中国人民解放军第四七六医院
急诊科
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区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有：
1、消化性溃疡穿孔大部分有既往相关溃疡病史；
2、消化性溃疡穿孔发病较为突然，如空腹或突然进食后出现突然剧烈腹痛，从上腹迅速蔓延至整个腹部，检查后可见腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现；
3、X片检查后，可发现膈下游离气体，为消化性溃疡穿孔诊断的金标准。
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"消化性溃疡穿孔是指胃溃疡或者十二指肠溃疡，因为溃疡病灶向深部发展，穿透浆膜层并发局部的胀气、穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以急性溃疡穿孔最为常见，急性溃疡穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或者胃的前壁，发生穿孔后胃肠的内容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎，会出现剧烈的腹部疼痛，同时会有压痛、反跳痛、板状腹等表现。这时可以通过拍腹部平片，来了解是否存在膈下游离气体，做进一步的判断。十二指肠或者胃后壁的溃疡，甚至浆膜层与邻近的组织和器官会发生粘连，穿孔时胃肠的内容物不会流入到腹腔，称为慢性的穿孔。这种穿透性的溃疡改变了疼痛的规律，是顽固性的腹痛，疼痛常常放射到背部，邻近后壁的穿孔可游离，穿孔比较小，只引起局限性的腹膜炎时，称为亚急性穿孔。症状较急性穿孔时轻，并且体征比较局限，所以出现了消化性溃疡穿孔。如果是急性发作，需要通过外科手术来进行修补或者是部分胃切除进行治疗。如果慢性穿孔，可以通过积极的保守治疗来控制其症状，如果治疗效果不佳也需要采取外科手术来进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(76711)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔，空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(85936)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔，空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(85936)
溃疡急性穿孔临床处理主要有以下两种方式：1、内科治疗：溃疡穿孔面积较小、临床症状较轻... 陈玉英│四川宝石花医院 2019/11/15播放(84294)
溃疡急性穿孔临床处理主要有以下两种方式：1、内科治疗：溃疡穿孔面积较小、临床症状较轻...
陈玉英│四川宝石花医院
2019/11/15播放(84294)
"急性胰腺炎要区分轻重主要是从是否有局部并发症、是否伴随着器官功能衰竭进行综合评定，以上两个因素的评定主要包括症状、血液学检查、影像学检查等综合的判定。如果有出现相关的局部并发症，可能会合并胰腺周围的坏死、出血、感染，在影像学检查下会出现明显的胰周渗出，而在血液学检查上会出现明显的器官功能障碍、严重感染等表现，在症状上疼痛会持续，并且有可能出现气促、呼吸困难、血氧下降、无尿、少尿、大量腹水等一系列器官功能衰竭的症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(36849)
区分急性胰腺炎与急性胆囊炎，必须明确急性胆囊炎的临床表现，主要有：1、急性胆囊炎... 邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/22播放(72905)
区分急性胰腺炎与急性胆囊炎，必须明确急性胆囊炎的临床表现，主要有：
1、急性胆囊炎...
邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/22播放(72905)
急性胰腺炎区分轻、中、重的主要鉴别方式主要从有无局部或全身并发症、腹部CT影像学和胰腺出血、渗... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(89946)
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台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(89946)
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(96823)
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：
1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(96823)
"消化性溃疡穿孔多发生于十二指肠球部中的前壁，可以占到溃疡住院患者的7%，好发年龄是在40-50岁，占75%左右。而十二指肠的后壁溃疡常会造成传统性的损伤也就是穿孔。当溃疡的基底因炎症腐蚀再加上消化液的刺激，造成血管的破裂出血，通常多为动脉性的出血，而且出血非常凶猛，短期内即可超过800ml，患者很快会出现缺血性休克的一系列的症状，需要紧急进行手术治疗，来进行术下的血管直扎缝合溃疡。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/24收听(78749)
区分急性胰腺炎与急性肠梗阻，必须明确急性肠梗阻的临床表现，主要有：1、急性肠梗阻... 邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/22播放(66685)
区分急性胰腺炎与急性肠梗阻，必须明确急性肠梗阻的临床表现，主要有：
1、急性肠梗阻...
2018/05/22播放(66685)
及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时... 曾毓│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(67351)
及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时...
曾毓│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(67351)
70%-80%的消化性溃疡穿孔患者拍X光片会检测出膈下游离气体。如发生消化道穿孔，消化道内的气... 曾毓│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(56090)
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胃溃疡与十二指肠球部溃疡统称为消化性溃疡，与胃酸及幽门螺杆菌相关。胃溃疡大部分为良性，少部分存... 朱丽明│北京协和医院 2018/10/24播放(64431)
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2018/10/24播放(64431)
消化性溃疡的形成主要是胃黏膜损伤与防御修复不足所致。胃黏膜损伤因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆... 阮海兰│海南医学院第二附属医院 2019/08/19播放(93567)
消化性溃疡的形成主要是胃黏膜损伤与防御修复不足所致。胃黏膜损伤因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆...
阮海兰│海南医学院第二附属医院
2019/08/19播放(93567)
消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/30播放(55420)
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2019/05/30播放(55420)
消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成... 刘俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/10/09播放(62335)
消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成...
刘俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/10/09播放(62335)
消化性溃疡是在各种致病因素作用下（包括HP感染即幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸过多等），导致胃... 曾毓│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(61847)
消化性溃疡是在各种致病因素作用下（包括HP感染即幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸过多等），导致胃...
2018/04/26播放(61847)
消化性溃疡一般是防御因子减弱、攻击因子增强导致。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌及损害胃... 刘绍能│中国中医科学院广安门医院 2018/01/30播放(96401)
消化性溃疡一般是防御因子减弱、攻击因子增强导致。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌及损害胃...
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消化性溃疡是胃黏膜因自身消化而形成溃疡，主要包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠空肠... 唐敏│四川省中西医结合医院 2018/05/17播放(68047)
消化性溃疡是胃黏膜因自身消化而形成溃疡，主要包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠空肠...
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2018/05/17播放(68047)
消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的溃疡，其位置、大小、深浅不同，表现出的症状也不同。消化性溃疡通... 李霞│临汾市中心医院 2018/05/18播放(84458)
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李霞│临汾市中心医院
2018/05/18播放(84458)
"消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于老年人，是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的梅克尔憩室，胃、十二指肠球部溃疡最为常见。在各类导致胃炎的病因持续作用下，黏膜糜烂可进展为溃疡。消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我的消化而产生的。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/15收听(43650)
武汉大学人民医院 周中银
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浙江省人民医院 金丽明
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