脑溢血需要开颅手术吗

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

脑溢血需要开颅手术吗

2021-08-12 18:13播放 :

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视频内容

脑溢血在临床上称为脑出血，是比较常见的急症，一旦发生对患者影响较大。但不是所有患者都需要进行手术治疗，如出血量较少的脑出血，大脑幕上区少于30ml，幕下区少于10ml时，可以采取保守治疗，通过药物、营养支持，保持病人生命体征平稳。经过一段时间后，血液能完全吸收，则可避免开颅手术。

如果出血量较大，在大脑幕上区超过30ml，幕下区超过10ml，且发生明显神经功能缺失，甚至达到脑疝程度。此时因为脑细胞死亡较快，若完全缺氧4-5分钟，可能无法再恢复到原来的功能状态。所以必须尽快、争分夺秒地进行手术，以尽可能挽救患者生命以及神经功能。

脑溢血需要开颅手术吗

"脑溢血是否需要进行开颅手术治疗，一定要根据患者具体的病情来进行判断，常见以下几种情况：1、非开颅手术治疗：如果脑溢血的出血量小于30mL，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝。此时可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险也比较小。2、开颅手术治疗：如果脑溢血的出血超过30mL，并且引起了患者脑部的移位，出现神志昏迷，甚至造成了呼吸和循环的异常。这时必须进行开颅手术治疗，否则患者有可能在2-3小时之后出现呼吸和心跳均停止，而引起患者的死亡。此时行开颅手术是救命手术，必须及时进行相应的病情判断，并及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"

语音时长01:16''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/06/28收听(44812)

02:23

脑溢血开颅手术后遗症有哪些

脑溢血开颅手术后遗症主要包括：

1、运动障碍：表现为肢体的偏瘫和麻木、口角的歪斜；...

高亚宏│常德市第一中医医院

2018/06/15播放(99291)

01:45

脑溢血开颅手术后遗症

脑溢血开颅手术之后的后遗症和出血引起的神经功能障碍常重叠和混淆在一起。

脑溢血开颅...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(74798)

脑溢血开颅手术成功率

"临床上脑溢血的患者有一部分因为出血量比较大，患者会有颅内压急剧增高的情况，可能单纯用药物降颅压，比如用甘露醇、速尿等激素这些药物，不能有效的降低颅内压，因为颅内压如果过度增高会造成脑疝，患者随时可能死亡，所以只有在这个时候才采取给予患者进行手术治疗。手术治疗临床上常用的方法是去骨瓣和开窗减压两种方式，严重的大面积脑梗死或者脑溢血颅内压急剧增高才考虑去骨瓣。轻症的出血量不是很大，药物控制之后颅内压还有增高，可以采取钻孔减压的方式。这两种手术方式临床上都是比较成型的手术，而且它难度系数并不是很大，所以临床上这两种手术经验比较多，而且成功率是非常高的，它只不过是一个对症处理的方式。脑出血的患者一旦颅内增高，医生建议做这两个手术，不要犹豫，因为这个手术很简单，而且成功率非常高。"

语音时长01:24''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/06收听(41649)

脑溢血开颅手术后遗症

"在临床当中，脑溢血开颅手术后遗症有很多，一定要结合实际进行评判，包括肢体偏瘫以及言语功能障碍，还有头痛、头晕等，具体如下：1、肢体偏瘫以及言语功能障碍：一般来讲，对于患者影响比较大的就是肢体偏瘫以及言语功能障碍，也就是在日常生活当中，可以看到手脚活动不利或者不能说话的情况。往往对于这样的患者而言，如果能够及早进行康复功能锻炼，有的也能达到生活自理的程度，所以及早进行相应的治疗非常有必要。2、头痛、头晕：患者会出现头痛、头晕等手术之后的后遗症，也比较麻烦，很容易影响患者的情绪，甚至造成焦虑、抑郁的情况存在，当然积极应用相关的药物，也能达到比较有效的效果。"

语音时长01:09''

高亦深│威海市中心医院

2021/06/02收听(45813)

脑溢血开颅手术后遗症有哪些

"脑溢血开颅手术以后，绝大部分患者都会存在后遗症，例如运动障碍。很多会患者会出现肢体偏瘫或者是麻木的情况，出现口角歪斜的情况。还有一部分患者在手术以后会出现精神或智力障碍，最主要表现为计算能力或者是记忆力的快速下降，感觉大不如从前。甚至有的比较严重的患者，生活完全不能自理。有的患者还会出现语言中枢受损，患者可部分恢复，部分患者会出现永久性的运动性失语症。甚至有些患者朋友们还出现长期的昏迷，即使苏醒过来也没有没有办法正常交流。总之，脑出血的部位和出血量多少不一样，后遗症也有所不同。"

语音时长01:24''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(48782)

脑溢血开颅手术费用

"脑溢血之所以需要开颅，多考虑是由于血肿量较大，引起了中线移位及意识障碍。对于这类患者，通常需要进行颅内血肿清除联合去骨瓣减压，只有这样才能使颅内压得到稳定。其手术费用大约1-2万元，不同医院及费用可能会有所差异。但是为了便于手术之后更好的管理患者的颅内压及脑灌注压，通常建议在术中常规进行颅内压探头植入，如果进行颅内压探头植入，其费用会增加1万元左右。如果患者进行的是微骨窗颅内血肿清除手术，其手术费用大约5000-10000元。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(63549)

01:41

脑溢血开颅手术成功率

脑溢血是指非外伤导致的出血，因为发病的原因不同以及出血量的大小，还有出血的部位的不同，所以脑溢...

陈建南│海南省人民医院

2020/02/14播放(82681)

脑溢血开颅手术多少钱

"脑溢血开颅手术及费用不同医院收费可能会有所差异，另外，根据采用的手术方式不同，其费用也会存在差异。脑溢血量如果比较大，患者可能需要进行开颅血肿清除，去骨瓣减压，手术其费用大约2-3万元左右。如果出血量不是很大，只是进行单纯的微骨窗颅内血肿清除，那么其手术费用在1-2万元之间。为了便于手术之后对患者科学有效的管理，建议常规再进行颅内压监测，进行颅内压探头植入术，其费用大约1万元左右。"

语音时长01:08''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/05收听(71427)

脑溢血开颅手术后遗症是什么

"脑溢血开颅手术的后遗症，主要和脑溢血部位、出血量和当时水肿程度都有相关性。脑溢血开颅手术之后最常见的后遗症是可以出现肢体偏瘫或者肢体麻木，也有部分病人会出现后遗头痛、头晕等。病人还可以表现为言语笨拙、构音障碍或者吞咽困难、饮水呛咳，临床上也有部分病人表现为强哭、强笑等腔隙状态。也有一小部分病人会出现癫痫发作，其又称为继发性癫痫。对于脑溢血急性期，如果病人出血量比较大，要开颅手术减轻脑水肿。同时静脉也要应用脱水、降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖。后续也要进行康复治疗，主要是对病人的神经功能缺损给予恢复。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/02收听(95395)

高血压脑溢血开颅手术怎么做

"高血压脑溢血开颅手术的做法一定要分清楚具体的病情，大体分为两种做法：一种做法就是直接开颅进行颅内血肿清除手术；另一种就是立体定向下穿刺血肿抽吸手术。最多的还是以脑内血肿清除手术最为常见，手术的大致过程就是全身麻醉满意之后，头偏向健侧，然后选取额颞入路，进行开颅刀口，基本上就是顺着发际线进行切开，然后分离底下的肌肉或者是筋膜，颅骨钻打孔，基本上是3-4个，然后应用铣刀将骨瓣全部取下，悬吊硬膜进行适当止血。打开硬膜之后应用探针寻找出脑内血肿的具体部位，在特定的脑回和脑沟内进入脑内血肿进行吸引器抽吸以及电凝止血，放置速即纱，基本上后期没有出血的话，手术就结束，将骨瓣回纳并且头皮缝合。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(38144)

脑溢血开颅手术危险期是什么时候

"脑溢血开颅手术危险期通常在两周之内，因为在两周之内，脑溢血进行手术之后最大的风险会面临再出血及脑水肿两个阶段。出血的好发时期通常是手术之后72小时之内，脑水肿的好发时机通常是术后3-5天左右开始发生，一周左右开始消退，有个别患者脑水肿可能会持续到两周左右。不管是脑出血还是脑水肿，其最主要导致的后果就是会引起颅内压再次升高，颅内压升高的后果就会进一步加重患者的病情。因此在开颅手术两周之内，一定需要严密观察患者的一般生命体征，尤其是意识、瞳孔、血压等，同时还需要动态复查头部CT，以评估颅内的情况。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/19收听(37057)

脑溢血开颅手术多久能醒

"脑溢血患者开颅术后苏醒的时间，多取决于手术的及时性，以及出血对于脑组织的破坏程度。如果发现脑出血后立即手术，患者尚未完全昏迷，瞳孔没有散大，此时及时行血肿清除加去骨瓣减压，多在术后三天内可以苏醒过来。但是如果术前出血量较大，已经明显的造成中线移位，环池不清，患者已经呈深昏迷状态，则即使手术治疗，患者术后仍然难以苏醒。多数患者长期昏迷，丧失语言、进食、咳嗽、排痰的能力，多需要长期给予鼻饲管辅助进食，气管切开排痰，避免窒息、感染等。但患者仍在数月至数年内，出现肺炎、呼吸衰竭、营养不良、皮肤感染、尿路感染等并发症而死亡。"

语音时长01:20''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/11/04收听(44777)

01:42

脑溢血做了开颅手术能恢复正常吗

脑溢血做开颅手术，能否恢复正常，主要取决于出血的位置、出血量大小，以及患者本身状态，常见有以下...

熊晓星│武汉大学人民医院

2023/04/19播放(77519)

脑溢血开颅后能活多久？

"根据病情轻重，以及个体化的差异，每个患者的情况不一样，这个需要综合分析，主要是根据脑出血的出血部位，出血量的多少，以及患者自身的体质综合评估。如果脑溢血不采取医学干预，那生活的质量肯定是比较差，并且生存的时间也比较短，采取了一些医学干预，可能活的时间相对的要长一些。"

语音时长00:42''

周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/18收听(25940)

01:51

脑溢血开颅后能恢复吗

脑溢血开颅手术之后患者能否恢复，主要取决于出血部位、出血量、手术及时性等因素。主要分析如下：<...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(98490)

02:37

脑溢血做了开颅手术什么时候才能醒

脑溢血做开颅手术后，清醒时间与很多因素有关，具体如下：

1、脑溢血部位、出血量：如...

李书剑│河南省人民医院

2023/05/30播放(66130)

01:41

脑溢血需要手术吗

脑溢血是否需要做手术，取决于出血量和出血部位，具体情况如下：

1、无需手术：多数脑...

国红│北京医院

2021/07/21播放(98348)

什么是开颅手术

"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/02收听(85527)

02:25

什么是开颅手术

开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(64593)

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