临汾市中心医院
心血管内科
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女性围绝经期前，由于雌激素的保护，少有患冠心病。孕妇的心肌供血不足，多由怀孕导致心脏负担过重引起。分娩后复查时，心电图基本恢复正常。治疗时不主张药物治疗以避免对胎儿的影响。建议从饮食角度调整，低盐低脂饮食、多食含纤维素或补血食物。若孕妇本身患有心脏类疾病如先天性心脏病或风湿性心脏病等，还需具体情况具体对待。
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"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的病理状态，心肌缺血可以发生在生理性情况下也可以发生在病理性情况下。对于孕妇，孕期因为负担会加重、氧耗会增加会造成心肌缺血的情况。对于生理性的心肌缺血，怀孕期心肌缺血的程度可能会加重，所以这种情况对于孕妇需要定期的复查、体检，给予吸氧等相关处理。如果女性在怀孕前有心肌缺血，需要明确有无器质性心血管疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病等疾病的可能性，如果发现器质性的心脏病需要进行相关的诊疗过程，相关疾病治疗好之后再进行怀孕，可以保证母体和胎儿孕期的安全。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/11/06收听(51581)
"如果妊娠期女性出现广泛性心肌缺血，这种情况有可能是发生围生期心肌病。除此之外，也有可能是由于贫血、离子紊乱、炎症感染所引发的，要查明导致心肌缺血的原因才可以对症治疗。如果是感冒或者其它炎症感染所诱发，可以结合应用抗生素。青霉素类或者头孢类是孕妇在妊娠期间比较安全的用药。如果是由于贫血所引发的，建议可以结合根据贫血的不同类型给予纠正治疗。如果是巨幼细胞性贫血，可以补充叶酸和维生素B12。如果是由于焦虑情绪、劳累所引发的，可以结合吸氧治疗，多注意休息也有助于改善心肌缺血的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/28收听(57190)
"如果孕妇出现心肌缺血的情况，在服用药物的同时还要进行积极的调养。在调养方面要注意低盐、低脂、低胆固醇饮食，不要吃动物内脏，比如心、脑、肾以及肥肉、煎炸、烧烤等食品，多吃绿色蔬菜以及水果，比如香蕉、橘子、草莓、火龙果、菠菜、芹菜、白菜等等。戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、酒精、浓茶、咖啡等等，还要注意每天适当的运动，以满走或者散步最为合适。做好起居规律的同时，要合理膳食，这样的调养才能使患者的心肌缺血得到改善。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/10收听(97091)
"孕妇心肌缺血的症状：本身因为特殊的阶段，尤其是在怀孕晚期子宫增大膈肌上升，会使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性的增加心脏负担，更容易发生心衰。在平时的时候可能会有心悸、气短、胸闷，通过休息能自行缓解。因为心肌缺血可能还会出现心前区和胸骨后的疼痛，也会放射。当劳累或者饱餐以后，也可能出现心悸、胸痛。在睡觉的时候，如果枕头过低可能会感觉到憋气，最好孕妇睡觉的时候选择高枕卧位，注意休息。平时还要防止便秘，有时候便秘用力排便也会加重胸前区不舒服。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/31收听(34213)
"孕妇出现心肌缺血不正常，无论是孕妇还是正常患者有心肌缺血本身就不是正常的表现。孕妇尤其在妊娠晚期很容易出现心肌缺血，因为在妊娠晚期心脏的压力负荷相对较大，会引发心肌缺血。但是患者在妊娠阶段不能吃特殊的药物，所以往往建议患者要多注意休息，避免劳累、熬夜，多放松心情。在不舒服症状发作时可以结合吸氧治疗，有助于缓解心前区不舒服的症状。孕妇一定要注意定期监测心率和血压，往往孕妇随着妊娠月份的增大，体重也会逐渐增加，而体重本身也会引发血压升高，所以一定要控制体重增长的速度。"
2019/02/10收听(54213)
"如果是孕妇出现了心肌缺血，可以进一步明确导致心肌缺血出现的原因，比如是否是营养不良所导致的，还有孕妇有可能存在缺铁性贫血，这种情况也有可能会使患者出现心肌缺血的情况，还可以进一步检查甲状腺功能。有些患者可能是由于甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退，所继发的引起心肌缺血。对于贫血所引发的心肌缺血，如果是缺铁性贫血，建议患者要加强营养，吃红色的牛、羊肉，还有结合补充力蜚能这个药物。如果是由于甲状腺功能亢进所导致的心肌缺血，最好结合去内分泌科系统的治疗。如果是由于甲状腺功能减退所导致的心肌缺血，建议患者可以口服优甲乐。"
2019/02/11收听(33028)
"如果孕妇出现心肌缺血，建议首先要检查血常规、血清离子以及甲状腺功能，要排除是否是由于低钠、低钾血症或者缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、甲状腺功能减退等原因所导致的心肌缺血，必要时也可以再做心脏彩超以及动态心电图的检查。如果是缺铁性贫血，建议患者可以口服力蜚能，该药物在补铁的同时，相对而言对胃肠刺激较小，比较适合孕妇服用。如果是巨幼细胞性贫血，建议患者可以口服叶酸以及维生素B12。如果是甲状腺功能减退所导致的心肌缺血，建议可以口服优甲乐来治疗，同时也可以让孕妇相对吸氧，有助于改善心肌缺血。"
2019/02/12收听(41150)
"女性在怀孕后因为特殊的生理构造会有轻度的心肌缺血，但大多数不会影响身体健康和胎儿发育，不需要特殊的治疗方式，也不需要用药。因为女性在怀孕开始到32-34周的时候，血容量会达到高峰，约增加30%-45%，在产后的2-6周逐渐恢复正常，循环血容量的增加会引起心排出量的增加和心率加快，所以一定要注意心功能。孕妇每天至少睡10个小时，中午的时候也要休息上2个小时，休息时采取左侧卧位或者半卧位，提供良好的支持系统。在饮食上多吃一些微量元素，比如铁、锌、钙，少量多餐，多吃蔬菜和水果。从怀孕16周后，每日的食盐量不要超过4-5克。"
2019/03/19收听(22472)
怀孕妇女孕晚期由于心脏负荷增重会出现相对心肌缺血，医生在观察孕妇心功能后，如果一切正常，只因怀... 李虹│山西医科大学第二医院 2020/12/29播放(89968)
怀孕妇女孕晚期由于心脏负荷增重会出现相对心肌缺血，医生在观察孕妇心功能后，如果一切正常，只因怀...
李虹│山西医科大学第二医院
2020/12/29播放(89968)
"孕妇出现心肌缺血的问题是否严重，主要取决于导致心肌缺血的原因。如果患者出现心肌缺血，主要是由于最近比较劳累，又时常熬夜、精神压力大所继发引起的心肌缺血，这种情况往往不是很严重，通过合理的生活方式干预后，心肌缺血的情况有可能就会得到很好的改善或者好转，建议患者必要时可以结合吸氧治疗。但是，如果是由于围生期心肌病，相对问题就比较严重；或者患者本身就存在先天性心脏病，目前又处于妊娠阶段，出现明显的心肌缺血，这种问题相对也是比较严重的。建议患者先行心电图、心脏彩超、心肌酶的初步筛查，可以进一步评估患者目前病情的严重程度。孕妇处于特殊的时期，目前最安全的方式就是多休息，结合吸氧治疗。"
2019/02/13收听(98976)
孕妇出现心肌缺血，主要表现为心电图改变，原因如下：1、轻度心肌缺血：可能与孕妇睡... 林媛媛│山西白求恩医院 2020/09/19播放(80586)
孕妇出现心肌缺血，主要表现为心电图改变，原因如下：
1、轻度心肌缺血：可能与孕妇睡...
林媛媛│山西白求恩医院
2020/09/19播放(80586)
"如果孕妇出现心肌缺血，多是由于血容量过多以及胎儿慢慢生长发育，造成心肌缺血、缺氧症状，一般表现为心绞痛，以胸骨后和后背的压榨、紧缩、绞痛感为主，可以放射至左肩、左臂以及小指、无名指。另外，还有胸闷、气短、心慌，甚至晕厥的情况。一旦出现这样的症状，要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，能在2-3分钟之内快速缓解心绞痛的症状。还需要前往医院，尽快通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影检查，明确心肌缺血的程度以及范围，再给予下一步的治疗。"
2019/01/05收听(40601)
"孕期如果出现心肌缺血，这种情况可能是由于孕妇本身存在先天性心脏病，怀孕后心肌缺血的症状就会加重，所以，出现了心肌缺血的情况。有可能是患者既往存在心肌病或者目前存在甲状腺功能亢进或者贫血、甲状腺功能减退、病毒性心肌炎，这些情况都有可能导致孕妇出现心肌缺血。除此之外，比如心肌桥、肥胖、糖尿病、高脂血症，还有患者在妊娠期出现高血压，也有可能会导致出现心肌缺血的情况。围产期心肌病也会继发性引起患者出现心肌缺血的情况。所以，如果孕期出现心肌缺血，要定期监测心电图和血压，还一定要再做心脏彩超的检查，有助于初步的明确诊断。"
2019/02/22收听(11908)
心肌缺血在孕妇中发生是非常常见的事情，心肌缺血在孕妇中发生可能由于生理性或者病理性因素。病理性因素多考虑孕妇在怀孕前有冠心病、心肌缺血的情况，对生理性因为心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少。心肌能量代谢不正常，不能支持心脏供正常工作的病理状态，对于妊娠期心脏活动所需要的能量大幅增加。所以可能造成相对性的心肌缺血。孕妇调整饮食、养成良好的生活习惯对于孕妇心肌缺血治疗有一定的帮助，必要时可以使用扩张冠状动脉的药物进行相应的治疗，建议孕妇平时做好定期的产检，注意定期吸氧等相关处理。
2020/10/28收听(63740)
"心肌缺血是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病。首先，一旦发现心肌缺血，需要立即住院治疗。服用一些针对心肌缺血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀以及扩张心脏血管的药物，如硝酸酯类，加用营养心肌的药物，如曲美他嗪。另外，一旦心肌缺血非常严重，需要做冠状动脉造影检查，发现心肌缺血所在的血管是哪一支。一旦发现血管狭窄程度超过70%，需要考虑冠状动脉支架植入术。另外，如果患者的冠状动脉造影狭窄程度非常重，三支血管都有问题，此时有可能会推荐做冠状动脉搭桥手术。这就是系统的心肌缺血的治疗。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(23416)
"如果在体检，或有心前区不适症状，而到医院检查时，诊断为心肌缺血，一定要监测心电图，或者24小时Holter检查，以及心脏彩超，必要时做心脏冠脉CT检查，还要检查血脂、血糖、肝肾功能，明确病因后，有针对性的进行治疗。同时要针对不健康的生活方式，进行干预，要规律饮食，以低盐、低脂、低糖、高优质蛋白的清淡饮食为主，戒烟、限酒，保持睡眠及心情愉悦，减轻体重。每周坚持5天有氧运动，每次30分钟，保证睡眠质量及休息，避免过度劳累及紧张。以上方法积极去做，并把检查结果，与心内科医生沟通，制定合理的治疗方案。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(65079)
"如果自我感觉有心肌缺血的情况，一般主要的表现为心绞痛，也就是胸骨后和后背的紧缩、压榨，这种感觉会放射至左肩、左臂甚至小指和无名指。如果出现这种情况，首先不要惊慌，要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，同时拨打120急救电话，前往医院后通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确心肌缺血的部位以及是否发生心肌梗死等状况。统一的评估后给出下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。"
2019/01/15收听(81228)
"心肌缺血还是建议通过冠脉造影来明确心肌缺血的程度，即通过冠脉造影来看供应心脏的三根冠状动脉，是否存在狭窄及狭窄到什么程度，来决定下一步的治疗方案。如果只是轻度缺血及轻度狭窄，这个时候可能只需要通过口服抗小板药物，如阿司匹林以及稳定斑块的他汀类药物就可以了。如果是中到重度的狭窄，这个时候可能就需要通过支架，来扩张已经狭窄的血管，保证远端的一个灌注可以恢复心肌缺血。如果狭窄很重药物和支架都没法解决，只能选择冠脉搭桥手术，这样能够使远端缺血的心肌恢复供血。除此以外就是生活方式的改善，要低盐、低脂饮食，按时休息，适当活动。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/08收听(18848)
"心肌缺血最多见的是由于冠心病引起，由于冠状动脉相对性的狭窄或者闭塞导致心脏在需求供血、供氧方面得到限制，从而出现心肌缺血的类似表现；另外像严重的低血压、全身的严重疾病状态或者是大动脉供血不足等原因也会出现心肌缺血的改变。目前来说在治疗上就是对症治疗，多数情况下是由于冠心病导致的心肌缺血，以冠心病为例，冠心病导致的心肌缺血在药物上需要应用抗血小板药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷；以及应用防止斑块进展的药物，以他汀类的药物为主；两外像一些硝酸酯类的药物可以改善心肌缺血的症状。在预防方面，首先要注意监测血压、血糖等，以防止由于严重的高血压或者糖尿病引起的冠心病；其次需要完善心电图、心脏彩超甚至冠状动脉造影等检查，明确心肌缺血的严重程度。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/02收听(78550)
"心肌缺血是心电图的诊断，可见于心脏病以及心动过速的患者，确诊需要进一步检查，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超、心肌酶以及心电图等检查，结合临床症状综合考虑疾病，根据具体病因考虑用药治疗。如果确诊冠心病，需要终身用药治疗，比如口服阿司匹林、立普妥、丹参滴丸等，都是比较规范的用药。用药期间要注意药物的副作用和禁忌症等，不要自行用药，也不要随意停药，平时要注意劳逸结合，避免紧张、焦虑等不良情绪。"
李晓杰│磐石市医院
2018/05/28收听(479)
武汉大学人民医院 冯高科
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西安交大一附院 任延平
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北京安贞医院 康云鹏
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