临汾市中心医院
消化内科
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肝硬化腹水的原因主要包括以下几方面：
1、肝脏合成功能减退：低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，导致水潴留在腹部引起腹水；
2、门静脉高压：血液不能进入肝脏，而通过血管壁渗透到腹腔；
3、淋巴液回流受阻：内脏的淋巴液无法正常代谢，潴留在腹腔；
4、醛固酮升高：雌激素灭活作用减弱，醛固酮类激素升高，引起水钠潴留于腹部。
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肝硬化进入失代偿期后，最重要的表现就是出现腹水。通常肝硬化腹水患者会出现蛙状腹，如青蛙般肚子明... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(75359)
肝硬化进入失代偿期后，最重要的表现就是出现腹水。通常肝硬化腹水患者会出现蛙状腹，如青蛙般肚子明...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(75359)
肝硬化腹水常见于以下情况：1、肝硬化门脉高压：导致门静脉系统的静水压增高，腹腔内... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/07/22播放(90057)
肝硬化腹水常见于以下情况：
1、肝硬化门脉高压：导致门静脉系统的静水压增高，腹腔内...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/07/22播放(90057)
肝硬化腹水的形成，主要基于生理角度、病理角度来分析，形成原因包括以下方面；1、门... 王晋涛│广东省第二人民医院 2018/05/04播放(82174)
肝硬化腹水的形成，主要基于生理角度、病理角度来分析，形成原因包括以下方面；
1、门...
王晋涛│广东省第二人民医院
2018/05/04播放(82174)
"肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/21收听(92666)
"肝腹水是肝硬化最突出的一个临床表现，一般失代偿性肝硬化75%以上都会出现腹水，出现腹水形成的机制主要还是水钠的过分潴留以及以下几个因素：第一、门脉高压，肝硬化患者会出现门静脉压力增高，其腹腔内血管床静脉水压增高时，组织液回收就会减少，而漏到腹腔内；第二、是低蛋白血症，肝硬化患者常常白蛋白是低于正常，当白蛋白低于正常时，血浆的胶体渗透压就会降低，使血液的成分就会外渗；第三、是淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，导致淋巴液，胆淋巴液生成增多，超过了胸导管引流的能力，淋巴液就会通过肝包膜和肝门的淋巴管渗漏到腹腔；第四、继发性醛固酮增多导致的钠的重吸收的增加；第五、抗利尿激素分泌增多导致水的重吸收的增加；第六、患者的有效的循环血容量不足，导致了交感神经活动增加，从而导致的肾血流量排钠和排尿量的减少；所以肝硬化腹水是上述多重因素所导致的。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(12450)
肝硬化腹水产生的原因包括以下几点：1、门脉压力升高导致静水压升高，血管内液体外漏... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57371)
肝硬化腹水产生的原因包括以下几点：
1、门脉压力升高导致静水压升高，血管内液体外漏...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57371)
肝硬化腹水俗称肝腹水，肝硬化产生腹水的主要原因有：1、肝脏合成蛋白能力降低，水在... 陈军周│中国人民解放军火箭军总医院 2018/05/09播放(86534)
肝硬化腹水俗称肝腹水，肝硬化产生腹水的主要原因有：
1、肝脏合成蛋白能力降低，水在...
陈军周│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/09播放(86534)
"肝硬化腹水产生的原因有如下几种情况：1、门静脉压力升高，门脉高压使肝脏淋巴液生成增加，超过导管引流能力的时候，淋巴液从肝脏的包膜直接漏到腹腔，形成腹水。门静脉压力增高，使内脏的血管床对静水压增高，使液体进入组织间隙，也是腹水的形成原因。2、血浆胶体渗透压的下降，肝脏合成白蛋白的功能下降，引发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，从而导致血管内液进入到组织间隙，在腹腔形成腹水。3、有效血容量不足，肝硬化的时候呈高心血输出量、低外周血阻力的循环状态，内脏动脉扩张，大量的血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降，发生水钠潴留。"
赵莹│哈尔滨市传染病医院
2019/02/01收听(60981)
肝硬化腹水的原因主要是以下六种。一、血浆白蛋白降低。血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门静脉高压因素的参与下，部分血浆从门静脉血管内渗透至腹腔而形成腹水。二、门脉压力增高。目前已经明确肝硬化时肝内纤维组织增生，使肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更容易渗入腹腔内。三、淋巴漏出增加。肝硬化时再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍、压力升高，致使淋巴漏出增加。某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水，与手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛及肝包膜下淋巴管漏出，并发胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉的口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可能使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此有人指出，肝硬化腹水的形成与淋巴液的产生过度及引流不足有关。四、醛固酮增多。醛固酮在正常情况下在肝内被灭活，肝功能不全引起醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管对水钠的重吸收增加，从而使水钠进一步潴留，形成肝硬化腹水。五、肾脏作用。腹水一旦形成，由于有效循环的血容量减少，使肾灌注减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，后者又可以引起抗利尿激素的增加。这些因素均能增加水钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。六、第III因子活性降低。近年来发现有效循环血容量减少的另一作用是引起第III因子的活性降低。第三因子是一种假设的排钠性体液因子，这种因子可以根据血容量的改变控制近端肾小管对钠的重吸收，在肝功能不全而有肝硬化腹水形成以致有效血容量减少时，这种因子的活性及减低，从而使钠的重吸收增加。上述六种因素中，前三种因素在肝硬化腹水形成的早期起主导作用，可以称为腹水形成的促发因素。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(35602)
肝腹水的形成原因有：1、门静脉高压：进入肝脏的血管在肝脏硬化后，血流不再通畅，血... 唐健│中山大学附属第六医院 2018/04/03播放(80562)
肝腹水的形成原因有：
1、门静脉高压：进入肝脏的血管在肝脏硬化后，血流不再通畅，血...
唐健│中山大学附属第六医院
2018/04/03播放(80562)
肝硬化腹水的原因包括以下几点：1、门静脉压力升高：肝硬化造成肝内血管床扭曲异常，... 王勇│郑州人民医院 2018/05/25播放(52462)
肝硬化腹水的原因包括以下几点：
1、门静脉压力升高：肝硬化造成肝内血管床扭曲异常，...
王勇│郑州人民医院
2018/05/25播放(52462)
"肝硬化腹水常见的原因包括以下几种：一、门脉高压，肝硬化之后主要进入肝脏血流的门静脉系统阻力加大，导致血管内的静水压增加，促使水分外渗，同时伴随的淋巴管系统压力也会增加，也会使水分进一步的外渗，增加腹水。二、肝硬化之后血管内有效的循环血容量下降，会促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增加，减少肾脏的水分排出，导致钠水潴留，进一步增加腹水。有效的循环血容量下降也会使抗利尿激素成分增加，也会减少尿量，促使水分潴留，进一步增加腹水。三、白蛋白合成减少，肝硬化之后白蛋白的合成功能下降，白蛋白减少会使得血管内的胶体渗透压下降，也会促使水分外渗，进一步增加腹水。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(92383)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分两层壁层和脏层，中间有液体就是腹水，通过B超、CT看不着只起润滑作用。... 李怀长│山西省中医院 2019/10/23播放(68422)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分两层壁层和脏层，中间有液体就是腹水，通过B超、CT看不着只起润滑作用。...
李怀长│山西省中医院
2019/10/23播放(68422)
肝硬化腹水形成原因具体如下：1、门脉压增高：在肝硬化出现后，肝脏内血管床异常，此时会... 陈玉英│四川宝石花医院 2019/11/19播放(61549)
肝硬化腹水形成原因具体如下：1、门脉压增高：在肝硬化出现后，肝脏内血管床异常，此时会...
陈玉英│四川宝石花医院
2019/11/19播放(61549)
"肝硬化腹水的形成原因主要有两种，一种是低蛋白血症，另一种是钠水潴留。如果是低蛋白血症引起的，就需要应用白蛋白来增加胶体的渗透压促进腹水的消退。如果是钠水潴留引起，需要应用利尿药物消退腹水，而在临床工作中一般这两种因素均存在，就需要综合的来进行治疗。所以需要输注白蛋白到底需要多久的时间需要根据病情来判断，如果白蛋白比较低，可能需要输注的就会多。如果还可以，则不需要输太多的白蛋白。输白蛋白的界定主要是根据腹水的消退情况来决定，如果腹水应用药物以后明显下降，就可以不需要输注那么多白蛋白。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(28555)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：
1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(68212)
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