中国人民解放军第四七六医院
骨科
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跟骨骨折后多少天可以行走，与患者骨折的严重程度、是否伤到神经、自身是否伴有骨质疏松、手术情况等相关。如骨折程度较轻，通过3个月的制动或石膏固定等恰当的治疗，恢复良好，再到医院进行X光复查，如X光提示骨折端愈合良好，可进行撑拐行走，并循序渐进地增加负重，最后到正常行走。但骨质疏松的患者，应避免过度锻炼，以免引起骨折愈合不良。
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"跟骨骨折之后60天正常行走，在标准的成年人身上没有办法实现。因为跟骨骨折基本上没有办法，在60天之后达到骨性愈合，也就是没有办法正常的下地行走。如果是年轻的患者，比如儿童有可能60天跟骨骨折达到骨性愈合。但是作为成年人来说，跟骨骨折愈合的时间至少在3个月左右，所以没有办法在60天的时候正常下地行走，否则很容易导致疼痛剧烈或者骨折线的开裂，甚至骨折断端的明显移位。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/13收听(67653)
跟骨位于踝关节最下方，是后足的着力点，容易出现骨折。特别是从高处跳下，就会出现跟骨骨折。如果损... 瞿杭波│浙江医院 2020/12/28播放(77249)
跟骨位于踝关节最下方，是后足的着力点，容易出现骨折。特别是从高处跳下，就会出现跟骨骨折。如果损...
瞿杭波│浙江医院
2020/12/28播放(77249)
"跟骨骨折的康复训练要持续3-4个月，才可以基本接近正常的行走。跟骨骨折初期要进行石膏制动，制动的时间在6-8周左右，制动期间要禁止下地负重，将下肢抬高，这样可以有利于跟骨肿胀的消退。在制动期间还要多吃高钙食物，这样有利于骨折的愈合。在6-8周可以去医院拍摄X片，如果明确跟骨骨折断端，有连续性骨痂通过，就可以先拆除石膏外固定，开始进行功能训练。在石膏拆除后的3-4个月是功能锻炼的关键期，要进行跟骨的内翻、外翻训练，还要进行踝关节的背伸、跖屈训练，在骨折后半年，基本上可以恢复正常的行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/24收听(65160)
"跟骨骨折，过早下地负重行走的后果很多。首先，如果是保守治疗的跟骨骨折，过早的下地行走，会导致骨折的移位、骨折线的开裂，甚至会导致跟骨高度的丧失。如果累及关节面，还会导致创伤性关节炎的发生。如果是跟骨骨折后做了手术内固定，过早下地行走，会导致内固定物松动、拔钉，甚至有内固定物断裂的风险。一旦内固定物松动、断裂，骨折线随之会逐渐扩大，时间过久，骨折会难以愈合，只能够再次手术治疗。要将断端彻底处理，将硬化骨咬除，并且充分植骨，重新行内固定治疗，骨折的愈合时间也会更加漫长，患者会遭受更大的痛苦。"
2018/11/15收听(12421)
跟骨骨折是临床中比较常见的骨折，跟骨即脚后跟，是人体负重较大以及最接地的一块骨头，所以骨折后对... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(83948)
跟骨骨折是临床中比较常见的骨折，跟骨即脚后跟，是人体负重较大以及最接地的一块骨头，所以骨折后对...
张力丹│北京积水潭医院
2020/01/10播放(83948)
跟骨骨折后，骨折部位逐渐出现肿胀，在2-3天症状达到高峰，经休息或适当治疗后，7-10天左右可... 陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/23播放(56168)
跟骨骨折后，骨折部位逐渐出现肿胀，在2-3天症状达到高峰，经休息或适当治疗后，7-10天左右可...
陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/23播放(56168)
"跟骨骨折首先是需要完善局部的X片，初步判断跟骨骨折的移位情况。如果是X片显示不够准确需要CT及三维重建准确的判断骨折的类型，方便后续治疗方案的确定。如果跟骨骨折没有明显的移位可以选择石膏固定保守治疗。一般来说至少需要六周以上才可以逐渐的站立，但是都不可以负重行走。如果是跟骨骨折明显的移位可以选择手术复位及内固定治疗，术后一般来说3-4周以上可以适当的站立，但是也不能负重行走。一般负重行走至少需要3个月以上，过早的负重行走可能导致局部的骨折再次塌陷移位，影响骨折的愈合及功能的恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/11收听(33332)
"跟骨骨折多少天能同房，要根据情况而定。如果跟骨骨折是一般性的骨折，骨折不严重，没有明显的移位，只是做了石膏的固定，患肢继续抬高，一般2个星期就消肿，疼痛也减轻了，就可以进行同房。如果骨折特别严重，而且做了手术伤口还没有长好，甚至出现了感染，2个星期也没办法拆线，可能需要更长的时间，这时同房可能不利于伤口的愈合，就不要进行同房。如果跟骨折做了手术，一切比较顺利，术后14天拆线，2周基本上完全伤口愈合，4周可以拆掉石膏，肿胀也消了，也没有疼痛了，可以进行同房，也没有太大的影响。所以，要根据不同的情况来决定是不是可以同房，什么时候可以同房。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(24993)
"跟骨骨折是手术治疗还是保守治疗，通常来讲跟骨骨折如果累及关节面，造成跟骨结节角变小，必须手术治疗。手术通常选择钢板内固定，给予良好的解剖复位。跟骨本身属于松质骨，骨折后愈合速度比较快，不管怎样骨折愈合需要时间，愈合过程中需要骨折端良好稳定性才会利于骨折愈合。所以需要定期复查X线片，根据骨折愈合的情况决定什么时候可以下地活动，不能单纯的说多少天，通常要2个月左右。"
王亚军│潍坊市第二人民医院
2018/05/09收听(49904)
跟骨骨折较轻者6周以后可以完全负重，而需要进行手术的病例，则需要6-10周部分负重，12-16周才可以完全负重，具体情况如下：一、对于无移位或少量移位的跟骨骨折，年龄较大、功能要求不高，或者有全身并发症者采用保守治疗，使用手法复位石膏外固定，1周左右开始扶拐，患肢不负重行走，3周左右在保护下或穿跟骨矫形鞋部分负重，而6周以后可以完全负重，直至伤后4个月才可以开始恢复轻度工作。二、对于较重的骨折，通常考虑切开复位内固定，手术后6-10周穿行走靴部分负重，而12-16周才可以去除行走靴负重行走，逐渐开始正常活动。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/24收听(16700)
"跟骨骨折手术多少天可以消肿，本身骨折可以引起该部位非常严重的肿胀，手术之前的肿胀消退大概需要10天左右。在做完手术之后，由于手术刀口创伤的影响，肿胀又会重新出现，肿胀的消退大概需要3周左右的时间，在刀口完全愈合之后，可以开始适应性的拄拐下地活动，但是这条腿不能踩地。在这个过程中，由于腿下垂的时间比较长，肿胀的问题又会重新出现，不过相比之前的肿胀，不影响恢复，是正常的现象。这种类型的肿胀恢复，大概需要3-6个月左右，不同阶段的肿胀消退时间，还是有一定的区别。出现了肿胀都应该注意，尽可能晚上睡觉把腿抬高，高于心脏，都有利于肿胀的消退。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/20收听(93684)
陈建海│北京大学人民医院 2021/05/06播放(76433)
陈建海│北京大学人民医院
2021/05/06播放(76433)
"跟骨骨折以后，其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同，采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型，一般可以采取保守治疗的措施，进行患侧肢体的石膏或支具固定，固定时间为6-8周，固定期间不能进行下地负重活动，并且注意抬高患侧下肢，这样可以有利于患侧下肢的血液回流，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以通过改善骨折处的血液循环，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者，则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等，这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折，则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28941)
"如果出现跟骨的外伤，并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路，就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查，拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏，并且出现跟骨的内翻，跟骨的宽度、高度出现明显的变化，再有就是跟骨结节，关节角从40度变小，甚至是变为负角，就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗，复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损，还需要行植骨治疗，植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨，另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
"跟骨骨折是常见的下肢骨折，受伤特点有以下几点。第一、根骨骨折有明确的外伤经过，受伤一般是从高处坠下，比如从高处跳下来，脚后跟着地从而导致跟骨受伤引起的骨折。第二、根骨骨折后一般跟骨部位有剧烈的疼痛、肿胀以及有明显的按压痛，出现严重的骨折，甚至会出现明显的骨擦感。第三、根骨骨折后跟骨的外形可能会发生改变，没有移位的骨折一般变形不是很厉害，有移位的骨折甚至会伴有跟骨外形明显的畸形以及足弓塌陷。第四、根骨骨折后患者的功能会明显受影响，比如出现踝关节不能活动，跟骨无法站立，无法着地。跟骨骨折后建议尽快去医院检查。受伤后建议尽快冰敷，喷云南白药气雾剂，把患肢抬高，跟骨部位别再踩地以免损伤加重。"
吴国兵│天津市河西区康复医院
2018/04/28收听(319)
"临床中最常见的跟骨骨折，大多是因为外伤造成的，比如高处坠落伤，很多人可能是从高处，比如二层楼或者在爬梯子、上树的时候从高处坠落，然后双足着地而造成跟骨骨折，这是最常见的。还有一部分人是因为被重物砸到，比如车祸导致的。还有搬东西时被重物砸到可能会造成骨折，部分患者在运动中，因为外伤关系而造成骨折。比较少见的原因是肿瘤性、病理性骨折，就患者本身来说，跟骨的区域存在肿瘤，不管是原发的还是转移的，轻微的外伤就导致病理性骨折存在，这也是会见到的原因。总而言之，跟骨骨折最常见的病因是外伤造成的暴力性骨折。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(84481)
" 跟骨骨折治疗方案需要结合具体的骨折程度而定，完善足跟部CT及骨骼三维重建，了解骨折的移位情况，关节面有无明显台阶，跟骨高度、长度、宽度有无明显异常，如果是跟骨骨折没有明显移位，选择石膏固定保守治疗，如果是跟骨骨折明显移位，尤其是距下关节明显不平整，跟骨严重塌陷需要手术治疗。 手术主要是恢复距下关节面平整性和跟骨的高度等，从而降低远期创伤性骨关节炎的发生率，跟骨骨折不管是保守还是手术治疗，手术后不可以过早的完全负重行走，不然可能会引起骨折塌陷影响恢复，可以使用鹿瓜多肽注射液、骨康胶囊治疗，有助于康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(17043)
跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折后，跟骨骨折的变形通过非手术治疗不能恢复原有形态，会造成踝关节活动时，负重行走疼痛而发...
2020/01/10播放(86789)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/22播放(52922)
跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/22播放(52922)
"跟骨骨折治疗重点是恢复跟距关节对位关系和结节关节角，并注意纠正跟骨体有没有增宽。对于无移位骨折，可以外敷活血化瘀、消肿止痛中药，加压包扎制动，3-4周后可逐渐负重。如果有移位骨折，应尽可能及早复位。此处骨折又分为不波及跟距关节面跟骨骨折，还有波及跟距关节关节面跟骨骨折，可以选择克氏针进行复位，也可以选择手法复位、石膏固定，并结合跟骨结节骨牵引进行治疗。如果发生了波及关节面的跟骨骨折，在复位以后还要用管型石膏连针固定，4-6周以后去除石膏和钢针进行功能活动。如果采用手术方式进行治疗，术后也要用石膏固定6-8周。若粉碎严重，关节面破坏严重，还要采用功能疗法，让患者卧床、弹力绷带包扎、抬高患肢，并进行足趾和踝关节主动活动，2-3周后使用拐杖增加活动，六周以后才可以逐渐负重。如果后期并发创伤性关节炎，还要进行跟距关节或者三关节融合术。总之，一般外固定后应及早做足趾活动，注意末梢血运、运动及感觉情况。2-3周后可扶拐不负重锻炼，6-8周后逐渐负重，拆除外固定后要加强足踝部锻炼，但不可过度，可配合中药外用、熏洗治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/10收听(38726)
浙医二院 蒋靓君
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北京朝阳医院 苏庆军
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