中国人民解放军第四七六医院
心胸外科
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胆囊结石的治疗中，科学的保胆态度是能保则保，当切则切。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好的结石或息肉患者，出现胆囊功能损失建议手术切除。判断保胆取石治疗的依据是胆囊收缩功能测定，具体方法如下：
1、脂餐测定：即空腹8小时后进行彩超检查，初步查看胆囊形态、胆囊壁厚度、胆汁透声情况、胆囊容积大小。随后食用油煎鸡蛋两个，餐后一小时再进行彩超检查，观察比较胆囊大小以及胆汁情况是否变化；
2、彩超测胆囊壁的厚度>3cm者建议切除胆囊。
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胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(76671)
胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(76671)
"胆囊结石是发生在胆囊内的结石，单纯性胆囊结石，因未合并梗阻或感染常没有症状，或有点轻微的消化系统症状，因此不需要手术，可以通过饮食、运动、药物治疗等方法控制。有明显症状的胆囊结石或比较大的胆囊结石，则需要手术治疗，胆囊切除术是治疗胆囊结石的最好的选择，包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术。因为胆囊是人体重要的消化器官，胆囊切除术后可能会带来一些不良的影响，目前虽然有保胆取石这项技术，但要求必须有高超技术、适合病情才能实施。首则是否切除胆囊，要根据病人的状况，医院的技术水平决定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(50448)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(93621)
在本科教材或专著中，包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术，其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(93621)
"胆囊结石做胆囊切除手术是有一些指征的，当没有症状而且结石较小的时候可以完全不手术，临床随访观察就行了，比如每年一次进行健康体检。有流行病学资料显示，当结石＞3㎝的时候，由于结石对胆囊壁的持续刺激会导致胆囊癌的发病率大大的增加，因此不管有没有症状，对于胆囊巨大结石的病人建议行胆囊切除手术。一般认为，临床上以2㎝为胆囊切除的标准，也就是当结石＞2㎝的时候，不管是否有临床症状，都建议行手术切除胆囊，以免由于巨大结石对胆囊壁持续刺激导致胆囊的恶变。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(70071)
"胆囊结石、胆囊萎缩是需要进行胆囊切除的，因为胆囊结石引起了反复的慢性胆囊炎，会使胆囊周围的组织黏连，胆囊壁明显增厚，并逐步导致胆囊萎缩。此时胆囊已经完全失去了功能，而胆囊萎缩同样代表的是反复的胆囊炎的表现。胆囊炎反复的、持续的、长期的存在，有可能会导致癌变的可能，所以胆囊萎缩伴胆囊结石是建议尽早进行手术切除的。手术可以选择腹腔镜下胆囊切除术，手术切口小、恢复快，恢复顺利的话一般1-2天即可出院。在某些情况下如果炎症比较严重或者有癌变的倾向，无法确定的情况下，建议行开腹的胆囊切除手术，术中行冰冻病理检查。如果有癌变，需要行胆囊癌的根治手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/02收听(18019)
胆囊结石切除胆囊，最主要的影响就是病人吃油性东西以后，没有大量胆汁通过胆道排入十二指肠，此时吃... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/22播放(50278)
胆囊结石切除胆囊，最主要的影响就是病人吃油性东西以后，没有大量胆汁通过胆道排入十二指肠，此时吃...
徐智│北京大学第三医院
2023/05/22播放(50278)
"胆囊结石的手术一般是需要切除胆囊的，但也可以考虑保胆取石手术，保胆取石手术有严格的适应证。首先保留的胆囊必须是具有功能的，另外胆囊炎症不能非常严重，严重的胆囊炎症保留下来，将会再次出现右上腹闷痛的症状，而且反复的发作。此外，行保胆取石手术后一定要密切随访，定期复查其结石再次复发的概率较高，而且还需要长期的服用熊去氧胆酸类的药物来进行利胆治疗，以预防结石的复发。胆囊结石手术并不是一定要切除胆囊，但保胆取石有严格的适应症。"
2020/04/10收听(52794)
得了胆囊结石是否要切除胆囊，一般因人而异，具体如下：1、对于有症状或者有并发症的... 金丽明│浙江省人民医院 2021/09/30播放(73867)
得了胆囊结石是否要切除胆囊，一般因人而异，具体如下：
1、对于有症状或者有并发症的...
金丽明│浙江省人民医院
2021/09/30播放(73867)
胆囊切除后不存在胆囊结石复发的可能性，并且不存在胆囊结石的复发率。通常患者由于血脂超标、胆固醇... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/31播放(72718)
胆囊切除后不存在胆囊结石复发的可能性，并且不存在胆囊结石的复发率。通常患者由于血脂超标、胆固醇...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/31播放(72718)
通常进行胆囊切除术后，对患者生活主要存在的影响如下：1、胆管代偿性增粗、增宽：胆... 孙晶│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(56124)
通常进行胆囊切除术后，对患者生活主要存在的影响如下：
1、胆管代偿性增粗、增宽：胆...
孙晶│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(56124)
胆囊结石去除胆囊后对身体的影响很小，但不同机体可能存在差异。部分患者胆囊切除后可能导致胆汁反流... 王知非│浙江省人民医院 2021/09/22播放(78602)
胆囊结石去除胆囊后对身体的影响很小，但不同机体可能存在差异。部分患者胆囊切除后可能导致胆汁反流...
王知非│浙江省人民医院
2021/09/22播放(78602)
胆囊结石如果做胆囊切除，一般对身体不会有太大影响。首先胆囊结石要做胆囊切除手术，往往胆囊已经出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(60315)
胆囊结石如果做胆囊切除，一般对身体不会有太大影响。首先胆囊结石要做胆囊切除手术，往往胆囊已经出...
2021/02/03播放(60315)
"胆囊结石切除胆囊后大部分患者没有任何影响，少部分患者会出现腹泻、消化功能减弱等影响。胆汁主要是由肝脏分泌，经过左、右肝管进入胆囊，储存在胆囊里面，当进食以后胆汁从胆囊排泄出来，经过胆管到达肠道作为消化液消化食物，特别是油腻的食物，所以胆囊是胆汁的储存仓库。当胆囊被切除了以后，大部分的患者可以通过胆管扩张，储存更多的胆汁代替胆囊功能。但是，少部分患者胆管扩张不够，无法储存更多的胆汁，就导致进食以后没有足够的胆汁消化食物，特别是油腻食物，将导致消化功能减退和脂肪泻，脂肪没有被足够消化就会导致脂肪泻，出现腹泻的症状。所以当胆囊切除以后，如果出现了腹泻，还有消化功能减退的症状，就需要注意饮食控制，少吃多餐，减少油腻食物的摄取。如果症状比较严重，还需要考虑使用药物控制腹泻的症状，改善消化功能。"
2020/03/12收听(24420)
"胆囊结石不一定必须切除胆囊。静止性胆囊结石如果结石的直径较小、数目较少，也可以定期彩超随访观察。如果能够确定为胆固醇结石，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。对于符合手术选择标准的胆囊结石，如果患者有强烈的保胆意愿，也可以考虑行腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，不过术后还需要长时间口服熊去氧胆酸，以降低术后结石的复发。但是对于反复发作的结石性胆囊炎、瓷化胆囊、充满性胆囊结石、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎、合并有解剖异常的胆囊结石或者胆囊壁间结石，不应当考虑继续保留胆囊，而要及时行胆囊切除术，不仅可以改善临床症状，最重要的是能够预防胆囊癌变的出现。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/22收听(26439)
胆囊结石胆囊切除术以后对病人的身体是有一定的影响的，有以下五个方面的影响：1、胆... 张家明│河南省直第三人民医院 2018/11/28播放(74569)
胆囊结石胆囊切除术以后对病人的身体是有一定的影响的，有以下五个方面的影响：
1、胆...
张家明│河南省直第三人民医院
2018/11/28播放(74569)
"胆囊结石切除是要看哪个指征，就是目前胆囊结石如果是无症状的胆囊，暂时是不考虑切除的。但是如果是胆囊结石反复引起胆囊炎发作，并且引起类似瓷化胆囊或者胆囊变异的，可能是明显增厚，或者是长期在野外工作的这些人，可能他是有比较适宜的切除胆囊的指征。因为胆囊结石，如果出现瓷化胆囊，它是有一个比较高发的癌变风险的，当然如果本身是无症状的胆囊，可以再观察，不需要去切除胆囊的。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(74849)
"胆囊结石不是都必须切除的。胆囊结石的手术指征，包括有症状的胆囊结石，直径大于三公分的胆囊结石，或者充满型胆囊结石，或者有症状的合并胆囊息肉的胆囊结石，或者是急性的胆囊炎，经过治疗以后缓解的胆囊结石，也是可以手术的。为什么急性胆囊炎经过治疗已经缓解了还是要手术的？因为急性胆囊炎现在发作了，可能过上一段时间还会反复发作。一般情况下，胆囊结石切除术安排在最近一个月没有发作的情况，这样手术风险将相对较低。如果是近期有发作，开进去以后就会发现里面的组织水肿，里面组织较脆，里面的黏连较重。这都是会加大胆囊切除的手术风险。所以一般认为胆囊结石的手术一般在近期一个月没有发作的情况下，再行手术治疗风险较低。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/21收听(30238)
胆囊结石并非必须切除，需要根据患者情况确定是否手术清除，具体如下：1、孤立性胆囊... 潘定宇│武汉大学中南医院 2018/03/24播放(73529)
胆囊结石并非必须切除，需要根据患者情况确定是否手术清除，具体如下：
1、孤立性胆囊...
潘定宇│武汉大学中南医院
2018/03/24播放(73529)
胆囊结石是否需要切除与具体病情相关，具体如下：1、无症状结石：可不进行手术； 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/12播放(56507)
胆囊结石是否需要切除与具体病情相关，具体如下：1、无症状结石：可不进行手术；
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/12播放(56507)
"胆囊结石微创手术是需要切除胆囊的，微创手术是指在腹腔镜下将胆囊切除，都是在腹部打3-4个小洞，通过洞进行操作，将胆囊切除。目前保胆取石已经逐步的被淘汰，因为保胆取石有比较严格的适应症，如果强行的保胆取石，术后复发结石的概率非常高。临床上大多数患者来就医的时候胆囊的功能已经受到了影响，所以这种情况行保胆取石不合适，所以临床上针对胆囊结石的治疗主要是胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(22330)
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