食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别：

1、病理鉴别：良性肿瘤胃镜下表现为黏膜的局部隆起，食管癌与良性肿瘤相比镜下的变化更明显；

2、临床症状鉴别：良性肿瘤的食管哽咽与食管癌相比，症状不明显，病情发展较慢，病程较长。

目前食管癌主要与有吞咽困难的疾病相鉴别，比如食管息肉、食管间质瘤、原发性食管淋巴瘤等。