郑州人民医院
消化内科
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相较于胃癌、食管癌、结直肠癌来讲，十二脂肠癌在临床上相对少见。临床表现如下：
1、腹疼：腹疼与进食有关，类似于消化性溃疡，可向腰背部放射；
2、上消化道梗阻：表现为频繁恶心、呕吐，根据呕吐物中是否含有胆汁，可以大致区分肿瘤发生的部位；
3、全身表现：消瘦、乏力、贫血、营养不良；
4、黄疸：胆总管末端开口在十二脂肠乳头，一旦十二脂肠乳头癌阻塞了胆总管，表现为波动性黄疸。
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"十二指肠溃疡最好发的位置是十二指肠球部前壁，因为胃酸是直接作用于这个位置，同时还有幽门螺旋杆菌感染的情况，也可以出现这个位置的溃疡。这种溃疡临床上的治疗，在饮食方面，首先不要吃油炸、辛辣、太刺激的食物，主要以清淡的食物为主，比如青菜、水果、稀饭、米汤或者清汤面条都可以。一般疗程大概是4-6个星期。所以在治疗过程中，饮食上也是非常重要的。其次可以考虑给予药物对症治疗。临床上常用的有抑酸药物，促进溃疡修复的药物，这些药物加用临床上PPI抑制剂都是可以的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(92729)
"十二指肠溃疡或者胃溃疡的症状有以下几种：1、腹痛。腹痛常是溃疡病多发的最常见表现，腹痛为阵发性发作，也可以表现出季节性和节律性的发作。多数餐后比较明显的，最常见的是胃溃疡，如果是夜间疼痛，多数是十二指肠球部溃疡。如果是空腹疼痛，多见于十二指肠球部溃疡，疼痛多会持续半小时或一小时后可以缓解。有的疼痛可能会伴有恶心、呕吐的表现，疼痛是溃疡病的最突出，最常见的表现。2、反流、反酸以及腹胀的症状。这种情况多数并不特异性，可能见于食管炎、十二指肠球部溃疡或者胃溃疡。但是，这种症状并不特异，也就是说出现这种症状，不能说明有没有胃溃疡和十二指肠球部溃疡，需要完善胃镜的检查才能明确诊断。"
2018/11/29收听(37111)
"十二指肠溃疡以上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关，常具有下列特点：1、慢性病程，病史可达数年或十余年。2、周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期也长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。3、患者的疼痛主要发生在空腹时，也就是饥饿痛，进餐之后可缓解。4、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解，部分病例无上述典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/29收听(45842)
"十二指肠溃疡的症状主要有上腹部一些疼痛，可能是钝痛、灼痛、胀痛或者是剧痛，有时候也是饿的空腹疼痛，吃饭以后就可以缓解，有的时候也不一定缓解。大约有就是60%-70%的患者有一定节律，比如早餐以后过了两小时就开始上腹痛，然后吃了午餐之后就可以缓解，但是下午又痛。十二指肠溃疡属于消化消化性溃疡的一种，还有胃溃疡，这两个发病机制稍有所不同。胃溃疡一般是黏膜屏障功能减弱；十二指肠溃疡现在认为的病因和胃酸分泌过多，以及幽门螺杆菌感染密切相关。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/19收听(18833)
"十二指肠溃疡是消化性溃疡中的常见类型，大多是由于吸烟、生活及饮食不规律、工作压力大、心理精神因素等原因所导致的。胃酸分泌异常以及幽门螺杆菌感染，还有一些对胃有害药物，都是引起溃疡的常见病因。溃疡常具有长期性、反复性、容易复发的特点。药物治疗，可以使用抑制胃酸分泌的药物，例如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑。再加上黏膜保护剂，硫糖铝口服液、胶体果胶铋胶囊。还可以服用促进胃动力的药物，例如吗丁啉、西沙必利。还可以结合抗生素，阿莫西林、甲硝唑。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/15收听(31487)
"十二指肠溃疡、胃溃疡，预防基本上都是类似的，都要饮食上注意，不要吃油炸食物、油腻食物，尽可能不要喝酒、不要抽烟。有些患者压力比较大、失眠、工作性质节奏比较快，也容易得溃疡。一般年轻人容易出现十二指肠溃疡，老年人容易出现胃溃疡。饮食上要定餐、定时、定量，腌制品尽量不要吃，因为腌制品里面含有很多亚硝酸盐，不仅仅对胃有刺激，还容易出现诱发癌症。可以根据患者的情况，口服乙酸类、促进胃动力的药物，同时需要完善幽门螺旋杆菌感染，明确有没有幽门螺旋杆菌阳性的情况。如果幽门螺旋杆菌阳性，可以给予胃三联、胃四联等药物治疗。"
2018/05/29收听(35530)
"十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，与吸烟、喝酒、生活及饮食不规律以及精神、心理因素密切相关。十二指肠溃疡是由于胃黏膜损害，胃黏膜自身防御修复机制降低所引发的胃黏膜炎性病变，以至于发生糜烂、溃疡。包括幽门螺杆菌感染，对胃有损害药物的侵蚀，再加上胃酸分泌过多，是引起十二指肠溃疡的具体病因。药物选择可以结合奥美拉唑、兰索拉唑、再加上硫糖铝口服液胶体果胶铋胶囊，抗生素可以服用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑联合治疗。"
2018/06/15收听(42909)
"十二指肠胃溃疡一般出现严重的并发症，包括溃疡性出血、溃疡性穿孔以及形成癌变，这个时候胃溃疡就比较严重。但如果是一般的胃溃疡，那么不是很严重。出现严重的并发症，如出血、穿孔和癌变，首先需要对症处理，使用抑酸护胃、保护胃黏膜以及根除幽门螺旋杆菌的药物，进行治疗。同时，进行严重并发症的治疗，比如可以在胃镜下手术治疗以及开刀手术治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/07收听(17484)
"十二指肠胃溃疡应该是复合性溃疡，即十二指肠跟胃都存在有溃疡，跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染，以及喝酒等饮食不注意有直接关系。这种病首先要排除是否有胃泌素瘤，如果有胃泌素瘤时，需要尽早的选择手术或化疗等治疗。在排除胃泌素瘤后，十二指肠胃溃疡还需要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有则需要使用四联疗法先将其根治，然后再使用艾普拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶来治疗。在饮食上首先需要戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(85321)
"十二指肠位于人体上腹偏右部位，其与胃部与空肠组织形成上下链接关系，从人体L1椎骨水平开始，向L1到L3椎骨的右侧向下延伸，穿过L3椎骨的下半部分，并在L3的左侧向上延伸至L2椎骨水平位置，正常情况下人体十二指肠的总长度从25-38cm不等，外观整体呈现C形结构。十二指肠的主要功能为分解以及吸收营养物质，食物经过胃部糜释到十二指肠后，十二指肠根据物质容量，按需释入胰蛋白酶、脂肪酶、胆囊收缩素等消化酶以及碳酸氢盐，进行进一步分解，并对部分营养物质进行吸收、利用，如维生素A、维生素B、氨基酸、钙质等，其他营养性物质会进入空肠组织继续进行吸收。"
周毅│湖北省中医院
2020/05/15收听(42796)
"十二指肠球部炎症，一般是十二指肠球部黏膜的充血、水肿或者是糜烂。十二指肠球部炎症跟十二指肠球部溃疡的症状一般分不清，都有上腹疼痛、嗳气、反酸等不适，也有慢性、周期性发作的特点，所以不能根据症状去诊断，一般建议做胃镜检查，胃镜可以看到黏膜充血、水肿。如果有十二指肠球部炎症，建议进一步完善C14或者C13呼气试验，明确有没有幽门螺杆菌感染。如果有感染，治疗方案也不同。"
李佳│高州市中医院
2019/05/10收听(78994)
"十二指肠溃疡和胃溃疡的区别主要有以下三点：1、部位不同。十二指肠溃疡的部位在十二指肠，而胃溃疡的部位在胃内。2、疼痛的时间不一样。虽然十二指肠溃疡和胃溃疡，均可表现为慢性周期性节律性的上腹部疼痛，但是十二指肠溃疡的疼痛时间主要是饥饿痛，而胃溃疡的疼痛时间主要是餐后痛。3、预后不一样。十二指肠溃疡癌变的几率比较低，而胃溃疡癌变的几率比较高，所以一旦确诊十二指肠溃疡和胃溃疡，均应该病检以明确性质，但相对胃溃疡恶变的几率会更高。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/01/07收听(70896)
"十二指肠球部溃疡即在胃镜下发现十二指肠球部的黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种情况跟胃酸过多、喝酒以及伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。治疗上需要先明确是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要先用四联疗法将其根治，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，后两者常用的有艾普拉唑加康复新液，疗程一般在6-8周。如果没有幽门螺旋杆菌感染，则可以直接使用抑制胃酸和保护黏膜的药物。在饮食上需要注意不能喝酒，少吃辛辣、油炸等刺激性食物。"
2018/11/05收听(41766)
"十二指肠溃疡可以口服4联抗幽门螺旋杆菌的药物，以及抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、铝碳酸镁片，通常4-6周可以完全治愈。十二指肠溃疡大多是因为饮食不规律等因素，导致十二指肠出现溃疡性病变，其发病与幽门螺旋杆菌感染以及胃酸分泌增多具有关系。所以治疗十二指肠溃疡，首先要检查幽门螺旋杆菌，如果有明确的幽门螺旋杆菌感染，可以给予4联抗幽门螺旋杆菌，药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾，一个疗程是14天。在清除幽门螺旋杆菌治疗之后，可以继续口服抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，抑制胃酸可以选择奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等其中的一种，保护胃黏膜的药物可以口服铝碳酸镁片、硫糖铝等药物，总的疗程是4-6周。经过规范的治疗之后，绝大多数十二指肠溃疡可以完全治愈，同时患者在饮食上要避免辛辣、刺激的食物，并且要戒烟、戒酒，保持三餐规律，定时进餐。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/23收听(19699)
12对脑神经有一个顺口溜，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八庭九舌咽，迷走副神舌下完。12... 国红│北京医院 2021/06/10播放(82129)
12对脑神经有一个顺口溜，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八庭九舌咽，迷走副神舌下完。12...
国红│北京医院
2021/06/10播放(82129)
"十二对脑神经是神经内科基本的知识，包括一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。也就是第一对嗅神经，第二对视神经，第三对动眼神经，第四对滑车神经，第五对三叉神经，第六对外展神经，第七对面神经，第八对前庭窝神经，第九对舌咽神经，第十对迷走神经，第十一对副神经，第十二对舌下神经。这十二对颅神经除了嗅神经、视神经以外都生长在脑干，所以脑干的损伤对于机体的生命体征变化以及意识变化等等都有至关重要的影响。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/06收听(35311)
"十二指肠球部溃疡患者可以吃面条，只要患者目前没有存在并发症，如出血、穿孔、梗阻等。对于十二指肠球部溃疡患者只要配合医生给予使用药物治疗，临床症状得到明显恢复以后就可以正常吃面条。当然要吃清淡口味的面条，如水煮汤面或者水煮糖面，不建议吃炒面，腌面或者凉拌面。当然在饮食上也建议少食多餐，一定要吃软食，易于消化的食物，不要进食刺激性的食物，以免会导致胃酸分泌增多，而引起十二指肠球部溃疡病情加重。球部溃疡患者在治疗上一定要配合医生给予正规的用药，而且要足疗程用药，以免会导致溃疡反复发作，甚至出现并发症的情况等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/20收听(42858)
十二胸椎即第十二胸椎位于第十一胸椎和第一腰椎之间，是胸腰段的顶点位置。第十二胸椎是胸椎的最后一... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/18播放(52122)
十二胸椎即第十二胸椎位于第十一胸椎和第一腰椎之间，是胸腰段的顶点位置。第十二胸椎是胸椎的最后一...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/18播放(52122)
"十二对颅神经的嗅神经起源于颅底，起始于鼻腔的嗅黏膜。视神经起源于视网膜的神经节的细胞层，发自视网膜鼻侧一半的纤维，经过视交叉后发出到视网膜。动眼神经起源于中脑，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。滑车神经起源于中脑上丘的部位，主要是支配眼球的运动。三叉神经有三个分支第一支眼神经、第二支上颌神经、第三支下颌神经，外展神经起源于脑桥下部的展神经核。面神经主要含有运动、感觉和副交感纤维，起源于桥脑。位听神经也称作前庭蜗神经，还有舌咽神经，舌咽神经包含了感觉、运动和副交感神经等等。迷走神经是运动纤维，起自疑核，与舌咽神经并行。还有位于延髓的副神经，主要是由特殊的内脏运动纤维和躯体运动纤维组成。最后就是舌下神经，主要是起源于延髓的背侧部近中线的舌下神经核。颅神经的十二对神经都支配人体的重要器官，具有重要的生理功能。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(68233)
"十二对脑神经包括：第一对脑神经是嗅神经；第二对脑神经是视神经；第三对脑神经是动眼神经；第四对脑神经是滑车神经；第五对脑神经是三叉神经；第六对脑神经是外展神经；第七对脑神经是面神经；第八对是前庭神经；第九对脑神经是舌咽神经；第十对是迷走神经；第十一对脑神经是副神经；第十二对脑神经是舌下神经。其中动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经、舌下神经属于运动性神经。嗅神经、视神经、前庭神经是感觉性神经。三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经为混合性神经。"
魏淑娟│开封市中心医院
2019/04/06收听(68114)
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上海瑞金医院 张浩波
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