广东三九脑科医院
脑瘫康复
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并非所有类型的脑瘫儿都适合做手术治疗。痉挛型脑瘫手术方式较多，包括选择性脊神经后根切断术、选择性周围神经部分切断术。颈动脉鞘交感神经网剥离术适用于不随意运动型或以不随意运动为主要表现的混合型脑瘫。脑瘫患儿需做矫形手术，包括软组织肌肉机械松解、转位、延长、骨关节骨性截骨矫形、关节融合等。神经手术需与矫形手术有机结合。另外，需考虑病人的功能状态、智力水平、配合康复的程度及康复意愿等。
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脑瘫的临床分型按目前我们国家最新的分型，它包括痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型。痉挛型里边又包括痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫和痉挛型偏瘫，痉挛型顾名思义他存在肢体的痉挛，主要表现为肌张力的增高，痉挛型四肢瘫主要表现为四肢都受累，肌张力都增高，并且受累的程度是基本上相近的，痉挛型双瘫主要表现为四肢受累，但是下肢的症状要重于上肢，痉挛型偏瘫是指一侧是正常的，另外一侧受累。共济失调型脑瘫主要表现为小脑的受累，它表现共济失调征的阳性，比如平衡能力障碍，走路走不了直线，精细的动作都做不好，动作比较笨拙。不随意运动型脑瘫，它往往是由生后的核黄疸或者是重度窒息导致的，它的损伤的部位在椎体外系，它往往导致不对称的姿势特别明显，他上肢的症状往往重于下肢，当他出现随意动作的时候，他越使劲想去抓一个东西，但是他全身会使劲，越抓不住，另外他往往表现的是一个非对称的姿势，比如说一个拉弓射箭样的姿势，茶壶状姿势，大部分孩子会走，但是也一般是在年龄比较大的时候，比如说三岁四岁以后，往往表现的头往后仰、上肢拿东西比较困难、语言构音的障碍、流着口水等等，他的智力往往是正常的。混合型主要是有两种以上类型的混合，多见的是痉挛型和不随意运动型的混合比较多见一些，就是在一个孩子身上同时体现出两种类型的一些特征。
朱登纳│郑州大学第三附属医院
2017/12/05收听(36312)
临床上脑瘫可分为：1、痉挛型：最为常见，以肢体肌张力增高为主要表现，包括痉挛型四... 朱登纳│郑州大学第三附属医院 2017/10/13播放(92852)
临床上脑瘫可分为：
1、痉挛型：最为常见，以肢体肌张力增高为主要表现，包括痉挛型四...
2017/10/13播放(92852)
"小儿脑瘫的类型是很多的，根据小儿脑瘫出现一时的姿势，比如屈曲痉挛，还是舞蹈一样的，还是痉挛一样的等等，这些运动障碍的特点可以分为许多类型。第一种类型，就是肌张力不全型的小儿脑瘫，多见于幼儿。主要的表现为肌张力的明显下降，不能站立，头不能抬起来，运动障碍比较明显，常常伴有失语，以及智能的减退。第二种类型，叫做痉挛性的小儿脑瘫，这是最常见以及最典型的类型。主要表现为双下肢为主的痉挛性的脑瘫、痉挛性的截瘫或者是获得性的四肢性的瘫痪。第三种类型，就是共济失调型的小儿脑瘫。这是一种比较少见的类型，是由于小脑的发育不良导致的。它主要的表现就是共济运动的障碍。第四种类型，叫做手足徐动型的小儿脑瘫。这种症状一般可以出现肢体的舞蹈样或者是徐动样的动作。一般分为这四大类型。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(45199)
"根据中国脑性瘫痪康复指南(2015)，将小儿脑瘫分为以下几个类型，第一个就是痉挛型的四肢瘫，它主要表现在四肢程度相差不大的痉挛型瘫痪，肢体的运动障碍，肌张力增高。第二个就是痉挛性的双瘫，痉挛性双瘫主要是表现在下肢，下肢重于上肢。第三个是痉挛性单瘫，表现在一侧肢体痉挛的程度比较重。第四个是不随意运动型的脑瘫，就是患儿出现一些不自主的动作，包括手足舞蹈样的动作，当孩子紧张的时候会出现肌张力的波动。第五个类型是共济失调型，主要表现在孩子的肢体的协调运动功能差。第六个类型是混合型，就是以上两型或者两型以上的脑瘫称为混合型脑瘫。"
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/16收听(29793)
小儿脑瘫按照临床表现主要分为六种类型，即痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共... 吕洋│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/12播放(69091)
小儿脑瘫按照临床表现主要分为六种类型，即痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共...
吕洋│海南省妇女儿童医学中心
2020/07/12播放(69091)
小儿脑瘫的类型包括：1、痉挛型四肢瘫，表现在四肢程度相差不大的痉挛型瘫痪； 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(52178)
小儿脑瘫的类型包括：
1、痉挛型四肢瘫，表现在四肢程度相差不大的痉挛型瘫痪；
2017/11/17播放(52178)
脑瘫是一种出生一个月内的各种因素造成的大脑缺血、缺氧、外伤或者损伤引起的症状，以运动相关症状为... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/06播放(80803)
脑瘫是一种出生一个月内的各种因素造成的大脑缺血、缺氧、外伤或者损伤引起的症状，以运动相关症状为...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/06播放(80803)
有些小儿脑瘫患者是需要手术治疗的。脑瘫的治疗是系统过程，所有的脑瘫患儿康复治疗是第一位的。临床... 杨涛│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(96359)
有些小儿脑瘫患者是需要手术治疗的。脑瘫的治疗是系统过程，所有的脑瘫患儿康复治疗是第一位的。临床...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2019/07/23播放(96359)
脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。临床上，脑瘫就像颈椎病可以分为多种类型。不同类型...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2020/04/29阅读(3005)
多数粉刺均能用激光治疗，但也有特殊情况，临床建议根据患者具体情况选择合适治疗方法。如患者感染较... 张大红│成都市第三人民医院 2018/08/29播放(84740)
多数粉刺均能用激光治疗，但也有特殊情况，临床建议根据患者具体情况选择合适治疗方法。如患者感染较...
张大红│成都市第三人民医院
2018/08/29播放(84740)
"所有原因引起的面瘫都可以用针灸治疗。最好的是周围性面瘫，也就是核下神经损伤引起的面瘫。像中枢性面瘫效果也不错，需要与药物配合。像外伤或者是肿瘤等引起的继发性的面瘫，针灸效果不理想。中枢性、周围性面瘫，就是由于正气不足，外邪引起的。通过针灸去邪扶正，就可以很快达到很好的效果，像中枢性的一般像脑中风引起的继发性的，针灸治疗必须与药物配合才能有好的效果。像肿瘤或者是外伤引起的肿瘤引起的，手术解决肿瘤，随着肿瘤的康复面瘫逐步也就康复了。外伤引起的，通过营养神经等西药、中药配合治疗，才能有一定的效果。"
蔡晓刚│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/20收听(29040)
" 手术适合于早期发现的肺癌，包括鳞癌、腺癌等，鳞癌具有转移慢的特点，首选手术治疗，针对周围型肺癌效果尤为理想，中央型肺癌需要判断肺癌是否发生淋巴结转移以及锁骨上、颈部淋巴结转移，如果发生其它远处淋巴结转移一般失去了手术机会。 肺癌手术针对早期鳞癌是可以根治的，根治以后动态复查胸部CT以及生化检查指标的改变，如果5年之内均未见影像学复发征象，生化检查也未提示相关肿瘤性改变说明该肺癌已经达到临床治愈，所以肺癌的手术治疗在早期周围型肺鳞癌的治疗中作为首选，一旦发生转移、小细胞癌以及腺癌则手术效果不太理想，需要配合化疗以及基因靶向药物治疗等。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/12收听(26069)
所有类型的面瘫都可针灸治疗：1、周围性面瘫：即核下神经损伤引起的面瘫，通过针灸祛... 蔡晓刚│洪洞县医疗集团中医医院 2018/05/11播放(84367)
所有类型的面瘫都可针灸治疗：
1、周围性面瘫：即核下神经损伤引起的面瘫，通过针灸祛...
2018/05/11播放(84367)
脑瘫手术特指脊髓背根选择性切断这种手术方式，手术治疗时机最合适是4-6岁。患儿如果年纪太小，身... 刘建明│解放军总医院第七医学中心 2018/11/06播放(98383)
脑瘫手术特指脊髓背根选择性切断这种手术方式，手术治疗时机最合适是4-6岁。患儿如果年纪太小，身...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2018/11/06播放(98383)
"前列腺增生是老年男性最常见的疾病，对于前列腺增生的治疗，目前也分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗，比如患者晚上的小便次数比较少，1-2次小便也很通畅，也没有残余尿，这个情况下可以选择等待观察。如果患者晚上的小便次数有3次以上，或者是明显的排尿困难，这时肯定选择药物治疗。药物治疗最常见的就是α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，比如我们最常见的就是保利治、哈乐、可多华等药物。手术治疗。前列腺增生出现了临床的手术的适应症，再选择手术治疗。第一、患者有反复的尿潴留，记得一定是反复的尿潴留，就是有过2-3次插导尿管的几率，才考虑手术治疗。第二、患者有反复的血尿或者尿路感染无法控制的。第三、出现了膀胱的并发症，比如膀胱的憩室、膀胱的多发结石等，这种情况下要进行手术治疗。还有出现了疝气就是民间最常见的小肠气，是由前列腺增生反复发作导致的，这些也需要手术治疗。目前的手术方式也很多，最常见的就是TORP的手术，也就是经尿道的前列腺电切，还有钬激光还有等离子等一些手术方式。但这些手术方式都是在TORP的基础上产生的，它的效果也等同于TORP。对于新的激光、等离子新的手术方式，其实和以前TORP的手术方式的效果还是很类同的。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(170)
"扁桃体化脓期间不适合做手术，在炎症急性期是手术的绝对禁忌症。尤其扁桃体有许多大血管供应，如果在炎症急性期做手术，容易导致患者出现大出血，甚至会危及到患者生命安全。所以扁桃体有炎症时，一定要积极消炎。当患者炎症完全消退之后，再考虑做扁桃体切除手术，主要就是为了避免术中、术后大出血。建议患者扁桃体化脓期间，积极应用药物来控制。患者可以静滴头孢呋辛钠注射液消炎配合开喉剑喷雾剂或者用复方替硝唑溶液反复漱口。积极治疗之后扁桃体化脓应该就会有明的改善，之后再考虑手术治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/24收听(11193)
胰腺癌的患者能否做手术，其实很重要的一点，一个是它的位置，还有和血管之间的相邻关系，还有它是不... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2019/05/23播放(75653)
胰腺癌的患者能否做手术，其实很重要的一点，一个是它的位置，还有和血管之间的相邻关系，还有它是不...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2019/05/23播放(75653)
"如果检查合格，没有明显的手术禁忌证，一般100-2000度之间的近视都可以通过手术来矫正，但是需要根据近视度数的不同，选择不同的手术，目前常用的近视手术包括激光近视手术以及眼内屈光手术，激光近视手术矫正近视的范围一般在100-1200度，其中包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术以及准分子激光手术。激光近视手术是一种角膜屈光手术，原理是通过激光切削角膜的基质组织，从而改变角膜曲率，达到矫正近视的目的，因此，其矫正范围和角膜厚度息息相关。通常来说，超过1200百度的近视，由于其角膜厚度的限制，不太适合进行激光手术。对于无法进行激光手术的近视患者，可以选择有晶体眼的人工晶状体植入手术来矫正近视，但是需要指出的是并不是所有的近视患者都可以通过手术治疗，在术前要进行严格的筛查。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/23收听(43091)
能做根治手术的结肠癌患者通常是这样的情况，患者的分期不算太晚，特别早的病人如果是结肠息肉的恶变，或者是癌变，如果在早期消化内镜看到病变，可以在肠镜下进行局部切除，达到治疗目的，如果能达到目的，那就不用外科大夫大动干戈了。再有一些特别晚的病人，不可能达到根治了，有些病人没法切除病灶，这时候外科大夫也无能为力。介于这两种之间的，就是外科大夫干预的病人，中期的病人是外科大夫能参与的，这些病人病灶相对比较深，临近可能有一些淋巴结转移，但是没有远处的转移，那么外科大夫通过手术可以达到完整切除，达到根治的目的。这些病人通常就是二期、三期的病人。四期的病人通常有远处转移，比如最多见的转移部位就是肝脏，结肠癌有50%以上的转移是在肝脏，还有一些肺的转移。在这些情况下，如果病灶是多发的，就有可能切不掉。这时候做原发灶的切除没有什么太大意义。一般会有多个学科来讨论，做手术有没有意义。这时候手术可能要斟酌进行。再就是肝脏和肺转移的病人，也不是绝对不能做，有些时候如果是比较单发的或者是比较少的病灶，医学上叫寡转移，就是数量比较少的转移，也是有可能做手术根治。如果遇到这样的情况千万不要马上放弃，在多个学科的讨论下，有可能有些远处转移的病灶也能得到根治。
白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(92622)
只要是真性肿瘤，只要确诊是畸胎瘤，应该越早手术越好。畸胎瘤在B超下诊断非常容易，因为畸胎瘤在B... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/08播放(79226)
只要是真性肿瘤，只要确诊是畸胎瘤，应该越早手术越好。畸胎瘤在B超下诊断非常容易，因为畸胎瘤在B...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/08播放(79226)
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