白血病应该怎么治疗_有来医生

左文丽
主任医师

河南省肿瘤医院

血液科

白血病应该怎么治疗

2021-08-30 18:26播放 :

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视频内容

白血病有急性和慢性之分，急性白血病里分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，慢性白血病里也分慢性粒细胞白血病等，分类不同，采取的治疗措施不同。急性白血病常需要住院治疗，急性白血病，可以给患者做危险程度的分层，根据疾病的类型和危险程度分层，采取相应的化疗方案。但对于高危病人，单纯化疗达不到根治目的，通常需要更积极的方法，比如造血干细胞移植。

急性淋巴细胞白血病的病人，如果复发或者有胃肠的转阳，建议进行CAR-T治疗，CAR-T治疗对于复发的、难治的急性淋巴细胞白血病，为较好的选择。急性髓细胞白血病进行骨髓移植，效果比急性淋巴细胞白血病更好。另外，如果病人有突变基因，可以根据基因选择相应的靶向药物治疗。

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白血病的治疗

"急性白血病的治疗以化疗为主，同时给予支持治疗，如果合并感染，应给予抗生素进行控制感染，同时应给予输血以及输血小板支持治疗。急性白血病诊断后，通过染色体和基因进行预后评估。预后低危风险组，给予化疗；预后中危风险组，化疗达到缓解后应进行自体造血干细胞移植；预后高危风险组，化疗缓解后如有条件，应尽早进行异基因造血干细胞移植。部分患者有特殊的基因突变，根据这些基因突变，可选择适当的靶向药物治疗。慢性白血病的治疗目前以靶向治疗为主，例如慢性粒细胞白血病选择酪氨酸激酶抑制剂治疗，而慢性淋巴细胞白血病，选择BTK抑制剂治疗。"

语音时长01:32''

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2020/03/31收听(53129)

白血病如何治疗

"白血病是非常复杂的，包括急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、慢性淋巴白血病和慢性髓性白血病。对于急性髓性白血病，愈后好的患者可能单纯化疗就足够了，对于愈后不好的要化疗，还要联合异基因干细胞移植，才能获得比较好的治疗效果。对于急性淋巴细胞白血病，大部患者还是要依赖于异基因干细胞移植，才能获得一个比较好的治愈。对于慢性髓性白血病，目前由于络氨酸激酶抑制剂的出现，单纯口服药物就能取得一个非常好的疗效，绝大部分患者是不需要做异基因干细胞移植的。对于慢性淋巴细胞白血病，由于它的发病年龄偏大，只有非常少一部分患者才能有机会接受异基因干细胞移植。所以到目前为止，慢性淋巴细胞白血病还是一种不可治愈性的疾病。但是通过化疗方法的改进，以及一些新药的出现，慢性淋巴细胞白血病患者的愈后已经得到非常大的改善。"

语音时长01:28''

高文│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(27791)

白血病怎么治疗

"白血病分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。不同的类型治疗方法也不相同。急性髓系白血病非M3型治疗方法为DA方案，后期需要巩固强化治疗，有条件者可以考虑骨髓移植。急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)可以考虑以维甲酸为基础的诱导治疗，高危患者需联合亚砷酸，同时应用蒽环类化疗药，过程中需要成分输血，积极纠正DIC。急性淋巴细胞白血病治疗是以VP方案为基础的化疗方案，有费城染色体阳性的患者，需同时应用酪氨酸激酶抑制剂，有条件者可以考虑骨髓移植。慢性淋巴细胞白血病，如没有明显的消瘦、盗汗、发热等情况，可定期观察，但短时间内白细胞明显上升者，需考虑进一步治疗，可应用口服药留可然，或者是联合化疗。慢性粒细胞白血病目前首选的治疗方法为酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），急变患者需要进一步化疗，并行造血干细胞移植。"

语音时长02:19''

李弹弹│济南市人民医院

2018/07/12收听(91835)

白血病治疗

对于白血病的治疗原则，是尽可能多消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现，以获得完全的缓解。支持治疗非常的重要，要注意休息，同时要防止感染、纠正贫血、控制出血，同时要注意高尿酸血症的防治。对于高白细胞血症的处理，当白细胞大于100×；10^9/L可以产生白细胞淤滞，应该给予紧急处理。可以通过血细胞分离技术去除白细胞，也可以通过药物降低。化疗是治疗急性白血病的主要手段，化疗可以分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，期间可以增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。骨髓移植是治疗白血病的比较好的手段，同基因骨髓移植供者为同卵孪生子，同种异基因骨髓移植供者为患者的兄弟姐妹或者无关供者。自体骨髓移植不需要选择供者，容易推广。外周血造血干细胞和气血移植可有四体合一及两种供者来源。以上介绍的是白血病治疗的常用的治疗手段。白血病经过综合治疗之后，是可以达到有效缓解。

语音时长01:44''

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得了白血病如何治疗

"白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，在临床上，白血病有急性白血病和慢性白血病两大类，每种白血病的治疗方法也有着明显的不同。如果得了慢性粒细胞性白血病，首选的药物就是甲磺酸伊马替尼。如果得了急性淋巴细胞性白血病，要进行临床危险度的分组，分为低危组、中危组和高危组，然后根据不同的分组给予不同的化疗方案，常规的化疗方案包括VDLP方案，同时还要应用大剂量甲氨蝶呤化疗，还要常规的做腰椎穿刺化疗，预防中枢神经系统白血病。如果是慢性淋巴细胞性白血病，要明确临床的分期，一般对于早期的患者，定期的复查血常规就可以，一般不需要化疗。如果病人是晚期，就必须常规化疗，可以应用美罗华、环磷酰胺、氟达拉滨等药物。所以白血病是一大类疾病，要明确分类，然后根据分类给予不同的治疗。"

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白血病治疗花费

"诊断急性白血病一般要靠骨髓穿刺进行确诊。看到骨髓细胞里面有原始细胞，可以确认为急性白血病性质。急性白血病一般的治疗方案就是化疗控制病情，基本上1个月去住院一次。应用化疗药物之后，患者可能会出现骨髓抑制引起感染，贫血和出血的情况。这样每个月基本的花费大概在7万、8万左右一开始的情况。如果白血病性质缓解的之后，可能每个月的治疗费用在几千块钱到1万块钱之间。所以治疗急性白血病性质至少要准备30万-50万的花费才有可能达到缓解的状态。"

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白血病发烧怎么治疗

"白血病患者由于白血病细胞大量增殖，抑制了骨髓中正常的白细胞生成，从而可以引起发热，大约有一半患者是以发热为早期表现，特别是急性白血病的患者。但是，白血病本身也可以发热，白血病本身引起发热的时候体温不会超过38.5℃，这种情况需要积极治疗，白血病发热是可以恢复正常的。但是，如果发热超过了38.5℃，和粒细胞缺乏所致的感染有关系。其中，常见的感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周或者全身，也就是败血症等。由于白细胞是比较少的，因此，局部炎症可以不典型，如果出现这种情况，常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，有的时候也是革兰氏阳性球菌，因此，需要积极应用抗生素治疗，多数需要应用泰能治疗。另外，有的患者还可以合并有病毒或者真菌感染，需要应用抗真菌治疗。"

语音时长01:36''

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白血病治疗需要多少钱

白血病治疗需要多少钱，首先，白血病不同的治疗方法，花费也是不一样的，同时，患者就诊的医院水平，也决定治疗的费用。针对白血病早期的患者，可能需要化疗控制疾病的发展，首次化疗，可能会出现骨髓造血干细胞抑制的情况，这个时候可能会合并有感染、贫血，甚至出血，需要输注血细胞，进行升高白细胞、升高红细胞和血小板的治疗，大概的花费可能在10万元左右。有条件的患者还可以进行骨髓造血干细胞移植，移植的费用也是在60-80万元之间。所以，花费还是相当大的，而且移植之后的排异药物，也是相当贵的。

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新生儿白血病怎么治疗

"新生儿白血病，是指胎儿出生后，即发现有白血病的存在。新生儿白血病要进行骨髓穿刺检查，确定是哪种类型的急性白血病。因为新生儿白血病常见的有两种类型，一种是急性淋巴细胞性白血病，另一种是急性髓细胞性白血病。其中以急性淋巴细胞性白血病占绝大多数，但是也有极少数的急性髓细胞性白血病，所以说要进行骨髓穿刺，确诊是哪种类型的急性白血病。确诊急性白血病的类型以后，再根据不同的类型给予不同的治疗方案。急性淋巴细胞性白血病要根据骨髓穿刺结果进行临床危险度的分层，根据不同的分层给予不同的治疗方案，常用的治疗方案是VDLP方案，化疗药物包括长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、糖皮质激素等。如果是急性髓细胞性白血病，常用的方案是DA方案，包括柔红霉素、阿糖胞苷等。"

语音时长01:21''

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M3白血病怎么治疗

"M3白血病，指的是急性早幼粒细胞白血病。它是急性髓细胞白血病的一种类型，和其他急性白血病治疗类似，也是分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗。但是，M3的诱导缓解治疗的药物，和其他类型白血病的治疗药物是不同的。M3的诱导缓解治疗，主要是应用维甲酸和亚砷酸双诱导缓解治疗。同时，需要应用蒽环类的化疗药物，例如柔红霉素等，达到完全缓解之后再进入缓解后治疗。缓解后治疗，根据初始发病时的白细胞以及血小板的情况，分为低危、中危和高危。低危、中危和高危的缓解后治疗略有不同。但是，如果急性早幼粒细胞白血病能够避免早期死亡，治疗效果是非常好的，大约有80%以上的患者可以达到治愈。"

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粒细胞白血病的治疗，要根据粒细胞白血病是属于急性粒细胞白血病，还是慢性粒细胞白血病进行选择，粒...

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白血病如何诊断治疗？

白血病治疗，主要是早期发现、规律治疗，对于病人的长期生存是非常重要的。白血病的诊断主要是通过外周血的血常规的检查和白细胞的手工分类，来看是否外周血有幼稚的细胞，有白血病的细胞，来初步判定病人是否有白血病的可能。之后可以通过骨髓细胞学的检查，骨髓细胞学的涂片的检查、染色和免疫组化的检查来初步判定患者是否有白血病。随后可以进行流式细胞学的检查进行白血病的免疫分型，来细划分它到底属于哪一类型的白血病，以及染色体的检查和基因的检测，来判定进行患者的危险度的分层，这样能知道患者是属于高危的还是低危的，生存期的长短，以及后期选择治疗的方案，对于患者更具有针对性的治疗，长期生存是有帮助的。在治疗上，不同类型的白血病，有不同的方法治疗，像急性髓性白血病的治疗，主要是通过化疗治疗；像特殊类型的白血病，急性早幼粒细胞白血病，可以通过维甲酸和砷剂治疗，能够使病人达到长期的生存，还可以通过干细胞的移植，使病人达到治愈的效果。对于慢性髓性白血病的患者，可以通过应用酪氨酸激酶抑制剂这类的药物，可以使患者达到非常好的长期生存、病情稳定，好的生活质量的状态，也可以通过外周血干细胞移植，使病人达到治愈的效果。

语音时长01:58''

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

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