中国人民解放军第四七六医院
急诊科
手机浏览
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完全丧失，一般对外界刺激均无任何感知，无恢复意识，通常随意运动丧失，无法进食，大小便失禁，各种反射减退或者消失。一般判断病人是否有意识，可以根据其对疼痛的刺激反应、生理反射、脑干反射等变化，以及病人的呼吸循环功能，判断病人的昏迷程度。
分享:
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：1、最常用的办法是让病人做一些简单的... 张熙│西安交通大学第二附属医院 2020/02/25播放(51114)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：
1、最常用的办法是让病人做一些简单的...
张熙│西安交通大学第二附属医院
2020/02/25播放(51114)
"对于脑出血昏迷的患者来说，想促进患者尽快清醒，办法有手术治疗、药物治疗、高压氧治疗、物理治疗等，具体如下：一、手术治疗：最好的方法是对患者进行手术，通过开颅手术将脑内血肿进行清除，这样能够有效避免血肿对于周围脑组织的侵犯、压迫，缓解颅内高压。二、药物治疗：对这类患者可以进行促醒治疗，促醒的内容很多，比如给患者在急性期或恢复期，应用健脑、营养神经的药物，以帮助改善脑组织缺血、缺氧的状态，有利于神经功能的恢复。三、高压氧治疗：可以通过高压氧等方式来进行治疗，高压氧对于脑出血后意识障碍的患者有很好的帮助作用。四、物理治疗：可以采取物理方法进行治疗，比如给予患者进行针灸促醒，对患者进行手法按摩，亲情的呼唤也有一定的帮助作用。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(49221)
"昏迷是严重的意识障碍疾病，患者的意识以及躯体活动完全丧失，所以昏迷的病人是没有意识的。如果有意识，那就不是昏迷的病人，因此所谓的昏迷病人有意识的表现也就无从说起。一般来讲，昏迷可以划为四个程度，分别是浅度昏迷、深度昏迷、重度昏迷和极度昏迷。在昏迷的过程当中，如果发现病人有意识的表现是什么样子的？主要是可以有以下几个方面来判断。首先可以通过压眶反应，看病人有没有反应，如果病人从压眶无反应变到压眶有反应，证明是病人的意识状态有好转。同时需要看双侧瞳孔情况，如果双侧瞳孔从散大变为缩小，这种情况考虑也是精神状态好转。同时如果是大声的言语刺激有反应，证明也是昏迷病人出现意识的情况。这些都是病人从昏迷即将转为清醒的前兆。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/18收听(36113)
判断患者处于昏迷或睡眠状态的常见方式如下：1、根据病史判断：医生需根据患者 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(90518)
判断患者处于昏迷或睡眠状态的常见方式如下：
1、根据病史判断：医生需根据患者 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(90518)
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/11播放(90518)
"昏迷的病人有意识的表现是怎么样的？昏迷是指意识完全的丧失，没有自主的睁眼，缺乏觉醒和睡眠的周期，任何的感觉刺激均不能唤醒的状态。它可以分为三种，包括浅昏迷、中昏迷跟深昏迷。浅昏迷睁眼反应是消失的，或者偶尔有半合闭的状态，没有自发的言语和目的活动，疼痛刺激的时候，可以有回避的动作或者是痛苦的表情；脑干反射，比如说瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射，都基本保留。中度昏迷一般对外面的刺激是没有反应的，对疼痛的刺激可以有防御的一个反射活动，角膜反射也减弱消失。深昏迷是对任何刺激都没有反应，全身的肌肉松弛，眼球也是比较固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显的变化，呼吸不规则。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/15收听(93202)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍，昏迷是意识的持续中断和完... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(60047)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍，昏迷是意识的持续中断和完...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(60047)
"昏迷指的是完全的意识丧失一种临床类型，昏迷的发生提示患者大脑皮质功能受到了严重的影响，主要表现为意识丧失，没有随意运动，对外界的刺激反应迟钝或者丧失，患者还存在着呼吸，还有心跳。引起患者出现昏迷的原因也有很多，如何唤醒昏迷的病人，一般的患者对外界的反应刺激都不会有反应，也没有办法通过唤醒来使昏迷的病人好转，只能是查找引起患者昏迷的原因，然后对症治疗，看患者是否能存在脑皮质功能的逆转，导致患者出现恢复，病情好转。还有部分昏迷的患者表现为睁眼昏迷，也就是患者的双眼睁眼，闭眼是自如活动的，眼球也在活动，但患者还没有意识。因为患者没有思维判断，还有语言的能力，对于任何的刺激也没有反应，但患者因为睁眼的状态，容易使人误解为患者是有意识存在的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/14收听(19749)
"昏迷是一种最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，任何刺激都不能叫醒患者，大夫常使用大声呼唤，拍打患者，手指用力压迫患者的眼眶上缘或针刺等方法来判断严重程度。如果患者对疼痛刺激，有轻微的躲避动作或痛苦表情，但叫不醒患者，医生检查患者的吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光等脑干反射是存在的，脉搏、呼吸、体温和血压等生命体征是稳定的，则称为浅昏迷。如果患者对各种刺激没有任何反应，脑干反射是微弱的，则称为中昏迷。如果患者除了对任何刺激没有反应外，肌肉是松弛的，脑干反射是消失的，生命体征也不稳定，则称为深昏迷。"
徐伟│滕州市中医医院
2020/04/22收听(76766)
昏迷是一种意识障碍的状态，昏迷不论多少天都不能直接判断为死亡，必须要同时达到很多标准才能够算作是脑死亡。例如要有不可逆转的深度的昏迷，并且要有脑电活动的消失，还要有脑干反射的消失以及没有自主呼吸，符合上述所有的条件并且持续一段状态之后才能宣布为脑死亡。如果脑部功能可以恢复或者有自主呼吸等情况，都不能够算作死亡。昏迷有深昏迷、浅昏迷，昏迷的患者如果是浅昏迷，有一些还是会有偶尔的一些自主的自发动作。如果是深度昏迷可能会没有任何的自主动作，会有一些生理反射的消失。
聂志扬│北京医院
2019/11/16收听(52097)
"判断肺结核患者是否具有传染性，主要依据是痰菌检测结果。无论是痰菌涂片还是痰菌培养，只要一项结果阳性，就说明患者具有传染性，要注意进行隔离。结核分枝杆菌主要存在于这些阳性患者的呼吸道分泌物中，当肺结核患者大声说话、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时。若被他人吸入，则可引起感染。所以健康人与肺结核病人接触时要注意做好个人防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手，清洗口罩，更换并清洗衣物。肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早晚用紫外灯檠消毒。如果确定是痰菌阴性的肺结核，患者就没有这么多限制，这类患者不具有传染性，可以与之正常生活与交流。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(14880)
"一些脑部的疾病或者损伤会导致病人昏迷，经过积极的治疗以后有一部分病人会逐渐的清醒过来，如果出现了下面的表现，就预示着病人即将苏醒：第一、眼球会动，虽然这个时候病人不一定能够睁眼睛，如果病人的眼球可以左右转动，是可以看得到的，说明昏迷的程度在变浅；第二、生命体征趋于平稳，生命体征包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，这些最基本的情况逐渐稳定，同时不需要经过医疗手段的干预，也能够保持一个稳定的状态。血生化方面电解质、肝肾功能也趋于正常；第三、对外界的刺激有反应，比如给病人一些疼痛的刺激，病人会出现皱眉，手指或者肢体会动，甚至可以执行一些简单的指令，这些就预示着病人即将苏醒过来。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/13收听(14761)
"昏迷的病人是可以侧卧的，并且是非常适合的。因为昏迷的病人不能自主的吞咽，会出现舌根后坠的现象，容易堵塞呼吸道，引起呼吸困难，甚至窒息；尤其是平卧的时候，更加容易出现这种情况。所以对于昏迷的病人都是尽量让其侧卧，更加的安全。不过需要注意的是，由于昏迷的病人不会自主翻身，一定要勤给病人翻身、拍背。一般2个小时给病人翻身一次，不然长期一个姿势非常容易引起褥疮，一定要注意这一点。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/01收听(14297)
"昏迷病人打哈欠是一种正常的生理反射，因为对于部分昏迷病人，是因为大脑半球和脑干的上行网状激活系统受到损害而造成，不能醒过来与外界正常沟通。而一部分的脑干反应存在，打哈欠属于一种脑干反应，所以昏迷患者可以存在一部分的脑干反应，出现打哈欠、呼吸等等植物神经的症状。以上这些都是脑干的反应，有一些是脊髓本身的存在反应，这种情况跟昏迷不矛盾，因为昏迷主要影响的是大部分大脑皮层，影响脑干上行激活系统而引起的障碍。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/12收听(27095)
"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种状态，昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷。一般轻度的昏迷，经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来，如果病人出现以下几种表现，它是一种苏醒的前兆：1、眼球会动，在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现的活动提示着可能要进入苏醒状态了。2、呼吸、心跳波动频繁，心跳一会儿快，一会儿慢，比较波动，而且波动的时候也比较多，这也提示着慢慢会进入一种苏醒状态。在呼吸、心跳波动的时候，其它一切都是正常的。3、对疼痛刺激变得敏感，有时候我们用手指稍微用点力压一下病人的眉心，看看他的肢体活动有多大的幅度，如果只是很小的活动幅度，说明他对疼痛的刺激不是很敏感。如果有一点刺激，肢体的活动幅度就比较大，提示着他对刺激比较敏感，将要进入一种苏醒状态。有的时候病人的手指还会出现不自主的动作，不过虽然有这些先兆的出现，病人并不会马上就苏醒过来，他会有一个过程。而且刚苏醒过来的时候，病人的身体也没有受到大脑很好的支配，很多动作可能都是无意识的动作。"
2020/07/21收听(73173)
"昏迷病人打哈欠往往是病情恶化的征兆，在正常情况下打哈欠是由于大脑缺血、缺氧引起，而昏迷病人通常肺功能不好，不能自主呼吸。如果出现打哈欠，说明大脑、心、肺处于缺氧的状态当中，而且很多病人打哈欠是不自主的动作不是由大脑支配的，是进入了深度昏迷的反应，通常是自身打哈欠的器官反应。如果出现这个状况，最好要查一下脑电图和心电图，看看有没有发生改变，同时要注意生命体征变化以及患者病情的变化。陷入昏迷的病人，对外界的刺激是没有反应的，叫一下也听不到，所以一定要注意患者的一些微小动作，比如手、眼皮的动作，还有发声的动作。打哈欠出现可以见于昏迷的早期，也可以见于昏迷的长期状态，是无意识的动作。一般来说，如果出现打哈欠，可能反而是病情恶化的表现。"
2020/11/28收听(75793)
肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越... 张民│山东省公共卫生临床中心 2020/03/18播放(55900)
肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越...
张民│山东省公共卫生临床中心
2020/03/18播放(55900)
"判断患者有没有恢复意识，首先呼叫患者，患者有自主的睁眼，若呼叫患者或者周围其他的声音刺激，患者会做出相应的反应，说明患者存在一定的意识。另外，若患者能配合进行握手、张口、抬腿等动作，说明患者存在意识。刺激患者脚底，患者出现回避，而没有其他的反应，只能说明患者昏迷的程度相对轻一些，不能判断为有意识。患者出现昏迷以后应该加强护理，做好翻身拍背等。可经常与患者进行交流，被动活动患者瘫痪侧的肢体，促进患者的恢复。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/22收听(43342)
"昏迷是最为严重的一种意识障碍，病人常常危及生命，因此紧急的处理原则非常重要，具体如下：1、要立即评估病人的生命体征是否平稳，迅速进行昏迷评分，建立静脉通道、给氧以及颈椎保护，迅速给予生命体征的支持，迅速、全面而有重点的进行查体，以确定病人是中枢神经系统疾病，还是全身性疾病导致。2、如果考虑中枢神经系统疾病，要立即给予头部CT的检查，防止病人因为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等危及生命的情况而发生脑疝，要积极给予脱水降颅压。3、如果考虑是全身系统疾病导致的，需要迅速进行必要的实验室检查，包括血常规、肾功、离子、肝功、血糖，以及一些其他代谢产物检查。4、要判断病人是否是一氧化碳中毒，或安眠类其他药物中毒导致的，迅速给予纠正血糖、补充离子以及高压氧等对症治疗。初步明确病因之后，如果生命体征不平稳，需要转入ICU病房，进行呼吸机辅助呼吸等支持治疗。如果考虑专科疾病，应该到专科进行进一步的系统治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(58922)
"昏迷的病人要明确昏迷的原因，昏迷的病人插胃管是可以的，另外，特别是病人比较重的时候，又出现昏迷的情况下，常规情况下是要插胃管的。可以将管子插到胃里面，对胃里面东西进行互压吸引，减少胃内容物的吸收。另外通过肠胃管将营养物质打到胃里面，因为我们即使在昏迷的情况下，身体仍然需要能量的提供。能量的提供一个是肠内营养，另外一个是肠外营养。肠外营养我们可以通过打吊水，打吊针，打营养针的情况下进行供给，如肠内营养，我们可以通过插胃管将食物通过胃管注入体内，达到营养胃的过程。所以昏迷的病人插胃管有两个好处，第一个是对胃内的物体进行负压吸引，减少误吸的可能。第二个是通过插胃管注入营养物质，保证我们体内的营养供给，帮助昏迷病人的恢复过程。这就是肠胃管的用途。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(27937)
昏迷病人鼻饲主要要注意3个方面，分别为鼻饲的东西、鼻饲的量、鼻饲的次数。首先鼻饲的东西必须是纯流质且不要太油腻，带渣的食物很容易引起胃管堵塞，太油腻则不容易消化。其次每次鼻饲的量不宜多100-150ml为宜，因为昏迷病人长期卧床导致胃肠蠕动弱，量多很容易引起消化不良、呕吐，甚至误吸引起吸入性肺炎或窒息等严重后果。最后就是鼻饲的次数和普通人的所谓一日三餐类似，昏迷病人每天鼻饲3次，最多也是4次就可以，虽然流质比非流质容易消化，但是卧床胃肠蠕动弱是不宜多次喂食的主要原因。这样每天鼻饲的总量虽然不多，但是昏迷病人通常需要一定补液来维持能量，所以不用担心鼻饲量太少的问题。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/16收听(24795)
郑大一附院 岳培建
播放次数：5.88万
北京西苑医院 鲁喦
播放次数：7.84万
湖南省儿童医院 周海银
播放次数：2.76万
播放次数：2.46万
