缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

张茹
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

神经内科

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

2021-01-21 17:01播放 :

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视频内容

对于缺血性脑卒中，静脉溶栓最佳时间为4.5小时之内。缺血性脑卒中的发病机制是脑血管被血栓或者其它异物堵塞，血管开通最简单的办法是打药把血栓溶掉，叫静脉溶栓，因为血管开通以后缺血组织重新得到灌注。如果缺血时间特别长，当组织重新灌注以后，灌注组织可能出现再灌注损伤或出血，所以有最佳时间窗。

目前国内外临床试验建议的最佳时间窗是4.5小时，对于3小时之内的病人，几乎只要没有禁忌症，均可以做静脉溶栓。3-4.5小时的病人通过筛查，把高危因素的病人筛查出去，大部分病人可以做静脉溶栓。

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缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间

"缺血性脑卒中患者在发病4.5个小时之内可以进行静脉溶栓治疗，且要符合一定的临床适应症。如果在发病3个小时之内进行静脉溶栓治疗，效果会更好，出现并发症或者出血转化的几率可能会更小。现在各个医院都已建立脑卒中中心和绿色通道，针对急性期患者，应该尽快的到医院就诊，争分夺秒进行静脉溶栓治疗，越早进行静脉溶栓治疗效果越好，出血的风险就越低。如果超过了黄金4.5个小时，也可以进行多模影像学检查。如果确实存在缺血半暗带，也可以适当的延长溶栓的时间或者采用动脉取栓等方法治疗。脑卒中溶栓治疗的护理同样重要，应时刻关注术后患者的血压控制情况，一定要让其平稳，收缩压维持在120mmHg之内，可有效减少其它并发症的发生。"

语音时长01:17''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/07收听(93737)

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

"缺血性脑卒中也就是脑梗死，溶栓最佳的时间窗是发病的6小时以内，但是最佳的时间一定是越早越好，在4.5小时以内通过静脉溶栓效果是最好的。溶栓有一定的风险，主要会导致患者出现颅内出血，所以针对溶栓有适应症、禁忌症，一定要熟练掌握。溶栓的适应症主要是患者的年龄不超过75岁，在发病的时间有严格的要求，不超过6小时，血压是低于180\/110mmHg。患者不会有意识障碍，瘫痪的肢体肌力在三级以下，持续时间超过1小时，都属于脑梗死溶栓是适应症。如果患者有出血倾向或者近3个月有过脑梗死、脑外伤等问题，有过外科手术就不建议给予溶栓的药物治疗。患者的血压如果高于180\/110mmHg，也不能给予溶栓治疗。"

语音时长01:30''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(47264)

02:10

缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗

缺血性脑卒中溶栓治疗时间最重要，超过这个时间，再使用这个药物，危险性超过好处，因此就叫时间窗，...

耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(83273)

01:30

急性缺血性脑卒中溶栓时间

急性缺血性脑卒中的溶栓时间，也就是急性缺血性脑卒中治疗的最佳时间窗。最佳时间窗目前提倡是3-4...

施海燕│华润武钢总医院

2020/04/05播放(73554)

01:59

缺血性脑卒中取栓最佳时间

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刘毅│山西省人民医院

2020/10/17播放(75674)

溶栓治疗的最佳时间是

"溶栓治疗的时间分为以下两大方面：第一、对于急性肢体动脉栓塞或是急性颅内动脉栓塞，最佳溶栓时间是6-8小时，现临床在6-8小时之内多采用介入下吸栓手术；第二、对于在动脉硬化闭塞基础上形成的慢性血栓，溶栓时间可以根据病情来决定，但是下肢动脉溶栓时间是溶栓2-3天，才可以将血栓完全溶掉，对于颅内的慢性血栓不采用溶栓的方法，因为会造成远端的血管栓塞，造成进一步的损害，对于肢体的慢性血栓的溶栓，也是溶栓后要进行进一步的球囊扩张和支架植入术。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/30收听(79451)

溶栓治疗的最佳时间

　　脑血管堵塞所导致的脑梗死，静脉溶栓治疗的最佳时间是4.5个小时之内。脑梗死在临床上又称缺血性卒中，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，脑组织缺血...

王宇│中日友好医院

2020/04/27阅读(3335)

01:48

溶栓的最佳时间

溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/08播放(95293)

01:49

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

急性缺血性脑卒中的救治需尽快将闭塞的脑动脉打通，可通过一定的介入技术，将血栓在血管中取出，技术...

王国标│惠州市中心人民医院

2018/09/25播放(60498)

01:43

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

急性缺血性脑卒中溶栓的时间窗，通常在六小时之内。因为患者在发病早期可能是刚形成的血栓，此时进行...

杨冬│中日友好医院

2021/08/31播放(62375)

时间就是大脑（缺血性脑卒中的静脉溶栓）

卒中是我国居民死亡或致残的首要病因，美国每年新发急性缺血性卒中79.5万例，中国每年新发270万例，其中的急性大血管闭塞占急性缺血性卒中的1/3～1/2。如何...

黄刚│江西省人民医院

2019/01/15阅读(4735)

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缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时机

缺血性脑卒中溶栓的最佳时机为4.5小时以内，而且应越早越好。因在血流切断后，每延迟供血1分钟，...

曲荣波│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/02播放(88994)

缺血性脑卒中溶栓治疗方法

"缺血性脑卒中溶栓治疗方法，包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶静脉注射。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。溶栓治疗的基础是梗死组织周边存在半暗带，溶栓治疗是目前缺血性脑卒中最重要的恢复血流治疗措施。溶栓治疗的时间窗，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶溶栓应在发病6小时以内。溶栓治疗过程中和溶栓治疗后，需密切关注患者有无出血等症状。在溶栓治疗后24小时需复查头颅CT，排除颅内出血。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/26收听(27252)

01:23

缺血性脑卒中最佳治疗时间

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何伟文│广州医科大学附属第二医院

2020/01/19播放(88739)

02:35

缺血性脑卒中溶栓治疗适应症

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耿昱│浙江省人民医院

2019/09/10播放(75937)

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缺血性脑卒中溶栓后并发症

缺血性脑卒中溶栓后的并发症具体如下：

1、溶栓后脑出血，可以出现头痛、呕吐、肢体乏...

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缺血性脑卒中虽有溶栓禁忌，但随着研究的进展，缺血性脑卒中的溶栓禁忌症在缩小，具体如下：

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张茹│西安交通大学第二附属医院

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溶栓治疗的最佳时间是什么时候

溶栓治疗是临床上对于急性血栓最常用的治疗手段，溶栓治疗是唯一能够将血栓消除的治疗方法。但是由于血栓在血管内，随着时间的推移会慢慢的机化，导致与血管壁的黏附、粘连，其溶栓的效果会随着时间的推移慢慢的减弱。因此在临床上，溶栓治疗最好能在血栓形成的72小时内进行，如果在72小时之外，溶栓的效果会逐渐减弱。如果是比较严重的冠脉或者急性的颅内动脉血栓形成，造成急性脑梗或急性心梗，溶栓治疗的最佳时间是在血栓形成的4-6小时之内，进行溶栓治疗，血栓的解除和栓塞的解除，会给患者的预后带来非常好的治疗效果。因此如果患者一旦明确有血栓，要根据患者的情况及时的判断血栓形成的时间，在有效时间内尽快的进行溶栓治疗。

语音时长01:27''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/19收听(56177)

脑梗死溶栓最佳时间

"脑梗死溶栓的最佳时间是发病3个小时之内，因为3个小时之内的溶栓成功率比较高。目前临床上对于溶栓要求的时间窗是限定在4个半小时之内，部分后循环梗死患者还可以适当延长在6个小时之内。脑梗死病人如果突发神经功能缺损的症状，建议立即就诊医院。目前很多医院都有卒中单元，经过显相关检查之后如果病人符合溶栓条件，就可以静脉应用阿替普酶或者尿激酶。经过溶栓治疗之后很大一部分患者没有后遗症，对脑梗死的致残率起到很好的缓解。脑梗死溶栓治疗是治疗脑梗最积极的办法，如果病人过了溶栓时间窗，急性期可以给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤等对症治疗。经过急性期治疗，如果病人有后遗症，后续还可以进行系统的康复治疗。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/26收听(54192)

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