临汾市中心医院
肿瘤科
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人体的毒素及化疗药物的残留毒性均通过肝脏排泄。肝脏功能正常是化疗的前提，转氨酶是肝功能检查中重要的项目。化疗药物进入肝脏，主要刺激血管内皮细胞致其损伤。临床上将肝功能正常值上限的2倍以内作为化疗标准，即肝功能超过正常值上限的2倍，不建议化疗。若肝功能异常由肿瘤原发病引起，建议请专科医师进行评估，化疗易导致细胞减少，使肝功能有所下降。
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转氨酶升高是肿瘤患者或者化疗过程中，较常见的一类不良反应。通常转氨酶多高不能化疗需根据患者是否... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/06/19播放(78161)
转氨酶升高是肿瘤患者或者化疗过程中，较常见的一类不良反应。通常转氨酶多高不能化疗需根据患者是否...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/06/19播放(78161)
"转氨酶只要高出正常检测值范围都不建议进行肿瘤化疗。肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化，化学药物在肝脏代谢可以引起不同程度的肝脏损害。转氨酶无论是轻度升高，还是中度以上升高，均提示肝脏细胞存在炎症坏死，提示肝脏有损害。肝脏已经存在损害，如果给予化学疗法，可以加重肝脏进行性损害，甚至可以加重肝衰竭。化疗前需要肝功正常，也就是转氨酶需要正常，只有在转氨酶正常的情况下进行肿瘤化疗相对安全，在化疗时、化疗后均需要加用保护肝脏的药物。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2019/02/12收听(25500)
"通常转氨酶升高超过五倍正常值，就说明出现严重肝功能损伤。严重的肝功能损伤，除转氨酶升高以外还会伴有总胆红素、结合胆红素的升高，以及白蛋白的明显下降，这时就需要考虑病理性的原因导致。病毒性肝炎的爆发、中毒或者是药物性肝损伤，都会导致严重的转氨酶升高，另外一些少见的疾病，例如自身免疫性的肝炎，也可以导致转氨酶明显升高。由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高，需要进行肝炎病毒的检测。如果检测发现是由乙肝感染导致，就需要口服抗病毒药物进行治疗，另外中毒或者药物也会引起转氨酶明显升高，需要停用所有可疑的药物，积极的保肝对症治疗来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(96739)
"重度脂肪肝往往提示转氨酶升高，转氨酶升高达到正常值10倍以上，可以理解为重度脂肪肝的转氨酶。转氨酶是一种肝脏炎症的指标，如果出现明显的异常就需要及时的干预治疗。轻度肝功能异常只提示轻度脂肪肝，如果已经进展到重度脂肪肝，大多数患者的转氨酶往往会超过400U\/L，所以一定要定期的检测肝功能，才能了解病情的轻重。同时还要密切的监测肝脏影像学检查，通过肝脏彩超或者CT检查也可以初步的了解是否存在重度脂肪肝。如果存在明显的转氨酶升高，就需要服用保肝抗炎的药物进行降酶治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/09收听(59597)
转氨酶是肝炎最重要的指标，肝功能情况主要观察转氨酶，若肝脏有炎症，出现肝脏功能损害，转氨酶会升... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2021/04/20播放(58724)
转氨酶是肝炎最重要的指标，肝功能情况主要观察转氨酶，若肝脏有炎症，出现肝脏功能损害，转氨酶会升...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2021/04/20播放(58724)
肝炎的转氨酶，一般指的是肝功能中的谷丙转氨酶，有时候也会指谷草转氨酶。绝大多数的肝炎都是以谷丙转氨酶升高为主，谷草转氨酶升高的程度一般小一些，只有在酒精性肝炎的时候，谷草转氨酶升高的程度会稍微高一些。肝炎中的转氨酶升高，较轻的仅仅会升高上限的2倍以内。如果是比较严重的肝炎，很可能升得比较高一些，最高的甚至能够达到10倍以上的正常上限，也就是能够达到1000-2000U/L、甚至3000-4000U/L的范围。达到这么严重的范围，一般都是急性肝炎，而且有可能发展成比较重的肝炎。但是单纯通过转氨酶升到3000-4000U/L，并不能够判断肝炎比较重，而是应该看肝炎的其他项目，比如看有没有出血倾向、腹水，有没有出现肝性脑病等情况。如果没有这些情况，肝炎的转氨酶升得比较高，可以对症应用保肝降酶的药物。如果没有黄疸，这时的治疗一般在临床上并不是特别困难，预后比较乐观。如果伴随着其他表现，有可能进展到肝衰竭，从而危及生命。
历见伟│日照市中医医院
2019/03/12收听(15737)
"转氨酶多高不能手术取决于择期手术，还是限期手术，如果是择期手术，转氨酶超过正常值两倍以上建议要先进行检查，确认转氨酶升高的病因是什么，并及时给予处理，给予相应的保肝降酶的治疗，待转氨酶恢复正常后再考虑择期的手术，对于手术相对安全。在麻醉以及术后的用药恢复的过程中都是对肝脏考验，所以肝功能不全、肝脏有损伤时，一定要慎重的使用，所以手术是择期的，也考虑可以相应的延期。如果是急诊手术或者限期手术，具体要看手术是否会引起肝功能术后出现严重的不全，甚至影响肝功能衰竭的可能性。如果是急诊手术或者限期手术，具体并不能以转氨酶多高来考虑是否手术，因为这类手术具有时限性的。如果不早期的手术治疗，有可能会出现更危险的并发症，甚至风险。所以要具体的评估是否会引起相应的术后肝功能严重不全、肝功能衰竭的风险，从而进行相应的评估，看是否能够手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(56335)
"正常谷丙、谷草转氨酶的范围在0-40U\/L。如果患者转氨酶高于40U\/L以上，100U\/L以下，可以考虑在积极的休息和日常生活调理以后，待转氨酶降至50U\/L以下可以考虑注射疫苗。但是对于患者转氨酶如果在100U\/L以上，建议患者先积极的保肝治疗。一般可以服用双环醇片，或者是联苯双酯滴丸进行积极的保肝治疗，一般治疗十天左右患者转氨酶多可降至正常，可以注射疫苗。患者应注意在注射疫苗之后，应注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，尤其在注射疫苗后的十天以内。另外需要注意不要局部沾水，预防注射部位的感染和保持自身的免疫力，对于疫苗注射之后引起身体自身免疫反应和建立起主动免疫具有积极的意义。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/25收听(53016)
"首先需要明确一下，转氨酶升高与肝硬化无直接诊断关系。检查肝功能最关注两个转氨酶，即谷丙转氨酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；谷草转氨酶主要分布于心肌，其次在肝脏，骨骼肌和肾脏组织。当谷丙转氨酶、谷草转氨酶同时升高时，考虑肝脏活动性炎症。当谷草转氨酶明显升高，谷丙转氨酶轻度升高或不升高，就要高度警惕心肌损伤，如急性心肌炎、心肌梗死等。另外，即使谷丙转氨酶、谷草转氨酶同时明显升高，也不一定是肝硬化发生，因为转氨酶升高代表着肝脏活动性炎症，肝硬化的形成是炎症修复期的纤维组织增生，类似于我们身体某部位感染后充血、水肿，属于炎症反应，后期有无疤痕形成就是纤维组织增生。炎症后期是否有纤维组织增生取决于炎症的程度、控制是否及时，所以如果转氨酶明显升高，发生肝硬化的可能性会增加。但若及时治疗、尽快恢复，可能就不会出现纤维组织增生，从而避免进展至肝硬化。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/07/08收听(67431)
"化疗药物不仅能够杀灭肿瘤细胞，而且对于正常的细胞也有明显的损害作用。由于很多化疗药物都需要在肝脏内进行代谢，因此对于肝脏细胞的损害尤为明显。临床上可以将转氨酶作为化疗时肝细胞损伤程度的评估指标，当转氨酶超过正常值2倍以上，即数值达到80U\/L时，说明肝细胞内的线粒体也已经出现了明显的损伤。这时如果继续选择化疗，会加重肝脏的负担，特别是对既往有慢性肝病或者进行原发性肝癌手术的患者，有可能在化疗期间出现肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起严重的后果。这时应当暂时停止化疗，给予保肝药物应用，常用药物有复方甘草酸苷以及还原型谷胱甘肽等。当转氨酶恢复正常后再进行下一疗程化疗，同时在化疗期间还应当继续应用保肝药物，定期复查肝功能，必要时还需要更改化疗方案和减轻化疗药物的剂量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(45163)
如果转氨酶是正常值的2倍以上，化疗要比较谨慎。是否需要化疗，也是具体情况要具体看待，比如有一些... 熊钢│宜昌市第二人民医院 2018/12/24播放(55549)
如果转氨酶是正常值的2倍以上，化疗要比较谨慎。是否需要化疗，也是具体情况要具体看待，比如有一些...
熊钢│宜昌市第二人民医院
2018/12/24播放(55549)
"胆红素的检测数值如果超过了正常值的上限，或者胆红素的检测指标出现异常，就不能进行化疗。胆红素的增高常常会伴有转氨酶的增高和肉眼可见的黄疸，这个时候如果盲目给予化疗，可以使肝功能的损害进一步加重，严重的时候甚至可能造成肝功能的衰竭，导致病人死亡。所以，如果在化疗之前发现病人的胆红素升高，应该停止化疗，给予保肝、降胆红素的药物来进行治疗。只有当胆红素恢复到正常水平之后，才可以进行化疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/17收听(86686)
孕妇转氨酶如果超过正常上限两倍，此时就要考虑属于比较严重的状况，孕期转氨酶升高本身就不正常，需... 毛滢│北京医院 2023/05/18播放(50700)
孕妇转氨酶如果超过正常上限两倍，此时就要考虑属于比较严重的状况，孕期转氨酶升高本身就不正常，需...
毛滢│北京医院
2023/05/18播放(50700)
"并不存在自身免疫性肝炎的转氨酶一般是多高，自身免疫性肝炎的转氨酶也可以正常，也可以是轻度升高，严重的自身免疫性肝炎合并肝纤维化、肝硬化，到达肝功能衰竭时，转氨酶也可以明显的升高。所以具体转氨酶的数值是多少，要取决于自身免疫性肝炎的严重程度。如果自身免疫性肝炎经过积极有效的治疗和控制，肝脏的功能有可能正常，转氨酶并没有明显的异常。但如果自身免疫性肝炎引起暴发性的肝衰竭，激素治疗无效，或者慢性疾病引起严重的肝硬化、肝功能不全，不仅会出现转氨酶的明显升高，也有可能会出现黄疸、白蛋白低等严重表现，此时有可能需要进一步行人工肝或者肝移植治疗，才能有效的缓解症状。"
2020/06/30收听(12729)
"肝炎就是肝细胞损伤，对于肝细胞损伤，最常见的检查的标志是转氨酶升高。从这个意义上，只要转氨酶升高，不管多高都称为肝炎。但是各种肝炎的差别非常大，有的仅仅是轻微的暂时的损伤，不必治疗，很快就会恢复正常。还有慢性肝炎，甚至肝硬化引起的转氨酶升高。有一种肝炎的转氨酶并不升高，但是肝脏活检发现肝脏里面有炎症反应，而且这种炎症反应达到了一定的程度，需要积极治疗、干预。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(52172)
自免肝如果没有引起肝细胞破坏，转氨酶可能正常。如果自免肝是活动性肝炎引起的转氨酶升高，超出正常... 李涛│北京大学人民医院 2022/09/22播放(85550)
自免肝如果没有引起肝细胞破坏，转氨酶可能正常。如果自免肝是活动性肝炎引起的转氨酶升高，超出正常...
李涛│北京大学人民医院
2022/09/22播放(85550)
"轻度脂肪肝患者的转氨酶只要出现异常通常就算是肝炎，因为肝炎是一种统称，任何原因导致的肝脏炎症、肝脏损伤就称之为肝炎，而肝脏损伤主要表现就是转氨酶异常升高，除非排除一过性的转氨酶升高或非病理性的因素而导致的转氨酶升高，此时通常不称之为肝炎，比如饮食不均、熬夜、过量饮酒等。如果有明确病因引起的肝损伤，一般都称之为肝炎，只是肝炎的严重程度不同而已。轻度脂肪肝引起转氨酶异常的情况比较少，如果轻度脂肪肝导致转氨酶异常，还要注意有没有其他方面的因素导致。"
2021/07/05收听(44925)
健康人没有肝病的基础、肝脏正常，无 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(84629)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(84629)
轻度脂肪肝的患者，只要转氨酶超过正常的上限，就称为脂肪性肝炎。脂肪肝在临床上分为单纯性脂肪肝、... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/19播放(82219)
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刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/19播放(82219)
谷丙转氨酶是肝功能化验项目里最常见的一项，而且对于肝细胞的损伤、炎症有重要的提示意义，正常值一... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(73544)
谷丙转氨酶是肝功能化验项目里最常见的一项，而且对于肝细胞的损伤、炎症有重要的提示意义，正常值一...
2023/04/19播放(73544)
上海瑞金医院 刘静
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北大医院 欧晋平
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西安交大附属二院 任宏涛
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