首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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正常颅压脑积水好发于老年患者，该病经常被人们忽视，甚至患者已经出现该病而未被发现，因被误解为衰老表现，而未及时就医诊疗，错过治疗最佳时机。其临床表现主要包括以下三方面：
1、记忆力下降、智力的下降，类似痴呆表现；
2、行走不稳，进行性加重；
3、小便失禁。
患者出现以上症状应及时就医确诊病因，避免延误病情。
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"正常颅压脑积水是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但脑压正常，系多种原因所致的临床综合征，此病仅见于老年人，其发病率随年龄而上升，是一种老年人特有的疾病，主要表现为：第一、精神障碍，最初症状是逐渐加重的健忘，逐渐发展为言语障碍、记忆力障碍等；第二、步态障碍，表现为频繁的跌倒、步态增宽、动作缓慢、肢体僵硬；第三、尿失禁，通常发生在精神障碍和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，除上述三种症状外，还有可能出现人格的改变、癫痫以及水平型眼震等等。"
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2017/09/19收听(34019)
老年人正常压力脑积水目前进行临床诊断相对困难，因没有明确的标准。其典型症状是进行性的记忆力减退... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2018/09/20播放(62320)
老年人正常压力脑积水目前进行临床诊断相对困难，因没有明确的标准。其典型症状是进行性的记忆力减退...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2018/09/20播放(62320)
"正常压力性脑积水不同于高压性脑积水，会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内压增高症状，正常压力性脑积水主要的临床表现是走路不稳、记忆力下降、智能减退和尿便失禁，三大主征。目前对于正常压力下脑积水的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗就是用一些甘露醇、速尿等相应的药物来缓解脑积水的症状，但是该治疗方法属于治标不治本，无法根治脑积水。手术治疗往往先通过腰穿来释放脑脊液，放出脑脊液后，患者的症状明显缓解，代表手术的效果比较好。目前临床上常用的手术方法是脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术，神经内镜三脑室底造瘘术。根据手术方法的不同，手术的费用也相应的不同。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/02收听(33549)
老年人正常压力脑积水是老年特有的疾病。临床主要包括：1、痴呆：表现为逐渐加重的健... 陈红伟│中国医科大学航空总医院 2018/09/13播放(99942)
老年人正常压力脑积水是老年特有的疾病。临床主要包括：
1、痴呆：表现为逐渐加重的健...
2018/09/13播放(99942)
"老年人出现正常压力脑积水，可以先继续观察，定期的复查。在3个月或者半年的时候，再做颅脑CT看看。如果检查脑室没有出现持续的增宽，脑积水处于稳定状态，不出现持续加重，并不需要进行特殊的治疗，平时继续观察就可以了，可以在1-2年的时候再进行颅脑CT检查，只要没有变化，就不用管它；如果出现脑积水持续增多，或者是导致出现头疼头晕症状剧烈，恶心、呕吐等症状，就需要进行治疗了。对于脑积水来说，可以通过脑室腹腔分流手术处理，将过度的脑积液引流到腹腔，能够从腹腔再吸收，从而减少脑部的脑积液，使脑室缩小。脑积水如果过多，会压迫脑组织，导致脑功能下降，可以引起智力低下，大小便失禁以及行走困难，对于身体的影响还是比较大的。并且脑积水通过药物治疗没有什么作用，只能进行分流手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(46027)
目前临床上针对正常压力脑积水尚无药物治疗，主要进行分流手术治疗。术前进行详细检查，如磁共振检查... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/14播放(64003)
目前临床上针对正常压力脑积水尚无药物治疗，主要进行分流手术治疗。术前进行详细检查，如磁共振检查...
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2018/05/14播放(64003)
"正常压力脑积水是指颅内压正常，却有脑积水发生，脑室扩大，又称交通性脑积水综合征。主要表现是行为异常、共济失调引起步态不稳、记忆力减退，严重者类似痴呆症状，近事遗忘，呈失忆状态，常伴尿失禁等。大多数患者症状呈渐进性加重，病程长短不一，数月或数年不等。患者没有颅压增高，所以不表现剧烈头痛，会出现行为改变明显、出去不认路、回家找不到门、有癫痫样发作或表现帕金森氏症。近期记忆力丧失是最明显的特点，表情痴呆、自主活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创作等都表现明显降低。对他人漠不关心、冷淡、孤僻、生活不能自理、长期要他人帮助、丧失工作能力，做好诊断和鉴别诊断最为重要，必要时神经科专科就诊。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/28收听(97309)
正常压力性脑积水即脑脊液压力正常，通过做腰穿压力应该在80-180cmH20或者70-200c... 张华│杭州市红十字会医院 2021/08/12播放(82275)
正常压力性脑积水即脑脊液压力正常，通过做腰穿压力应该在80-180cmH20或者70-200c...
张华│杭州市红十字会医院
2021/08/12播放(82275)
"正常压力的脑积水，多发生在颅脑损伤和蛛网膜下腔出血。去骨瓣术后CT见脑室系统明显扩大，轻度可表现为进行性扩大，伴有明显的进行性起步和步态站立不稳、小便失禁、共济失调、进行性痴呆、轻偏瘫、自主活动减少等症状。经腰穿放液症状有改善即可确诊，在患病前期不会出现明显症状，到患病中期时才会出现记忆力丧失、目光呆滞等症状。患病晚期，正常压力脑积水可发生卧床、大小便失禁、微意识状态。术后脑组织已不能恢复正常形态，可遗留不同程度的神经功能和肢体障碍运动。正常压力的脑积水，在临床上常会选用手术治疗，治疗后即可完全恢复。不过在治疗期间一定要注意控制饮食，低钠、低盐、低脂，多补充维生素和蛋白质。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(22944)
"正常颅压脑积水的患者，可以通过脑室腹腔分流手术来减轻临床症状。正常颅压脑积水的患者，表现为三大主要的症状，小便控制不好、走路不稳和进行性的认知功能下降，尤其是认知功能下降，是可逆性的。临床上确诊了之后，通过脑室腹腔分流手术，把脑脊液引流到腹腔当中，就会改善患者的临床三大症状，改善患者的走路步态、改善患者的小便控制情况、改善患者认知功能的减退。尤其对老年患者来说，正常颅压脑积水导致的认知功能下降是可逆性的，通过手术可以缓解认知功能障碍。"
国红│北京医院
2020/11/11收听(68609)
"脑梗死又称为缺血性脑卒中，是因为脑部血液供应障碍导致的缺血缺氧，所致局部性脑组织缺血性坏死或软化。临床症状一般比较复杂，它与脑损伤的部位，以及血管缺血性的大小、缺血的严重程度有关。主要症状表现为出现头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性障碍，以及失语，甚至昏迷。脑神经症状也可出现中枢性的面瘫、眼睛凝视，以及喝水呛咳和吞咽困难。躯体障碍包括肢体偏瘫、偏身的感觉减退、步态异常、肢体无力、大小便失禁。"
王维海│寿光市马店医院
2018/04/26收听(91888)
"老年人呼吸性酸中毒，别名为老年性呼吸性酸中毒。主要特征是血浆中的二氧化碳分压升高，慢性期的碳酸氢根离子水平代偿性增加。严重的呼吸性酸中毒主要临床表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、善忘和昏迷。一般来讲，慢性呼吸性酸中毒的症状往往被原发疾病所掩盖，所以急性呼吸性酸中毒的症状更明显，更典型。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(74361)
"老年人的抑郁症除了心境障碍，也就是以情绪低落为主要表现以外，多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪。有人表现为容易激惹和敌意，就是因为一点小事就发脾气。还有人是精神运动性迟缓，活动很慢和身体不适这样的主诉也较年轻人更为明显。因为思维迟缓，联想很慢，再加上记忆力减退，有些患者可以表现明显的认知功能损害症状突出，类似于痴呆样的表现，比如计算力、反应速度、记忆力、理解能力、判断能力都有所下降。有人甚至称这种类型为抑郁性假性痴呆，但是它和真正的痴呆阿尔采莫氏病、血管性痴呆等还是有区别，因为它是以情绪低落为主要表现。另外，老年人的躯体症状也比较突出，如消化道症状，食欲减退、腹胀、便秘等也常常比较多。还有人出现一些疑病症状，病程往往是慢性的。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/03/31收听(13243)
"老年人患慢性胃炎主要表现为食欲不振、胃部蠕动差、消化不良，还伴有反酸、恶心，以及晨吐等多种胃部不适的症状，严重的还会出现胃疼痛的症状。主要会感觉到中上腹部有一定不适感，很容易有饱腹的感觉。因为老年人的肠胃蠕动能力相对较弱，因此老年慢性胃炎患者会有消化不良的症状，还会有暖气、反酸、食欲不佳等症状。也有部分老年慢性胃炎患者有上腹部的钝痛感或撕裂感。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，这两种慢性胃炎都会出现以上症状，但慢性萎缩性胃炎并没有什么明显的不适，只是在做胃镜检查时才被发现。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(78359)
"老年人败血症多是革兰阴性杆菌入血以后，引起的炎症反应，患者的症状体征有毒血症的症状，大多发病比较急骤，可以伴有寒颤以及之后的高热。患者体温可，高达39-40℃，伴有全身的乏力，以及头痛、头晕、肌肉酸痛、纳差、呼吸加速等情况，也有个别患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可合并有心肌炎。另外，极个别患者皮肤也可有改变，会出现红色的皮疹，丘疹分布于躯干以及四肢、手部等部位，对于老年性患者，也可出现关节处的红肿、疼痛、关节活动障碍，如果患者病程较长，也可出现肝脾的肿大以及发生皮肤黄疸，肝脏的脓肿，另外，由于革兰阴性杆菌的特殊性，患者的部分脏器以及皮肤可以出现转移性的脓肿，以及关节炎、骨髓炎等。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/18收听(50545)
老年人支气管哮喘症状跟其他年龄的患者哮喘症状一样，表现为咳嗽、咳痰、气短，尤其是凌晨1-3点，... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/06/10播放(80275)
老年人支气管哮喘症状跟其他年龄的患者哮喘症状一样，表现为咳嗽、咳痰、气短，尤其是凌晨1-3点，...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/06/10播放(80275)
"老年人高血压的症状跟普通人高血压的症状也没有太大的差别，主要以血压升高为主，会有些头晕头胀、耳鸣、心慌，严重的时候会有失眠的一些情况，当然有的病人血压升高的时候会伴有心绞痛，如果病人有潜在的冠心病、心绞痛的发作。另外还有一部分要警惕老年人高血压没有症状，很多老年人以为没有症状就是好的，很庆幸没有症状，可以不用药物治疗，但是往往说明这样一类的病人可能危险度更高，没有症状不代表血压对人体没有影响，那它对血压的各种脏器的影响、损害是持续存在的，所以我们对高血压的病人不能依据他的症状来是否给予治疗，而是应该根据他血压的具体的水平尽早的干预血压水平。"
张妮│北京医院
2017/08/31收听(90164)
"老年人出现支气管哮喘，在临床上是比较多见的。一方面与老年人机体抵抗力较低，容易受到病毒或细菌的感染有关。另一方面可能老年患者容易对某些冷空气、花粉、尘螨以及异常气味以及蛋白、海鲜产品等过敏有关。因此，老年人容易产生支气管哮喘。老年患者出现支气管哮喘后，其主要的临床表现以发作性的伴有哮鸣音呼吸困难为主要表现。患者可以突然出现胸闷和咳嗽的表现，同时由于严重的呼吸困难，患者必须采取坐位来缓解呼吸困难。有些患者可以出现大量的咳嗽，以干咳为主，也有患者可以咳出大量的泡沫痰。还有患者以单纯的咳嗽为主要表现，患者的支气管哮喘，多在夜间或早上出现发作或加重的表现。对于患者的哮喘和出现的症状，需要进行积极的治疗，以控制哮喘的发作，使患者出现的症状减轻和消失，来维持患者的正常生活。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(61801)
"老年人如果突然出现口齿不清，应该是脑部疾病的表现。在大脑当中如果某一个部位出现了脑出血或者脑梗死，就有可能出现口齿不清。主要是在语言中枢附近出现了脑出血或者脑梗死，对语言中枢的供血造成一定的障碍，所以就出现口齿不清的现象。如果老年人突然出现口齿不清，应该尽早的到正规医院的神经内科就诊，可以行头部CT检查，初步判断是否有脑出血。如果排除脑出血，看是否有脑梗死，有的可能还需要进行头部的核磁检查。通过头部核磁共振检查，对于脑梗死判断就更加准确。如果有脑出血或者脑梗死，需要进行相应的治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/03收听(76167)
"老年人的假膜性小肠结肠炎主要是侵犯结肠，也可以累积小肠的急性黏膜的坏死，或者是纤维素的渗出性的炎症。假膜性小肠结肠炎症状主要是腹泻，病人出现这疾病，不管老人小孩都会出现有腹泻，老人腹泻的症状更为严重。有些人还会伴有一些大便呈糊状或者是脓血便样，还有腹痛，一般是呈钝痛或者胀痛的感觉，还有些伴有发热，但是老年人发热的症状不是很明显。因为腹泻引起的水电解质的紊乱，或者是钾丢失过多引起的一些紊乱失衡，严重的也会出现休克。因为这种病老年人得的比较多，有些还会存在一些肠梗阻，严重的肠炎等等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(31779)
北大人民医院 范存刚
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