中国人民解放军第四七六医院
骨科
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粉碎性骨折的后遗症与以下因素有关：
1、四肢骨干粉碎性骨折：后遗症较少，但骨缺损较多时，可导致骨不连、骨不愈合、延迟愈合、骨头坏死；
2、关节粉碎性骨折：关节面修复不平整时，导致关节疼痛、僵直、活动障碍，后期可出现创伤性关节炎；
3、脊柱粉碎性骨折：保守治疗，可出现疼痛、驼背、后凸畸形、脊髓的继发性损伤，开放性骨折伴随感染，可引起化脓性关节炎、死骨，骨折愈合慢，或不愈合。
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粉碎性骨折根据不同的部位，可以表现出不同的后遗症。对于四肢骨折主要表现出四肢外观的畸形以及力线的改变。对于关节粉碎性的骨折，主要是因为粉碎性骨折导致关节的僵硬、活动障碍或者是关节面的不平整，后期导致的创伤性关节炎。对于脊柱的粉碎性骨折，可以导致相应脊柱平面的支配神经出现问题，以及截瘫或者是局部的疼痛。所以根据粉碎性骨折部位的不同，可以表现出相应不同的后遗症。
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(60027)
粉碎性骨折后遗症与其骨折部位密切相关，临床上包括：1、四肢粉碎性骨折导致四肢外观... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(64350)
粉碎性骨折后遗症与其骨折部位密切相关，临床上包括：
1、四肢粉碎性骨折导致四肢外观...
2017/10/19播放(64350)
粉碎性骨折相对于普通骨折的后遗症还要更多一些，因为在受伤过程当中受到的力量和暴力更大，所以对周... 宋正鑫│北京京煤集团总医院 2018/11/17播放(91156)
粉碎性骨折相对于普通骨折的后遗症还要更多一些，因为在受伤过程当中受到的力量和暴力更大，所以对周...
宋正鑫│北京京煤集团总医院
2018/11/17播放(91156)
"粉碎性骨折往往是指骨骼断端碎裂成三块以上，多由直接暴力所致，患者往往伴有软组织和内脏等其他系统损伤，所以是否遗留后遗症，需看粉碎性骨折同时有没有伴随其他损伤、治疗方式、骨折的愈合情况来定。而后遗症有大有小，哪怕是骨关节炎，也不能完全否认后遗症存在的可能。骨折愈合多以临床愈合为主，例如皮肤和皮下组织损伤，可有撕裂、撕脱、碾挫伤等，而周围血管可有断裂、压迫、挫伤、栓塞的可能，周围神经可有压迫、挫伤、牵拉、断裂的可能。肌肉、肌腱、韧带有发生部分断裂和完全断裂的可能，内脏可以伴随着损伤，例如肝脾的破裂、膀胱的破裂、尿道断裂等，甚至也可以引起血胸、气胸。它存在的后遗症，往往就包括了骨折迟缓不愈合、骨折不愈合、骨折畸形愈合、关节功能障碍、骨骼缺血性坏死、神经功能障碍、缺血性肌痉挛、慢性骨髓炎、创伤性的关节炎，或者是骨关节等情况。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/21收听(56042)
"粉碎性骨折留不留后遗症，要看治疗的情况。如果是干性的骨折、粉碎性骨折，治疗得当，恢复立现。在愈合以后，基本上不影响的功能。如果是骨折成角，或者是错位比较明显，愈合以后就影响肢体的功能，或者是影响周围关节的功能。如果是关节内骨折，或者是关节周围的骨折，大多数都会有或多或少的创伤性关节炎的后遗症，就是活动的多了以后，出现疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(23781)
"因为粉碎性的骨折，即使通过手术进行了治疗，无法达到原来的长度的维持。因为粉碎性的骨块并不能够按照原来的长度或者位置完整的拼合回去，可能在固定的时候就会有长度的相对丢失。最常见的问题就是骨折通过固定的方式，通过手术的方式，能够实现愈合，但是中间粉碎、丢失的长度不能够恢复，容易出现一边的锁骨比另外一边要短，在肩膀外观上面就会呈现出一侧的肩膀显得短的畸形的外观，影响美观。正常人的锁骨主要起到支撑双侧的胸廓的宽度。锁骨的长度不一致，或者是外观畸形，就容易造成外露在体表部分的锁骨呈现不美观的外形影响。"
唐欣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/29收听(87435)
"桡骨粉碎性骨折后遗症主要有损伤修复、骨折固定不稳定、反射性交感神经营养不良综合征和畸形愈合等。骨折愈合后，患者会出现关节僵硬的问题，关节僵硬的硬度与骨折损伤的严重程度有关。如果患者遭受高能量暴力，骨折和软组织修复就容易形成纤维组织和瘢痕组织。许多患者还有骨折畸形愈合的问题，畸形愈合会影响正常的功能，比如前臂的桡尺骨骨折会影响前臂的旋转功能。如果畸形情况比较严重，可以再次进行手术矫正。"
马成海│青县人民医院
2018/06/22收听(66269)
"大腿神经骨折的后遗症，包括以下几个方面：第一、可能出现骨折不愈合，因为大腿粉碎性骨折，这时血供破坏的比较严重，骨头就不容易长到一块，也就是骨折不愈合的情况；有时可能愈合的时间特别长，在该愈合的时候没有愈合，也叫延迟愈合。第二、可能出现大腿骨折畸形愈合，即使愈合了，因为骨头可能长歪、长斜，也叫畸形愈合。第三、可能出现周围神经的损伤，因为骨折愈合以后会形成大的骨痂，这时刺激周围的神经，会出现神经损害。还可能是骨髓炎、粉碎性骨折，往往合并开放性骨折，这时会造成长时间的流脓或者是疼痛。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(38491)
"桡骨粉碎性骨折的后遗症可能有：天气变化的时候，前臂会有明显的疼痛不适。桡骨粉碎性骨折可能造成桡骨短缩，会影响前臂的旋转功能。如果是靠近关节的桡骨骨折，比如桡骨远端或者桡骨头等地方的骨折，还可能影响肘关节的屈伸，或者是腕关节的屈伸活动。同时，桡骨颈的骨折还可导致桡神经深支损伤，出现垂腕等畸形，严重影响前臂的功能。桡骨粉碎性骨折根据具体的X片结果，如果位置良好，可以选择石膏或者夹板固定。当然，如果骨折错位明显，肿胀消退以后及时的复位和固定，有助于早期的功能锻炼，减少后遗症的可能性。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(67510)
"粉碎性骨折10年，主要后遗症就是局部的疼痛和不适。因为粉碎性性骨折对于局部软组织的破坏是比较严重的，局部血液循环没有完全建立，在寒冷和潮湿的环境中血管就会收缩，导致缺血加重，会出现明显的疼痛和不适。另外，如果粉碎性骨折发生在关节的部位，会导致创伤性关节炎的发生，由于关节面的不平整，如关节软骨损伤比较严重，也会产生疼痛。还有关节僵硬，粉碎性骨折关节内的韧带一般都会有损伤，固定的时间比较长，会导致关节的功能受限，这也是主要的后遗症之一。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/12/31收听(29882)
骨折时骨头碎块达到3块或以上，便称之为粉碎性骨折，其为骨折中较严重的类型之一。因桡骨是构成肘关... 吴家昌│南方医科大学深圳医院 2018/10/11播放(67326)
骨折时骨头碎块达到3块或以上，便称之为粉碎性骨折，其为骨折中较严重的类型之一。因桡骨是构成肘关...
吴家昌│南方医科大学深圳医院
2018/10/11播放(67326)
"在临床上，如果发生了骨盆粉碎性骨折，多数是由于直接暴力所造成的，而且所受的外力比较巨大。出现骨盆粉碎性骨折后，如果经过正确的治疗，没有错过最佳的治疗时间，多数在临床上是不会有后遗症的。如果错过了最佳治疗时间，而且采取不正确的治疗方法，可能就会留有后遗症，比如骨盆环的形态没有恢复正常，骶髂关节的位置没有达到理想。随着时间的增长，会导致骨盆倾斜或者前倾，从而导致脊柱的变形，影响病人步态、行走，在临床上可能会出现病人步态异常，外观有畸形。如果畸形或者步态异常影响正常生活，应该考虑再进行手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/19收听(35126)
"跟骨发生了粉碎性骨折，如果当时并没有进行良好的复位，容易引起跟骨关节面的不平整，在后期可能会出现创伤性关节炎的表现。主要表现为阴雨天气或寒邪入侵的时候发生跟骨的疼痛，可以出现跛行的表现。另外，如果跟骨粉碎性骨折存在跟骨变宽的情况或者跟骨内外翻、移位，不进行矫治容易引起跟骨畸形，足部着地的受力点会发生改变，可能继发形成足底筋膜炎、根下滑囊炎、慢性跟骨疼痛等慢性骨骼系统疾病。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/22收听(64784)
"一般情况下桡骨粉碎性骨折，伤后一般都会局部疼痛、肿胀，可出现畸形姿势，常常合并关节的脱位。如果延迟手术容易发生骨化性肌炎，肘部功能恢复也较差，还可能发生桡骨小头的缺血性坏死。所以桡骨粉碎性骨折的后遗症，我们经常要注意对桡骨骨折进行固定，避免碎骨片残留，最好能同时行X光线定位检查。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(89049)
"胫骨骨折的后遗症：首先，是=天气变化的时候，可能会出现小腿的部位疼痛。另外，胫骨粉碎性骨折可能会出现骨折不愈合，延迟愈合的现象。如果是胫骨骨折靠近膝关节或者踝关节的位置，对关节面有破坏，可能造成关节面不平整，远期可出现创伤性的骨关节炎，膝关节、踝关节严重的疼痛会影响正常的行走。胫骨粉碎性骨折，还可能合并神经血管的损伤，如果有神经的严重损伤，比如腓总神经的损伤，那么会出现严重的后遗症，比如足下垂、足底感觉丧失、反复的足底溃疡等问题。当然，如果只是单纯的胫骨骨折粉碎性骨，绝大部分情况下，不会有明显的后遗症。"
2018/11/14收听(35251)
"根据所讲的情况，桡骨粉碎性骨折最常见的后遗症就是出现关节功能障碍，特别是前臂旋前功能障碍，腕关节如果桡骨远端粉碎性骨折，容易出现创伤性关节炎的病变，引起腕关节的疼痛，影响手指的屈伸功能。其次可以引起骨化性肌炎，特别是机械腹足点出现炎症，从而引起手臂的力量减弱。桡骨粉碎性骨折，如果出现畸形愈合或者出现桡骨比跖骨短，我们通常所讲的短速的愈合，就容易出现长偏尺偏畸形，从而使手的外观和活动力量都减弱。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/04/26收听(97642)
"跖骨在人体上共有五根，发生跖骨粉碎性骨折后，多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致，疲劳损伤也会导致跖骨骨折。出现跖骨骨折后，应该及时到医院去，经过医生的检查及拍摄x光片，经过正确的治疗，多数跖骨粉碎骨折是不会留有后遗症的。如果错过了最佳时间，采取不正确的治疗方法，有可能会导致跖骨粉碎性骨折，骨折位置不理想，会留有一定的后遗症。后遗症表现是足背肿胀，在行走或者负重行走时出现局部疼痛。如果后遗症症状对日常生活影响不大，可以不用做特殊处理。如果疼痛或者肿胀影响病人活动，就要考虑进行下一步的治疗。"
2018/11/19收听(32358)
"病人发生跟骨粉碎性骨折，如果没有及时就诊或者采用不恰当的治疗方法，容易导致跟骨出现变宽、变短或者出现局部错位、畸形等情况，会产生后遗症。比如病人会出现跟骨部位的长期、慢性疼痛、肿胀，而且在负重时疼痛、肿胀会逐渐加重。另外也会产生跟骰关节炎或者距下关节炎，出现局部的创伤性关节炎等病症，都会导致外观畸形，影响病人的负重活动。所以，在病人发生跟骨粉碎性骨折后应该及时就诊，医生及时采取正确的治疗就可以避免发生后遗症。"
2019/11/29收听(54644)
"在临床上，病人脚踝关节发生粉碎性骨折，是一种比较常见的骨折，主要是由于病人受到较大的直接外力而造成的。在临床上，病人发生踝关节粉碎性骨折后，在经过正确治疗后，有些病人会留有一些后遗症，最常见的是创伤性关节炎。由于骨折是粉碎性的，导致关节面出现瘢痕化，而病人出现创伤性关节炎，具体临床表现：病人感觉踝关节部疼痛，在负重、活动后疼痛加重，局部经常会有肿胀。另外，由于腓骨发生短缩，还会出现踝关节外观的外翻畸形。而且由于粉碎性骨折程度较重，会导致韧带发生损伤，病人出现踝关节不稳，在行走或负重后出现踝关节脱位等现象。"
2019/03/07收听(96317)
"锁骨粉碎性骨折，大多经过积极治疗，没有后遗症。如果锁骨粉碎的程度比较严重，通过手术很难将粉碎的骨头拼合，恢复正常的长度，表现为患侧锁骨缩短，导致左右锁骨的不对称，出现外观畸形。锁骨粉碎性骨折后，如果不能积极的治疗，妥善固定，骨块可能刺破锁骨下动脉、肺脏或者神经损伤，出现大出血、患肢患侧上肢麻木以及血气胸，后期也会出现骨折的畸形愈合，肩部可见骨性突出，也影响患侧肩部的功能，也会导致创伤性肩周炎。锁骨发生粉碎性骨折后，经过积极的固定，由于康复锻炼不到位，周围组织粘连导致肩关节僵硬。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(15679)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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