临汾市中心医院
消化内科
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肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点:
1、抽腹水前需排尿:减少膀胱充盈;
2、监测血压、心率:待指标稳定后再进行抽腹水;
3、腹水定位:通过B超检查或腹腔穿刺法进行腹水定位;
4、抽腹水时,患者需半卧;
5、首次放腹水一般不应超过2000mL,放腹水后,患者需及时补充白蛋白,避免腹水反复发作。
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肝硬化腹水患者进行抽腹水操作的目的,主要包括诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水为将抽出的... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(61362)
肝硬化腹水患者进行抽腹水操作的目的,主要包括诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水为将抽出的...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(61362)
"抽腹水主要注意在放液的时候不要过快、过多,一般第一次不宜超过1000mL,以后每次放液,一般不要超过3000-6000mL。在针刺的时候,如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘等,应立即停止操作,给予适当的休息,甚至给予补充血容量等急救处理。假如再放腹水的时候,如果是流出不畅,可以将穿刺针稍稍做移动或者变换体位。如果是腹腔穿刺液量少,穿刺前可以借用在超声定位下嘱患者向穿刺部位侧卧数分钟。另外,有大量的腹腔积液的病人,为了防止腹腔穿刺以后腹腔积液的渗漏,在穿刺的时注意不要将皮肤和腹膜壁层位于同一个直线上。方法主要是当针尖可以通过皮肤到达皮下的时,另一个手协助向周围移动一下,移动穿刺针尖,然后再向腹腔刺入等等。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(84886)
肝硬化腹水根据不同病因,采取不同的治疗措施,通常情况下腹水能够得到长期的缓解,甚至部分患者可以... 王勇│郑州人民医院 2018/05/25播放(94059)
肝硬化腹水根据不同病因,采取不同的治疗措施,通常情况下腹水能够得到长期的缓解,甚至部分患者可以...
王勇│郑州人民医院
2018/05/25播放(94059)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
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1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
抽腹水需要在专业的医疗医护人员指导下进行,如果腹水量比较大,抽取腹水前可以做B超,进行腹水的定... 陈京宇│中日友好医院 2021/08/05播放(57129)
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
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2017/04/07播放(72760)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
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抽腹水即腹膜腔穿刺术,一般用于检查腹腔积液的性质确定病因,或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(52057)
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肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致...
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在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生,从而导致纤维组织增生,导致异常的结节形成,形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症,如门脉高压、肝功能损害等,包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等,都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症,一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现,只有当腹腔内的腹水超过500mL时,才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水,往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重,需要及时针对腹水的原因进行处理,以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
"肝硬化腹水的患者,饮食一定要注意要限制水和钠的摄入。这个时候肝脏的功能比较弱,合成白蛋白的能力也比较低。另外,腹水的形成也就比较多,腹水的形成,加重了肝硬化病人腹腔压力的增大,往往会压迫肠管,压迫腹腔、动脉、静脉。如果这时候再过度的引饮用水和钠,会导致肝硬化腹水的加重。平时水量一定要注意少摄入,钠盐也一定要少摄入。另外,不能吃高蛋白、高营养的食物,这样会加重肝脏的负担。要补充白蛋白,补充这些蛋白质来促进腹水的吸收,减轻肝硬化症状。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/23收听(68889)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上,肝脏变硬,血流门脉高压,门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候,就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一,腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水,是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了,他白蛋白的水平就会低于正常值,再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液,蛋白低的越严重,门脉压力越高,腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度,病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下,导致白蛋白下降出现低蛋白血症,这是导致腹水形成最常见的原因之一,肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成,同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻,造成腹水的形成,所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题,导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一,经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
肝硬化腹水的饮食注意事项这个问题比较复杂,因为往往发生肝硬化腹水是一个标志性事件,就是说患者已... 徐建国│南方医科大学深圳医院 2018/10/12播放(93662)
肝硬化腹水的饮食注意事项这个问题比较复杂,因为往往发生肝硬化腹水是一个标志性事件,就是说患者已...
徐建国│南方医科大学深圳医院
2018/10/12播放(93662)
有大量腹水时,腹腔的压力非常高,如果骤然地放大量的腹水,腹腔压力会急剧下降,这样长期处于高压状... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(89497)
有大量腹水时,腹腔的压力非常高,如果骤然地放大量的腹水,腹腔压力会急剧下降,这样长期处于高压状...
李广明│郑州市第六人民医院
2019/06/10播放(89497)
对于腹腔有大量腹水的患者,建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水,且腹水量较多,则... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(81532)
对于腹腔有大量腹水的患者,建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水,且腹水量较多,则...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(81532)
"腹腔穿刺排液也就是抽腹水,首次的量不能超过1000ml。因为过多的放腹水容易诱发腹腔压力骤降而出现临床不适,病人也会表现为腹胀、恶心以及呕吐。另外也容易诱发内环境紊乱,尤其是慢性肝病所导致的腹腔大量积液,大量的排腹水容易诱发肝性脑病的发生。而腹腔积液的病人也会表现为明显的腹胀,进行性的加重,大量的积液也会限制膈肌的运动而表现呼吸困难。所以需要在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液,或者进行留置腹腔引流管控制性的排液。在治疗期间也应该注意监测生化指标的变化,预防离子紊乱的发生,同时对于大量腹水的病人也应该预防自发性腹膜炎的发生,及时给予抗感染的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(85241)
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