广东三九脑科医院
脑瘫康复
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拇外翻的治疗分为：非手术治疗和手术治疗。早期拇外翻不严重时，可以做支具矫正；对于严重拇外翻畸形，甚至脱位的情况需要手术治疗，矫正畸形。拇外翻手术治疗方法有以下几种：
1、软组织修正手术：即将拇外关节紧缩，拇内收肌松解后，加石膏固定或佩戴矫形鞋垫；
2、微创手术：弊端是矫正不彻底，容易复发；
3、截骨手术：即将第一跖关节楔形截骨，摆正位置；
4、关节融合手术；针对病情严重患者等。
拇外翻手术后需要配合康复训练，姿势矫正。
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"拇外翻畸形，是指拇指在第一折指关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，在治疗上极具挑战性。如果保守治疗，不能有效地缓解拇外翻畸形的症状，需要进行手术矫正拇外翻。手术的方法有很多种，但是没有一种手术适合所有的拇外翻患者，应该根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻第一、二跖骨夹角小于15˚时，可以采用跖骨头内侧骨赘切除，拇内收肌腱切除或者切断，拇内收肌腱断端移位到跖骨头颈部外侧，或采用跖骨头颈部截骨外截。如果第一、第二跖骨角度大于15˚，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对第一折指关节也有骨性关节炎的患者，年轻的患者多采用第一跖趾关节融合术。年老患者可以采用人工关节置换术，并且应该告知患者手术可能存在活动受限，力量下降，残留不适感或者术后复发等问题。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(67096)
"手术治疗是拇外翻的主要治疗方法，手术方法有好多种，甚至有的书本上讲，拇外翻的手术有100多种手术方法，当然在临床上常用的也不外乎三五种方法，可以是做微创的，可以做经典的切开复位的、截骨的。但是拇外翻的治疗方法主要还是根据拇外翻的畸形，也就是拇外翻严重的程度和畸形的具体部位，以及畸形具体的原因，如果存在其它的问题，比如甚至于小腿或者膝盖的问题都要一并解决，才能很好地解决拇外翻。拇外翻的手术既简单又复杂，每个拇外翻、每个病人的手术方案都不尽相同，甚至每一个人的每一双脚的手术方法都不一定相同。它的治疗方法主要是根据它的畸形程度以及外翻的原因来定手术方案。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(27167)
"拇外翻如果保守治疗没有效果，症状持续加重，就需要手术治疗。手术治疗有几个方法，如果单纯拇囊炎比较严重，局部增生，反复出现，这种情况可以单纯行拇囊炎切除手术，同时可以咬除增生的骨质。第二种情况就是外翻畸形较重，但骨没有明显的骨性畸形，可以做联合的手术，就是行内收肌腱切除，并且行拇囊炎切除，然后行关节囊紧缩的手术，恢复力线。第三种就是有骨性的畸形，需要行第一跖骨近端线形截骨和联合肌腱的手术，大多都可以取得良好的效果。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/17收听(41364)
"拇外翻患者如果局部疼痛比较严重，经过保守治疗效果不理想，严重影响生活质量的需要通过手术进行治疗。如果局部出现严重畸形并伴有疼痛等不适症状，也需要考虑手术治疗。手术治疗方法主要包括软组织松解术、截骨术以及关节融合术。具体手术方式需要根据拇外翻的畸形程度以及患者的症状进行选择。如果是由于单纯的拇囊炎导致的疼痛，可以考虑拇囊炎切除以及组织松解缓解症状，同时咬除增生的骨质。大部分患者适合截骨术，必要时也可以联合软组织的松解术。如果有明显的关节退变或者有类风湿性的关节炎等，导致明显的骨性畸形需要考虑关节融合术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(58431)
"拇外翻手术方法，拇外翻手术方法有两种，一种是软组织手术，另外一种是软组织手术加骨性手术。拇外翻，顾名思义拇指的外翻，有时伴拇囊炎的形成，拇内收肌的短缩挛缩。软组织手术包括拇内收缩肌的微创下切断、拇囊炎的切除、拇指内侧关节的关节囊缩窄缝合，使拇指尽量恢复到矫形目的，术后拇指外翻矫形垫固定，来有利于恢复拇外翻。如拇外翻比较严重，单纯的软组织手术无法解决问题，常结合拇外翻骨性手术治疗，包括拇外翻的微骨折或拇外翻切开复位、骨折复位钢针内固定，这样有利于通过骨性来矫正拇外翻的畸形，但拇外翻的微骨折处理有可能造成拇外翻骨折处的不愈合，假关节形成，有时术后改变的效果并不是很明显。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(40960)
拇外翻的手术治疗其实分为好几类，手术主要的原理或原则有两条，具体如下：1、软组织... 白露│北京大学深圳医院 2020/04/28播放(78178)
拇外翻的手术治疗其实分为好几类，手术主要的原理或原则有两条，具体如下：
1、软组织...
白露│北京大学深圳医院
2020/04/28播放(78178)
"拇外翻是骨骼结构的畸形，目前来说正规的手术方法就有一种：断骨重接。拇外翻手术有三个非常关键的步骤，第一，断骨；第二，拼接；第三，固定；固定在最佳的位置。所以手术方法无非就是不同的截骨部位、截骨方式、不同的推移手法，也就是拼接的手法以及不同的固定方法，都是大同小异。"
李昕宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/30收听(61101)
"在临床上病人发生拇趾外翻是一种比较常见的病症，病因多数是由于遗传因素而造成。发生拇趾外翻后可以采取保守治疗，但是如果病人没有临床表现，病人自觉正常，可以正常行走，在这种情况下不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人出现拇趾外翻后，同时合并有拇趾关节部位疼痛就要进行治疗。在保守治疗上可以首先嘱咐病人足拇趾部位避免劳累、劳损等不利因素。可以嘱咐病人减少活动量，在局部可以进行封闭处理。病人自觉疼痛严重还可以外涂扶他林喷剂或者给予小针刀进行松解，同时采用传统的中医手法进行按摩矫正，长时间的配戴矫正外翻的支具进行固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/26收听(78941)
"拇外翻畸形是指拇指在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，在治疗上极具挑战性。治疗首先是保守治疗，对没有畸形、仅有畸形没有什么症状或症状较轻的患者，可采取穿着比较宽松或露着脚趾的鞋子，可以减少对内侧突起的摩擦。通过降低对前足的挤压来延缓拇指偏斜，还有其足趾畸形的进一步加重。可在鞋内放置软垫减轻足底疼痛区的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足指间垫可能暂时缓解疼痛延缓畸形的进展。对于拇囊炎，可做理疗热敷，必要时可进行封闭治疗。如果保守治疗不能够缓解拇外翻的症状，需要进行手术矫正，手术方法虽然有很多，但现在还没有一种方法适合所有的拇外翻患者。应该根据患者的具体情况，选择合适的手术方法。现在有很多微创治疗效果也是很好的，第二天就可下床行走，费用也不高。"
2018/05/16收听(70399)
"在临床上出现拇趾外翻是一种比较常见的病症，病因多数是由于遗传因素造成的。病人出现拇趾外翻后，在治疗上有很多方法可以治疗。如果病人出现拇趾外翻后没有具体症状，可以正常行走，在这种情况下可以不用采取特殊治疗，给予定期观察。如果病人出现拇趾外翻后，同时合并拇趾部位的疼痛出现，就要采取对症治疗。首先嘱咐病人减少活动量，尽量避免剧烈运动。在局部可以外涂扶他林喷剂或者给予封闭处置以缓解疼痛。还可以应用小针刀进行拇囊撬拨、松解等办法，配戴拇外翻矫正支具进行固定。还可以采用微创手术进行拇囊切除，增生的骨质、骨赘进行切除，拇内收肌切断等办法治疗拇趾外翻。"
2019/02/16收听(89652)
"治疗拇外翻方法，根据拇外翻的严重程度、疼痛的情况和影像学的评估来综合决定，可以先尝试保守治疗的方法，包括药物的治疗、矫形的支具以及自行理疗等，穿合适的鞋子，避免过度的行走，急性期尽量减少活动给予冰敷。有些矫形的支具和定期的每日牵拉、按摩，对于轻度的拇外翻有一定的纠正作用。急性期可以外敷扶他林或者口服非甾体消炎药，缓解疼痛，经过长时间保守治疗无效的患者，可以采用手术治疗，包括软组织的松解和截骨术。截骨术的种类和方法很多，大多数可以取得良好的效果，少数伴有明显关节退变和重度骨性关节炎的患者，也可以考虑行第1跖趾关节融合术。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/27收听(84155)
"拇外翻是一种常见的足病，指第一跖骨内翻，拇指过度斜向外侧的一种畸形，常伴有进行性的第一跖趾关节半脱位。治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗是对于早期病变疼痛较轻的病人可采用，常用的方法有应用消炎镇痛药物止痛、防治扁足症穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第一、二指尖加棉垫改变穿鞋习惯。拇囊炎可做理疗、热敷，症状可缓解或消失。手术治疗是畸形和疼痛较重，影响生活质量，保守治疗无效时选用。手术方法有多种，包括软组织手术、骨性手术、软组织联合骨性手术及人工跖趾关节置换术。手术的基本目的是减轻疼痛、纠正畸形，恢复足的正常功能。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(15075)
"拇外翻的治疗相对复杂，目前拇外翻的手术治疗有100多种，所以就这么多的手术种类来说，其疗效不尽乐观。对于拇外翻的具体治疗，需要根据拇外翻的严重程度，确定合适的治疗方案。对于轻度的拇外翻畸形，可以通过保守治疗，包括穿宽松的鞋，增大的鞋头，还有指趾间分趾垫等辅助的矫形器来矫形。对于中重度的拇外翻畸形，特别是出现疼痛以及行走不适症状的拇外翻畸形，保守治疗以后进行加重，没有改善，可以选择手术治疗。手术治疗主要是通过影像学的X片来以及体格查体，综合判断拇外翻的主要病理特征，然后针根据拇外翻的主要病理特征，选择一个合适的、针对性的手术方案。"
王波│六安市人民医院
2019/04/21收听(98359)
"拇外翻是一种足部的常见畸形，它多数伴有骨骼的畸形，所以拇外翻的治疗方法多数需要手术的治疗方法。有没有保守治疗？也有，比如一些支具，或者一些矫正鞋垫，来矫正足部的用力和分趾器等等的矫正足趾的位置，这些方法临床上都在用，但是收效都不大，也就是保守治疗对于拇外翻来讲多数无效，但也不是绝对的。而手术治疗是指拇外翻最常用、最有效的一种方法，手术又分好多种，比如截骨术，比如松解术，比如微创术等等，有些还需要结合内固定，也就是钢板、钉子等等的治疗。而足部的一个简单的康复，比如足部的一个肌肉的锻炼等等，对拇外翻的发展有好处，但是不一定能治好拇外翻，拇外翻的治疗还是靠手术的治疗为主。"
2017/10/19收听(54543)
拇外翻是一种渐进性的疾病，目前没有任何一种保守治疗的方法能够彻底治愈，最终要通过手术进行矫正。... 徐颖鹏│中国中医科学院广安门医院 2018/03/28播放(50629)
拇外翻是一种渐进性的疾病，目前没有任何一种保守治疗的方法能够彻底治愈，最终要通过手术进行矫正。...
徐颖鹏│中国中医科学院广安门医院
2018/03/28播放(50629)
"拇外翻是一种常见的疾病，指第一跖骨内翻，拇趾过度斜向外侧的一种畸形，常伴有进行性的第一跖趾关节半脱位。拇外翻畸形发病的因素很多，除扁平足外还和穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有一定的关系。拇外翻的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，对于早期病变，疼痛较轻的病人可采取保守治疗，常用的方法有应用消炎镇痛药，防止平足症，穿合适鞋子，可防止拇外翻的发生、发展。轻度拇外翻可在第二跖骨间夹层棉垫，改变穿鞋习惯，使拇指和第一跖骨头避免挤压、摩擦。如果患有拇囊炎也可做理疗热敷，症状可缓解或消失。如果畸形和疼痛较重，影响生活质量，保守治疗无效的时候需要手术，手术方法有多种，包括软组织手术、骨性手术和软组织联合骨性手术，即跖趾关节人工关节置换术，手术目的是切除增生的骨赘和滑膜囊，矫正拇趾的畸形，术后疗效还是满意的。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(82002)
拇外翻的治疗方法其实大体分为两个方面，保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状比较轻的... 王逢贤│北京中医药大学东直门医院 2019/11/12播放(78316)
拇外翻的治疗方法其实大体分为两个方面，保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状比较轻的...
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2019/11/12播放(78316)
拇外翻是一种足部畸形，足部畸形的治疗方法首先考虑保守治疗，如从生活方式上来注意不要久站，不要行... 段德宇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/10播放(73713)
拇外翻是一种足部畸形，足部畸形的治疗方法首先考虑保守治疗，如从生活方式上来注意不要久站，不要行...
段德宇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/10播放(73713)
拇外翻的治疗方法有以下几个：1、症状比较轻的患者以采用自我理疗的方法，比如采用热疗的方法，穿比较宽松的鞋子或者每天用热水泡脚能缓解症状，基本上能缓解拇外翻的不良症状。佩戴拇外翻矫形器，可以纠正拇外翻畸形，同时能避免拇外翻进一步加重。有扁平足的患者可以佩戴足弓鞋垫来纠正扁平足，加大足弓。出现拇囊炎症状的患者或者出现扁趾的患者可以应用消炎镇痛药物，可以应用口服或者外用的消炎镇痛药物来控制拇囊炎的症状。2、如果拇外翻症状比较重，比如折角明显出现畸形，影响穿鞋，甚至严重影响生活质量可以进行矫形手术，做截骨手术能达到根治的目的。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/09收听(53711)
"拇外翻顾名思义拇趾向外翻，它的诊断很容易一般通过查体就可以明确诊断。拇外翻的形成原因和穿高跟鞋，以及遗传因素有一定的关系。治疗方法一般在刚刚形成拇外翻的时候，症状较轻，疼痛较轻，可以选择临睡前用皮筋将两个拇指固定在一块每天半小时，或者使用拇外翻矫形器，一般网上都能够买到。如果严重的拇外翻，走路疼痛，影响日常生活了，那么最好做手术，一般手术需要截骨矫形才能够纠正。"
张应鹏│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(52384)
武汉协和医院 吴斌
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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北京友谊医院 鲁英
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