冠心病支架手术的危害冠心病支架手术的后遗症有哪些

杨慎先
主任医师

河南省胸科医院

心内科

冠心病支架手术的后遗症有哪些

2018-05-11 17:51播放 :

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视频内容

冠心病入支架手术后遗症包括支架内有血栓、支架再狭窄，具体如下:

1、早期支架内血栓:放置支架后患者突然出现严重的胸闷、胸痛，心电图ST段抬高，心肌酶异常，需要第二次做冠脉造影，可采取球囊扩张或再次植入支架；

2、支架再狭窄:植入支架后超过6个月或1年，出现胸闷、胸痛，大部分与不良生活方式、不正规服用药物有关，支表现为支架内膜增生和支架外血管出现再狭窄，可采用高压球囊扩张、药物球囊扩张或再植入支架；

3、避免支架并发症:术者应认真进行操作，充分的球囊扩张；患者应该改善不良生活方式和遵医嘱服用药物。

330

冠心病支架手术后遗症

支架手术介入是治疗冠心病的策略之一。术后最主要问题与外科搭桥也相似，因为其是在体内，在血管内球...

李进华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08播放(64272)

冠心病支架后后遗症

冠脉支架植入之后应该即刻解决了冠脉的狭窄问题，改善了心肌的供血，通常是获益的。但是对于冠心病的患者，放入支架之后可能存在的问题是由于植入支架以后，支架部位出现再狭窄，而在修复一段时间以后会由于管腔再狭窄，造成了心肌缺血的再次发生。另外，支架植入之后也有一些患者会出现支架内的血栓，如果支架部位急性的血栓形成，可以造成突然的严重心肌缺血或者心肌梗死。所以在支架植入之后必须进行持续一年左右的双联抗血小板，预防支架内血栓的形成。对于支架再狭窄的预防，目前主要是使用药物洗脱支架，再狭窄比例明显的降低，大约在10%以下。

语音时长01:20''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/20收听(69793)

冠心病手术用什么支架

"对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。"

语音时长01:17''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/15收听(37751)

冠心病下什么支架手术

冠心病支架植入术主要是由于冠心病动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，出现了供血不足或者是血管闭塞造成心肌的坏死。所以，冠心病治疗支架植入的办法，就是通过穿刺动脉将导管送到冠状动脉的开口。首先冠脉造影了解冠脉病变在什么样的部位，之后通过导丝球囊建立起轨道，进行狭窄部位的球囊扩张之后再植入金属支架，这种治疗的办法能够达到减轻或者是消除冠状动脉狭窄而造成供血不足的问题，所以也叫冠脉的血运重建术。而冠脉支架植入应该是立竿见影的解决了冠脉狭窄的问题，但是它对于全身动脉硬化的进程并没有治疗的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同时也需要加强冠心病二级预防的治疗来预防动脉硬化的进展，避免新的病变的出现。支架植入之后，支架植入的部位可能有异物的存在，也容易造成血栓的形成，所以还要应用抗血小板的药物来抑制支架内血栓的形成，来保持支架植入以后长期的血管通畅的效果。

语音时长01:50''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(31087)

冠心病心脏支架的后遗症

"冠心病患者行心脏支架植入术后，可能的后遗症、不良反应或者并发症，主要包括以下几点：一、血管内再狭窄或再闭塞，这是最严重、危害程度最大的不良反应，有可能造成猝死，所以关键的抗血小板聚集药物、抗凝药物的使用不能缺少。二、胸痛、胸闷，因为心脏支架植入术后血管得到再通，有可能造成心肌坏死物流到血管远端，引起心脏的缺血、缺氧出现胸痛，经过一段时间可以缓解。三、如果手术过程中无菌观念不强有可能造成感染。四、服用大量的抗血小板聚集药物或抗凝药物，有可能出现出血的情况。此外，还有其他的不良反应或者后遗症，但只要在正规医院医生的指导和治疗下进行，是可以忽略的。"

语音时长01:28''

杜海平│烟台山医院

2020/02/26收听(57488)

01:46

冠心病手术用什么支架

冠心病如果通过冠状动脉造影，明确冠状动脉为重度狭窄，就需要进行介入治疗，也就是在狭窄最重的部位...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/05播放(57796)

冠心病的手术后遗症有哪些？

"对于冠心病的手术后遗症，首先冠心病的手术主要涉及两块，一个是冠状动脉的介入治疗，一个是搭桥的治疗。至于介入治疗，有一些本身的并发症，比如穿刺部位的渗血，严重的会影响到肢体的功能，形成血肿等，但是这种情况毕竟很少见。另外在放置支架过程中和支架术后也会有相应的并发症，比如会造成血管的夹层、急性的闭塞、心包积液、术后会造成急性的血栓形成、再发心肌梗死等等，但是这些东西在目前药物的治疗、器械的辅助下发生的概率非常非常小。对于支架植入术后的并发症，主要是预防感染。伤口的愈合，主要和个人体质有相当大的关系。"

语音时长01:18''

孙小强│天津市第一中心医院

2018/01/11收听(78735)

01:39

冠心病支架手术怎么做

冠心病支架可以叫做手术，也可以不叫做手术。因为针对冠心病是微创手术，现在是桡动脉穿刺，放鞘管后...

井海云│郑州大学附属郑州中心医院

2020/03/12播放(59423)

冠心病支架手术流程

"对于冠心病支架手术的流程，首先要做一些术前的准备，要进行一些术前的水化，避免手术过程当中造影剂对患者肾功能的影响。同时患者术前要禁食或者是少吃，还要进行一些皮肤的准备。手术过程当中医生需要对患者的动脉进行穿刺，将导管送入到心脏的血管开口部位去进行有关的操作。术后患者要进行局部伤口的处理，进行加压包扎，来减少局部穿刺部位的出血。同时返回病房之后患者要多喝水，也可以进行术后的一些水化来帮助造影剂的排出，减少对患者的影响。术后还需要进行一些心脏症状的观察，比如是否有心脏的不适、心绞痛的情况，或者是出现一些血压的改变，所以术后需要对生命体征和临床症状的观察。"

语音时长01:33''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/13收听(59776)

冠心病支架手术时间

"冠脉支架手术的时间通常在一小时左右，但是每个患者具体情况不同，所用的时间也不相同，它主要有关的因素，一个是冠状动脉的起源是否有异常，如果冠状动脉起源异常，开口畸形，这种情况下去寻找冠动脉开口需要费很多的时间，所以这是影响手术时间的因素，如果冠脉开口正常，通常冠脉造影很快就可以完成。另一个就是冠脉病变的严重程度以及它病变的类型，比如冠状动脉狭窄非常严重，甚至已经是闭塞的，如果闭塞的时间越长越不容易通过，所以耗时也更长，对于复杂的比如分叉部位的病变，医生在处理过程当中要兼顾两支冠状动脉，包括它的分支，耗时也会增加，还有冠脉如果病变非常的弥漫，需要植入多枚支架，这种情况下也会延长手术的时间，所以冠脉支架手术的时间，要根据患者的具体情况而定，通常在一小时左右。"

语音时长01:36''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/20收听(49778)

冠心病支架手术好不好

"冠状动脉上支架称为经皮冠状动脉成形术，主要用于以下情况：1、急性ST段抬高心肌梗死，患者心肌梗死是因为血管堵塞导致，要立即开通血管，最好的方法就是放支架。如果没有条件放支架，也应该进行溶栓治疗，开通血管，挽救濒死的心肌，保护心功能，防止病人的死亡。2、非ST段抬高心肌梗死，这种病人可以择期给予支架手术，目的也是开通血管，挽救濒死的心肌，保护心功能。3、不稳定心绞痛，如果患者频繁的发作心绞痛，同时冠状动脉狭窄80%以上，药物治疗效果不好，也可以考虑择期行支架术。"

语音时长01:27''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/08收听(43031)

冠心病都需要支架手术吗

"冠心病患者不是都需要支架手术，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗包括药物治疗、冠状动脉支架植入介入治疗和外科搭桥手术治疗。稳定性冠心病或经过系统正规的药物治疗，能使冠心病患者无心绞痛发作，尽管冠状动脉造影检查明确冠心病诊断，也可以不做支架。目前支架植入手术是非常成熟的治疗冠心病方法，而且疗效较好，只要选择好适应症，能够迅速开通阻塞血管，迅速恢复冠状动脉血流。其尤其是对于急性心肌梗死的患者，能够挽救濒临死亡的心肌细胞，缩小梗死面积，保护心脏，预防心力衰竭和各种心律失常的发生，能够有效的降低冠心病死亡率，改善冠心病患者的预后。"

语音时长01:30''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/17收听(86771)

冠心病支架手术的禁忌证有哪些？

"手术禁忌可能主要包括一些患者本身并不能配合或者是血管条件太差，无法进行微创穿刺到达心脏冠状动脉进行支架的植入，另外局部的感染，或者是生活质量比较差，患有其他比较恶性的疾病，预期生存期少于一年，比如说恶性肿瘤等。因为支架植入术后，常规需要服用抗血小板的药物来预防血栓的形成，那么对于不能服用抗血小板药物的患者也是支架手术的禁忌证。"

语音时长00:50''

王汝朋│北京天坛医院

2017/11/26收听(62069)

冠心病支架手术多少钱

"冠心病支架手术具体多少钱，要根据这个冠心病的严重程度而定。假如冠脉造影后，发现血管只有一处狭窄，需要放一个支架，这时总的费用在35000-40000元左右。支架具体多少费用，跟国产支架和进口支架有关系。国产的支架一般是8000元左右，稍微贵是13000元左右，进口的支架在18000-19000元左右。所以冠心病支架手术费用是多少，根据支架的种类和需要放多少支架有关系。"

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/05收听(87009)

01:55

冠心病支架手术怎么做

冠心病支架手术通常选择动脉路径，以前是做股动脉路径，穿刺股动脉置管，如今多数患者选择穿刺桡动脉...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2021/12/20播放(88476)

心脏支架手术后遗症

"心脏支架手术后遗症是非常少见，手术部位可以有疼痛感，但几天内可以消失。冠心病是非常常见的一类心血管疾病，目前每年的发病率都呈现逐年增加的趋势。对于冠心病的治疗，目前比较常见的方式是冠状动脉支架的植入，还有搭桥治疗和药物治疗。对于冠状动脉支架植入后会存在哪些后遗症，冠状动脉支架植入的手术是目前非常成熟，也是安全性非常高的一类手术，采用的是微创方法，通过桡动脉、股动脉的途径进行治疗和操作。心脏支架手术后的后遗症发生几率是非常低，可能有些病人会在手术穿刺的部位，比如桡动脉、股动脉的部位有疼痛感，但往往疼痛或者胀痛感几天内可以消失，其他的后遗症是非常少见。"

语音时长01:16''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/06收听(46526)

脑梗塞支架手术后遗症

"脑梗塞支架手术的后遗症主要包括以下几方面：1、心血管并发症，在进行颈动脉支架手术时，有可能刺激颈动脉窦而造成心动过缓、低血压和血管迷走神经反应，有大约1%的病人会引起心肌梗塞。2、神经系统并发症，包括症状性出血转化、斑块脱落导致新发血栓形成等等。此外，大约有1%-5%的病人可发生脑过度灌注综合征，包括头痛、呕吐、眼睛疼痛、癫痫发作、血压急剧升高、脑水肿等等，严重者可导致病人死亡。3、其他并发症，包括动脉夹层、一过性动脉痉挛、支架释放失败、支架移位、支架释放后变形、术后血管再狭窄、穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤形成、腹股沟感染等等。"

语音时长01:18''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/02/28收听(56384)

静脉支架手术后遗症

"静脉支架手术后遗症包括以下几个：第一、由于支架选用的尺寸不对，往往可以发生静脉支架的移位，严重的可以造成支架的脱落。第二、支架术后，支架刺破静脉壁而造成局部的出血、血肿，严重的可以造成大出血而危及生命。第三、静脉支架术后最常见的并发症，以及医生最不愿意看到的并发症，就是支架内血栓形成以及支架再狭窄，此时往往需要两次介入手术，甚至开刀手术，而且很多会造成患者腿肿和疼痛的症状加重。第四、静脉支架术后要长期的口服抗凝药物，特别是由于静脉壁薄弱，支撑力相对较差，抗凝力度要加大，因此可能会造成患者出血的风险，严重的可以造成较大出血，甚至脑出血等危及生命的并发症。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(26743)

脑部支架手术后遗症

"对于脑部支架手术的患者，目前随着手术技术的不断成熟，手术支架材料的不断改进，手术成功率在稳步提高，术后风险也在相应的降低，多数脑部支架患者术后不会存在明显后遗症，不用过于担心。但这类患者在术后需要长期服用抗血小板和抗凝的药物来进行治疗，长期服用这类药物可能会导致自身凝血功能障碍，因此在手术后一段时间内，长期服用抗血小板、抗凝药物的情况下，应定期前往当地医院就诊，抽血化验凝血功能以及肝肾功能，防止由于长期服用药物出现肝脏和肾脏损伤，出现凝血功能障碍。"

语音时长01:10''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/11/25收听(98148)

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