体外,引起尿失禁。对于这种情况,患者一般需要去泌尿外科做相关的检查来明确诊断。如果确定是由于前腺增生引起的传染性尿失禁,条件允许的话,可以通过手术的方法来进行治疗。如果患者病程较长,可以通过长期留置导尿管或者行耻骨上膀胱造瘘手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(83764)
"老年人小便失禁原因比较多,有的老人是由于膀胱萎缩、逼尿肌老化而出现的,老年人如果不经过及时治疗,可能会出现长期失禁现象。如果是轻度的失禁,可以通过内科保守治疗得到满意疗效,临床包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗。考虑到年龄问题尽量保守,因为任何手术都存在一定的风险。老年人出现小便失禁,也要考虑是否是脑血管病或者脊髓病变所导致的,这需要家属带老人进行相关检查,比如脊髓造影、头颅核磁共振扫描等等,明确诊断后对因治疗。在护理上要加强护理,可以给老人用成年人纸尿片、接尿器,同时注意失禁后清理皮肤,皮肤护理非常关键,纸尿裤质量也要保证,不能不透气,而且尿湿后要马上换,不然会容易引起褥疮。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(57310)
"女性尿失禁在临床上比较常见。一般根据症状可以分为以下四类:1、压力性尿失禁,主要表现为病人在咳嗽、大笑等腹压增加时,尿液会不自主地流出,可分为轻度和重度。如果偶尔漏尿,可以行提肛锻炼,会有一定的效果。如果经常漏尿,不能耐受则需要行手术治疗,手术比较简单,效果也比较好。2、急迫性尿失禁,多见于泌尿系感染病人,以尿急为主,治疗主要通过消炎药物运用,很快便能缓解。3、真性尿失禁,一般多见于医源性损伤尿道括约肌,目前没有比较好的办法。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/04收听(41894)
"老年人小便失禁,要查找小便失禁的原因,如果是脑血管疾病引起,比如旁中央小叶的脑梗,病人可以出现二便的失禁。建议病人积极的治疗脑血管疾病,过了急性期也要进行康复针灸治疗,尽可能地恢复神经功能。老年人小便失禁,如果是老年男性,可以由于前列腺增生钙化导致,必要的时候可以给予病人手术治疗,同时也可以口服改善前列腺增生的药物,临床上常用的有前列舒通、盐酸坦索罗辛片等,但是要注意监测血压。老年人的小便失禁,一般老年女性考虑是由于随着年纪的增长,膀胱气化功能减退出现的小便失禁,可以给予病人艾灸、针灸等来缓解小便失禁,也可以配合中药汤剂来治疗膀胱气化功能失常。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/23收听(67129)
老年人出现尿失禁,最常见原因是充盈性尿失禁。充盈性尿失禁是由于下尿路梗阻,如前列腺增生或神经源... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(76755)
老年人出现尿失禁,最常见原因是充盈性尿失禁。充盈性尿失禁是由于下尿路梗阻,如前列腺增生或神经源...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(76755)
"小便失禁分四种:第一种是持续性尿失禁,是真性尿失禁,这种情况建议留置导尿管,目前没有更好的治疗方法;第二种是充盈性尿失禁,是假性尿失禁,是由于膀胱功能全失代偿,膀胱呈慢性扩张状况,从而未排空膀胱。这种情况多见于前列腺增生,可以口服α受体阻滞剂或者前列腺增生电切,可以解决;第三种是急迫性尿失禁,这种情况主要是严重的尿频、尿急,膀胱不受意识控制而开始排尿,常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻导致,这种情况以抗炎治疗为主;第四种是压力性尿失禁,建议手术治疗为主。"
2018/10/08收听(71386)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况,意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变,如脑血管病或... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/08播放(77581)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况,意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变,如脑血管病或...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/08播放(77581)
"尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。老年尿失禁的原因有很多:一、中枢神经系统疾患,如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。二、手术,如前列腺切除术、膀胱颈手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。三、尿潴留、前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留是不稳定性膀胱。膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定膀胱。五、妇女绝经期后雌激素缺乏,引起尿道壁及盆底肌肉张力减退。六、分娩损伤,子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/17收听(58268)
"小便失禁,是指小便不受自身控制而不自主地从尿道流出体外。小便失禁的原因有很多,临床上十分常见的急性尿路感染,通常会引起急迫性的尿失禁。急迫性尿失禁,主要是由于炎症刺激膀胱黏膜,造成膀胱逼尿肌不自主收缩引起的。还有常见的尿失禁,比如充盈性尿失禁,常见于膀胱出口梗阻疾病,比如女性膀胱颈硬化或者中老年男性前列腺增生症,造成体内的尿液排出受阻,大量尿液在膀胱潴留。当潴留的尿液增加到一定程度,就会出现充盈性尿失禁,使尿液不自主流出体外。"
2018/09/26收听(35158)
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