广东省第二人民医院
普通外科
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若右下腹疼痛患者前来就诊首先应询问病史，男性患者通常应询问疼痛类型，属于间断性疼痛亦或是持续性疼痛，二便有无鲜血，若出现血尿、血便应考虑输尿管结石，伴随发热应考虑阑尾炎。女性患者需询问月经史，排除宫外孕或盆腔问题。但结肠癌囊部肿瘤破坏亦可引起发烧。临床上可通过抽血检查白细胞是否升高从而综合考虑疼痛属于哪一类疾病导致。
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右下腹痛并非结肠癌，其腹痛原因较多，若男性患者右下腹痛，原因包括阑尾炎或大便干结。右下腹痛亦可... 陈开运│广东省第二人民医院 2018/05/08播放(96699)
右下腹痛并非结肠癌，其腹痛原因较多，若男性患者右下腹痛，原因包括阑尾炎或大便干结。右下腹痛亦可...
陈开运│广东省第二人民医院
2018/05/08播放(96699)
结肠炎和结肠癌是两个不同的概念。结肠炎是肠道非特异性炎症，结肠癌是肠道上皮细胞发生癌变，鉴别包... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(67996)
结肠炎和结肠癌是两个不同的概念。结肠炎是肠道非特异性炎症，结肠癌是肠道上皮细胞发生癌变，鉴别包...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(67996)
结肠炎和结肠癌是有明显区别的，结肠炎是一个炎症性的疾病，主要症状是腹泻、腹痛，大便也会出现带血，通过影像学检查不能发现有肿瘤。结肠癌的病人主要的症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、大便出血，便血是结肠癌一个非常典型的症状。出现这些症状的病人，通过影像学检查肠镜检查发现肿瘤，通过取病理诊断确诊癌症，病理诊断是确诊癌症的金标准，早发现、早诊断、早治疗是治愈结肠癌和延长生命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/13收听(88319)
说起到结肠癌的鉴别诊断，对于早期的结肠癌，可能有的时候要与结肠的息肉、良性病变要践行鉴别，息肉... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/28播放(98305)
说起到结肠癌的鉴别诊断，对于早期的结肠癌，可能有的时候要与结肠的息肉、良性病变要践行鉴别，息肉...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/28播放(98305)
结肠癌鉴别诊断具体如下：1、痔疮：痔疮出血通常颜色较鲜艳，结肠癌出血颜色较暗；<... 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/09播放(97143)
结肠癌鉴别诊断具体如下：
1、痔疮：痔疮出血通常颜色较鲜艳，结肠癌出血颜色较暗；<...
朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/09播放(97143)
结肠炎和结肠癌在症状上会有一些相似的地方，都会出现腹泻或者腹泻与便秘的交替。也都会有大便次数的增多，还有粪便便质的稀薄，或者出现黏液便或者脓血便，部分人还会出现贫血、腹痛、腹胀等，但是结肠癌更多的还会出现一部分病人大便的变细。另外因为是恶性的疾病，一定会有体重下降消耗性的表现，比如体重在半年内出现10%以上的下降，要高度考虑结肠癌。另外溃疡性结肠炎的患者一小部分，到后面也可能会发展成结肠癌。如果想确切的鉴别诊断，一定需要靠做肠镜然后进行病理上的最终确诊。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/06/17收听(83391)
"通常左半结肠癌和右半结肠癌在临床表现方面不同，所以需要鉴别的疾病也有明显的不同，比如左侧结肠癌的病人需要和痔疮、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠结肠息肉、憩室炎等疾病进行鉴别。如果是右侧结肠癌，应该注意和肠道的阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变和克罗恩病进行鉴别。主要进行鉴别诊断的方法就是进行结肠镜检查，直接通过结肠镜可以观察结肠内病变的形态，还可以取组织进行病理检查进一步确诊是不是结肠癌。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/15收听(83370)
结肠癌通过肠镜取病理结果找到癌细胞确诊，需要与以下疾病进行鉴别：1、肠结核：通过... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/28播放(58838)
结肠癌通过肠镜取病理结果找到癌细胞确诊，需要与以下疾病进行鉴别：
1、肠结核：通过...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/28播放(58838)
"结肠癌主要需要与下列疾病相鉴别：一、阑尾炎，升结肠癌常有右下腹痛和右下腹肿块，并可能伴有发热，易误诊为阑尾炎，需要行CT或X线检查才能鉴别，鉴别困难时甚至需要做手术探查。二、消化道溃疡，结肠癌引起上腹痛、发热，大便隐血试验阳性的需要与胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病相鉴别，电子胃镜、钡餐检查一般都可以明确。三、肠结核，肠结核也可能导致便血、腹部肿块、腹痛等症状，与结肠癌相似，可以结合病史和结肠镜检查来鉴别。四、胆囊炎，急性胆囊炎发作时会出现上腹痛、发热等不适，与结肠癌伴有感染、发热相似，需要行X线或者CT检查来鉴别。五、痢疾，肠道感染引起的痢疾可出现腹痛、血便、发热等不适，通过肠镜和仔细的体格检查一般都可以鉴别。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/09/25收听(27812)
"右下腹疼痛，可以涉及普通外科和泌尿外科系统疾病。女性患者还要考虑妇产科疾病。导致右下腹疼痛的原因有急性阑尾炎、右侧嵌顿性和绞窄性腹股沟疝、股疝、急性肠系膜淋巴结炎、美克尔憩室炎、胃十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、急性结肠炎、结核性腹膜炎早期、回盲部结核、大网膜扭转、右侧髂窝脓肿、急性胃肠炎、肠梗阻、肠痉挛、急性右侧精索炎、右侧睾丸扭转、急性右侧输尿管周围炎和输尿管结石。女性患者还可见于急性右侧输卵管炎、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、右侧卵巢卵泡或黄体破裂出血。另外，带状疱疹、腰肌劳损、心肌缺血等内科疾病，也可以引起右下腹疼痛。因此，如果出现右下腹疼痛，请到医院普通外科就诊，进行详细病史采集、体格检查和辅助检查，明确诊断。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/21收听(41750)
"咳嗽的时候右下腹痛有可能是以下原因所引起：1、如果咳嗽剧烈、咳嗽频繁、用力咳嗽，就有可能会牵扯到腹部肌肉，导致肌肉酸痛，或者腹腔用力进而导致腹腔内压力增高、局部收缩，从而引起痉挛痛，这时候可以适当用右美沙芬、咳必清等镇咳类药物，减轻咳嗽的程度。2、如果咳嗽伴有右下腹痛，腹痛超过六小时不能缓解，也伴有发烧、恶心、呕吐等消化道的症状，也要注意完善血常规、阑尾B超、腹部CT等排除右下腹阑尾炎，不可大意。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/11收听(56888)
一般腹痛部位多为病变所在部位，右下腹痛需要警惕是否有阑尾炎。阑尾炎除了右下腹压痛，还可出现右下腹反跳痛以及肌紧张，患者可能同时有发热、恶心、呕吐等等，实验室检查血白细胞、C反应蛋白可以升高。急性阑尾炎，主要通过影像学的检查，如腹部B超或CT进一步明确诊断。而其他脏器疼痛如胃、十二指肠、胰腺疾病，疼痛多在中上腹部。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。小肠疾病疼痛多在脐周或脐部，结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛也在下腹部。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(24137)
生化妊娠如果出现右下腹痛，需要警惕宫外孕、阑尾炎，或者泌尿系结石的可能性。生化妊娠定义是受精卵... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/27播放(97031)
生化妊娠如果出现右下腹痛，需要警惕宫外孕、阑尾炎，或者泌尿系结石的可能性。生化妊娠定义是受精卵...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/27播放(97031)
"右下腹疼痛的原因非常的多，最常见的是急性阑尾炎。急性阑尾炎典型的症状是转移性的右下腹疼痛，初期会感觉到上腹部或者脐周疼痛，然后疼痛逐渐的转移到右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。泌尿系结石也是常见的原因，右侧输尿管结石会引起比较剧烈的右下腹疼痛，同时还可能伴有会阴区的放射痛，会伴随恶心、呕吐等症状。女性患者的妇科疾病、输卵管的炎症或者是卵巢的扭转，都可以引起右下腹的疼痛不适。建议患者及时到医院进行相关的检查，针对病因进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(14006)
"右下腹疼痛分为以下几种情况：第一、阑尾炎发作。阑胃炎有急性阑尾炎和慢性阑尾炎，在治疗上有保守治疗或手术治疗，根据具体患病或发病的程度来作出判断；第二、肠道的其它疾病。包括肠炎，肠痉挛，肠梗阻等疾病。通过相关的检查进行明确诊断，对症处理，肠梗阻要进行保守治疗或者手术治疗，肠痉挛、胃肠功能紊乱，使用解痉止痛654-2或颠茄片、藿香正气丸等进行调理即可。右下腹疼痛也有可能是右侧输尿管结石引起的疼痛，可以通过保守治疗或碎石治疗来确保患者身体健康。如果是妇女，要考虑左侧附件炎或盆腔炎等妇科疾病存在，要通过仔细的检查进行判断，明确诊断以后进行对症处理。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(80385)
"右下腹痛的原因比较多，比较常见的是阑尾炎，不管是慢性阑尾炎还是急性阑尾炎，都会可能出现右下腹的疼痛。还有其他的原因，有可能是右侧输尿管的结石，右侧附件的问题，或者右侧肠道的病变。一般通过彩超可以基本排除，有没有妇科的问题？通过查体以及病史、抽血化验，可以初步判断阑尾炎的可能。如果是肠道病变，需要进一步的肠镜的检查。通过这些进行综合的判断，基本上可以有所鉴别。还有一种是单纯的腹部疼痛，不容易鉴别，需要饮食、休息的改变，进行观察的治疗。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/06收听(33663)
"右下腹部疼痛除了阑尾炎之外，临床上还见于很多其他类型的疾病，比如右侧输尿管结石以及右侧肾盂积水都可以造成疼痛，并向会阴部放射性疼痛，同时女性的右侧输卵管囊肿、卵巢囊肿蒂扭转以及右侧输卵管异位妊娠破裂，这些都是常见的女性发生右下腹部疼痛的主要原因，还有不典型的结直肠炎或者消化道溃疡穿孔导致右下腹部疼痛，在临床上也是比较多见的。出现右下腹部疼痛的情况一定要具体病情具体分析，同时应该到医院进行详细的检查，通过相关的血液生化以及影像学检查找到确切的病因，并且根据病因进行系统规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/30收听(59273)
在来月经的时候出现右下腹部疼痛，在临床上常见于以下几种原因：第一个，有子宫内膜异位症在右侧附件，比如在卵巢或盆腔的右侧，来月经的时候，异位症的病灶也会出现出血的现象，所以会导致右下腹部出现疼痛。在临床上还伴有痛经的症状发生，建议通过B超检查，通过CA125的化验检查，基本可以做出初步诊断。第二个，因为右侧附件有炎症，在有炎症的情况下，局部就会出现充血、水肿的状态。当来月经的时候，盆腔也会处于充血、水肿的状态，会使原来的炎症充血状态加重，也会出现右下腹部的疼痛，月经干净以后通过妇科检查，会发现右侧附件区增厚，并且有压痛。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/22收听(84896)
鉴别结肠癌与结肠炎性疾病时，单从症状体征方面区分较困难。炎性肠病，如溃疡性结肠炎或回盲部克隆氏... 陈开运│广东省第二人民医院 2018/05/08播放(72495)
鉴别结肠癌与结肠炎性疾病时，单从症状体征方面区分较困难。炎性肠病，如溃疡性结肠炎或回盲部克隆氏...
2018/05/08播放(72495)
"腰痛伴有右下腹痛可能有以下几种原因：第一、泌尿系的结石，比如肾脏的结石向下走行，经过输尿管时卡在输尿管的狭窄处，就会出现腰部的疼痛，常为绞痛，可以阵发性的加剧，这时要进行泌尿系的彩超、CT或造影检查进行诊断，必要时进行尿的化验进行诊断；第二、盆腔炎或者盆腔积液，当妇科出现盆腔炎或盆腔积液时，也可以出现腰痛，同时伴有右下腹部的疼痛以及小腹的坠胀感，这时要进行盆腔的彩超、CT的检查进行早期的诊断和治疗；第三、后腹膜的肿瘤或者盆腔的肿瘤，也会在腰痛的同时伴有右下腹部的疼痛，这时要进行相关彩超、CT以及核磁的检查进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/08收听(17532)
宣武医院 李力卓
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陕西省人民医院 宋斌
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上海瑞金医院 张浩波
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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