乳腺癌分型

2020-10-31 10:32播放 :

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乳腺癌分型包括组织学分类和分子分型。组织学分类主要包括以下几种:

1、非浸润性癌:指导管内癌,如实体癌、粉刺样癌、筛状型或低乳头状型;

2、早期浸润性癌:包括导管内癌伴早期浸润癌、小叶癌早期浸润;

3、浸润性癌:包括浸润性非特异性癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性特殊类型癌,如髓样癌,伴有大量淋巴细胞浸润等。其它罕见癌如分泌癌等,而特殊形式的乳腺癌,如炎性乳腺癌、副乳腺癌、男性乳腺癌等,这几个特征性乳腺癌预后较差。

分子分型主要分以下几种:

1、ER阳性:即雌激素受体阳性,主要包括Luminal-A型和Luminal-B型;

2、ER阴性:包括HER2过表达型、基底细胞样型、三阴性乳腺癌预后较差。

此外各分子亚型之间,在基因特征、发病年龄、临床特征、恶性程度、治疗敏感性及预后方面存在明显差异。分子分型为总生存率及无病生存率的独立危险因素。

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乳腺癌Lumial分型

"通常根据激素受体、Her-2和Ki-67状态,将乳腺癌患者分为四大类,即LumiaA型、LumiaB型、Her-2阳性型、三阴型。一般情况下,亚型分类决定了全身治疗策略,大致情况如下:一、乳腺癌Lumia分型:1、LumiaA型:激素受体阳性,孕激素受体(PR)高表达,PR>20%,Ki-67低表达<14%;2、LumiaB型和Her-2阳性型:LumiaB型又分为Her-2阳性型、Her-2阴性型,Her-2阳性型的雌激素受体阳性、Her-2阳性,Her-2阴性型的雌激素受体阳性,孕激素受体(PR)低表达或阴性,PR<20%,Ki-67高表达>14%,Her-2过表达型是指雌孕激素受体阴性,Her-2阳性;3、三阴型:是雌激素、孕激素受体及Her-2三者均阴性。二、乳腺癌Lumia治疗:1、LumiaA型:存在内分泌依赖,因此对内分泌治疗非常敏感,而对化疗敏感性比较差,此类患者是否需要化疗,应结合其他因素慎重考虑,比如淋巴结阳性,特别是三个以上的阳性,一般会通过21基因等多基因检测,预测患者的复发风险,如果复发风险比较高,临床上还是考虑进行化疗;2、LμmiaB型:患者对内分泌治疗依赖性比较差,需要进行化疗;3、三阴型乳腺癌:不依赖内分泌治疗,目前也没有明确、有效的分子靶向治疗,因此这些患者目前的治疗方案还是化疗;4、Her-2阳性型乳腺癌:适用于化疗联合靶向治疗。"

语音时长01:40''

冯燕枝郑州人民医院

2023/03/23收听(78021)

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