气胸反复发作的患者通常有原发病灶。如修长体型的青少年，当运动、咳嗽时，胸腔压力增高，先天性肺大泡可反复破裂。如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张的老年患者，经常咳嗽，导致脏层胸膜破裂，易反复发生气胸。有原发病灶的患者，最佳的手术方式是在胸腔镜下进行病因治疗，如肺大泡切除、支气管扩张的肺区段或分叶切除，只有去除病因，才能彻底治疗。