脑中风怎么办脑中风的治疗方法_有来医生

王峰
副主任医师

河南省中医院

脑病科

脑中风的治疗

2018-05-18 17:14播放 :

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视频内容

脑中风治疗主要是在最大时间为4.5小时时间窗内进行溶栓，溶栓后大部分患者都能够减轻症状，挽救生命，肢体功能康复良好。

脑中风治疗如果超过4.5小时时间窗，一般要进行积极的保守内科治疗，包括抗血小板聚集、降脂药清除自由基，改善循环、营养脑细胞等。大部分患者也能够通过治疗缓解症状，肢体运动得到康复；少部分可能会留有永久残疾。

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"对于轻微的致残性中风，比如言语功能受累比较明显，还是应该启动急性脑血管病的治疗，原则是在治疗时间窗内溶栓治疗，也就是三个小时之内到达医院，诊断是缺血性的脑血管病，还可以溶栓治疗，因为脑血管病是在动态的演变当中，过了三小时可能还是在进行性的加重，所以有的时候溶栓治疗又有着明确的治疗时间窗的要求，过了这个时间点，溶栓的时候可能出血的风险就大了，只有在治疗时间窗内溶栓之后又有疗效而且安全，所以还是在急性期启用溶栓治疗。过了这个时间点不能溶栓的时候，就只能是启动脑血管病的二级预防治疗，原则就是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。"

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"脑中风也叫做急性脑血管病，因为它发病的时候比较快速，所以又称为脑血管意外，也常常叫脑卒中。凡是因为脑血管阻塞或者破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称之为中风。所以，中风大致可以分为两大类，一类是缺血性中风，一类是出血性中风。在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或者出血。缺血性中风占中风病人总数的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓，而最终导致阻塞动脉血管；后者是因为血流中的栓子的异物阻塞动脉所导致的。出血性中风占中风病人的30%-40%，根据出血部位的不同，又可以分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称就是脑溢血，是由于脑内动脉破裂，血液溢出脑组织所引起；蛛网膜下腔出血则是由脑表面或者脑底部的血管破裂，血液直接进入脑脊液中所致。不论是缺血性中风，还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑损害，因而可以产生多种的神经和精神系统的症状，严重的时候可以危及生命。脑中风主要是由出血性中风和缺血性中风所引起，它和高血压、冠心病、糖尿病这些有一定的关系。"

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"脑中风分为急性脑出血和急性脑梗死，一般考虑以下原因：1、脑血管突然破裂：就可出现急性脑出血，当脑血管突然堵塞的时候，就会出现急性脑梗塞，所以说患者就可出现脑中风。引起急性脑梗死的原因，主要是由于出现了严重的脑动脉硬化症，脑动脉硬化症的时候可导致动脉斑块形成，严重的动脉斑块可导致斑块脱落，从而就可堵塞脑血管。2、房颤：能够导致血栓形成，此时血栓也可引起脑血管堵塞，从而导致急性脑梗死。在临床上，引起患者出现动脉硬化的原因主要有高血压、糖尿病、高脂血症，如果患者脑动脉硬化非常严重，在血流动力学改变的时候就能够引起脑血管破裂。另外，如果患者存在动静脉畸形，也非常容易引起脑血管破裂，这些因素都可导致患者出现急性脑出血。当患者出现脑中风的时候，一定要完善颅脑CT，明确是急性脑梗死，还是急性脑出血。"

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