高血压的临床表现

2018-05-28 15:06播放 :

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高血压的临床表现常为病人觉得头部难受、血管的搏动感强、脖颈部紧缩感等。高血压的症状多为非特异性,症状多样,常与季节变化相关,冬季由于血管收缩,基础血压增高,随着天气转暖,温度升高,血管扩张,血压相对较低。大多数病人通过体检发现血压偏高,进而就诊,少部分由于高血压危象,自发就诊。此外,高血压常与家族史相关。

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高血压肾损害的临床表现

"高血压肾损害,首先了解一下它的机理。高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管,然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管,这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退,再具体到每一个病人,可能就是夜间尿量会增多,起夜的次数会增多,每次尿量还不少,而且尿的颜色非常的清淡。如果要确诊的话,需要把一天的尿分成五段,送到医院做尿液的浓缩和稀释试验。所以很多高血压肾病的病人,早期可能表现夜尿的增多以及尿的颜色变淡。还有一些高血压肾损害的病人会表现出随着肾功能的减退,血压越来越难控制。以前可能吃1粒药,1天的血压都可以控制住,突然血压不好控制了,几颗药都不能够把血压控制到正常,这样的情况,医生才会考虑是不是肾脏功能出问题了。此外还有一些肾衰竭的表现,比如病人出现纳差,可能和肾衰竭以后酸性物质在体内蓄积有关系,病人出现心率的减慢,可能是血钾升高的关系,有的病人有一些贫血的症状,比如脸色变得很差,变得蜡黄,有一些病人会显得很倦怠,体力明显减弱,再有一些病人可能在肾脏功能衰竭的同时,心脏作为另外一个靶器官也会出现同样的损害。病人有一些心衰的症状,夜间不能平卧,或者睡到下半夜的时候要坐起来喘几口气,出现这样的平行的脏器的功能损害的时候,病人才会发现有高血压的肾损害。"

语音时长02:35''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(69335)

高血压性肾病的临床表现

"高血压肾损害其实分为两种情况,一种叫良性小动脉肾硬化症,也就是长期的高血压,慢慢的引起肾脏的损伤,而导致的肾病,另一种情况叫恶性小动脉肾硬化症,也就是恶性高血压而导致的肾脏损伤,往往见于血压急剧快速增高的情况下。良性小动脉肾硬化症是长期高血压的病人,一般都在10-15年以上高血压的病史,平时控制的不好导致肾脏缺血而导致,病理上会发现肾小球有缺血、硬化、肾小管萎缩、间质纤维化的表现。临床表现会有什么情况,往往发生在中老年人,长期缓慢进展的高血压,病人的表现其实主要是以肾小管受损为主,所以肾小管出现浓缩功能的减退,临床上就表现为夜尿增多,尿检的时候会有轻度的蛋白尿,所以蛋白量不会太大,而且是以小分子蛋白为主的,后续病人会出现肾功能逐渐的减退。恶性小动脉肾硬化症也就是恶性高血压导致的肾病主要是由于急进性的高血压、恶性高血压而引起的,肾功能往往会急剧性的恶化,临床表现病人可能会有蛋白尿,有时蛋白量可以特别大,有些病人可能会出现血尿、肾功能急剧的恶化,同时病人可能还有其它脏器受损的表现,像有一些病人会有心衰,查眼底会有眼底出血或者视乳头水肿等,所以高血压肾病的临床表现要分不同的情况来对待。"

语音时长02:13''

杨冰北京大学人民医院

2020/05/08收听(97677)

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