肩锁关节脱位的保守治疗方法

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肩锁关节脱位常表现为喙锁韧带和肩锁韧带的断裂，导致肩锁关节脱位的原因较多，包括直接暴力、间接暴力。肩锁关节脱位患者疼痛感较轻，合并其它关节损伤时，容易将其忽略，临床上经常漏诊、误诊。肩锁关节脱位分为六种程度。Ⅰ度和Ⅱ度肩锁关节脱位不需要手术治疗，通常采用上肢悬挂1-2周或者背带固定3-4周等方式治疗即可；Ⅲ度肩锁关节脱位是否需要手术治疗，目前临床上存在争议，但Ⅳ度以上的肩锁关节脱位，必须采取手术治疗，否则会留下严重后遗症。

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肩锁关节脱位的保守治疗

"一般肩锁关节脱位，Ⅰ度脱位是可以进行保守治疗的，保守治疗是通过在肩部进行八字绷带缠绕，八字绷带的佩戴或者是锁骨带的佩戴，需要在四周左右，平时睡觉的时候也不可以将八字绷带松解脱下。在8字绷带缠绕的时候肩锁关节而是处于复位状态，因为八字绷带可以下压锁骨的远端。在四周当中肩锁关节之间的软组织会形成连接，形成愈合。一般是一周要复查一次，重新调整绷带的松紧度，防止绷带松动和复位固定失效。如果是Ⅱ度和Ⅲ度以上的肩锁关节脱位，建议进行手术治疗来复位。"

语音时长01:21''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/12收听(18851)

肩锁关节脱位的治疗

出现肩锁关节脱位，首先避免患肢剧烈活动，胸前位悬吊固定，必要时采取石膏或者支具外固定，以药物治疗和功能康复锻炼为辅助治疗。肩锁关节脱位，分为不全脱位和完全脱位两种类型，如果肩锁关节处韧带部分断裂，不是完全脱位，可以采取保守治疗，外固定4-6周，可以口服消炎镇痛类的药物，缓解疼痛的症状。如果肩锁关节完全脱位，严重的影响到正常的工作和生活，肩锁关节以及肩关节出现了严重的功能障碍，那么可能需要进行手术治疗，才能彻底的治好肩锁关节脱位。

语音时长01:15''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/08收听(89776)

肩锁关节脱位怎么治疗

"肩锁关节脱位包括手术治疗和保守治疗，要根据脱位的严重程度来确定治疗方案。肩锁关节脱位分为六型，Ⅰ型和Ⅱ型，是肩锁韧带的完全或者部分损伤，喙锁韧带完整，整个肩锁关节最多有轻度的分离，适合保守治疗，用吊带悬挂前臂于胸前，一般1-2周就可以。疼痛减轻之后可以逐渐开始肩关节的主动和被动活动，可以在疼痛能够耐受的情况下进行日常活动，一般来说，以后功能不差也很明显。Ⅲ型以上的脱位，都建议手术治疗，因为Ⅲ型以上的脱位都损伤了锁骨和肩胛骨之间所有的韧带结构结合，肩锁关节是不稳定的，只有通过手术才能进行稳定的固定，肩关节、肩锁关节才能完全的复位，病情稳定。治疗方法包括切开锁骨钩钢板固定手术，是最经典的，也可以在关节镜下进行锁骨和喙突之间的钛带袢钢板固定，然后同时重建肩锁关节。对于陈旧性的损伤，陈旧性的意思是超过三周以上的损伤，除了固定之外，还需要做喙突和锁骨之间的韧带重建，否则待内固定取出之后，肩锁关节脱位容易复发。"

语音时长01:42''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/16收听(70700)

什么是肩锁关节脱位

"沿锁骨上面往外侧抚摸到肩膀的上方会触摸到一个间隙，这个间隙是锁骨外端与肩峰形成的肩锁关节。肩锁关节是锁骨连接上肢的主要关节，周围包裹着肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带，如果受到伤害，导致喙锁韧带和肩锁韧带发生断裂，就会出现肩锁关节脱位，从表面上看是出现锁骨的外侧端翘起到皮下比较突出，上肢会有一定的下垂，局部按压会有明显的疼痛，向下方按压腹部外侧端可以进行复位，在松手之后锁骨会重新弹起，称为琴键征阳性。拍摄X线片可以确定监测关节脱位，也可以评估脱位的严重程度，轻度脱位肩锁关节没有完全的分离，可以采用保守治疗，但发生完全分离的肩锁关节脱位，应该进行手术治疗。"

语音时长01:27''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(56760)

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"肩锁关节脱位根据严重程度不同，恢复的方法也有所区别。肩锁关节脱位可以分为Ⅵ型，前两型也就是Ⅰ型、Ⅱ型，只是肩锁关节的挫伤，关节是稳定的，可以用颈腕吊带悬吊1-2周的时间恢复，一般来说不影响以后的生活。但少数人会出现肩锁关节局部的压痛，可以在局部进行封闭注射能够缓解。再不缓解，可以进行关节镜下的锁骨远端切除，也能够完全治愈。对于Ⅲ型以上的肩索关节脱位，由于稳定锁骨的喙肩韧带、肩峰锁骨韧带都已经完全性断裂，关键是不稳定的，需要手术进行复位和固定。对于陈旧性的脱位还需要进行韧带重建，恢复关节稳定之后，关节功能才能够逐渐恢复正常。"

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肩锁关节脱位的体征

"肩锁关节脱位首先主要的体征肩锁部的疼，锁骨外侧上面的疼痛、肿胀。其次是琴键征，按压锁骨的外三分之一，一放手即弹上来，像弹琴一样，叫琴键征，这是肩锁关节脱位的典型体征。"

语音时长00:30''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

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肩锁关节脱位体征有哪些

"肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动，由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛。上肢外展或上举均较困难。前屈和后伸运动也受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到凹陷，可以摸到肩锁关节松动。"

语音时长01:10''

马成海│青县人民医院

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肩锁关节脱位有什么体征

"肩锁关节脱位有什么体征？肩锁关节脱位顾名思义是锁骨的肩峰端与肩峰的锁骨端形成的一种关节，叫肩锁关节，其内有三角软骨盘和韧带包绕。肩锁关节脱位分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脱位，其中Ⅱ、Ⅲ度脱位会有明显的体征，表现为局部的淤血、肿胀、压痛、关节的弹性固定，从X线片上可以表现为锁骨的远端明显超出锁骨中线的1/2水平，或称超过肩峰锁骨端的1/2以上，可表现为弹性固定，肩锁两侧片的对比，可明确地诊断为肩锁关节脱位，肩锁关节脱位后肩关节脱位的体征并不是非常典型，肩锁关节脱位Ⅱ度以上Ⅲ度损伤，建议手术切开复位，张力带或钢板内固定术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

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半月板保守治疗的方法

"在临床上，出现半月板损伤是临床的常见病。主要是由于外力突然扭转造成半月板的撕裂，表现为膝关节的明显疼痛、肿胀，严重的可以导致活动受限，有时还会产生关节积液。通常会先采取保守治疗，首先要做核磁共振片检查，如果半月板的损伤程度是Ⅰ-Ⅱ度，可以采取石膏托外固定，四周左右卧床休息，不能做剧烈活动及下地活动，口服消炎药和营养软骨的药物，如扶他林、氨基葡萄糖。如果半月板损伤程度是Ⅲ-Ⅳ度，就需要手术治疗，一般采取关节镜下对半月板进行修复或者是切除。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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"腰间盘突出保守治疗方法，主要包括以下几个方面：一、要绝对卧床休息，而且是卧硬板床进行休息，卧床休息时，患者的腰椎间盘承受的压力较立位时减少，这时可以减轻患者的神经压迫症状，缓解疼痛，而且患者要卧床休息3周以后，才可以带着腰围下床活动。二、要保持卧位，可以抬高床头20度，膝关节要屈曲，放松背部肌肉，增加患者的舒适感。三、要进行有效的牵引，注意患者体位、牵引力线和重量，维持反牵引，防止褥疮的发生。四、活动与功能锻炼，患者要进行正确的坐起、下床，而且在有效的范围之内进行相关的锻炼，可以辅助以按摩，要避免弯腰、长期的站立或者上举重物，以免引起腰肌的痉挛。"

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"股骨头坏死在不同的阶段，治疗方法也不一样，只有到晚期的股骨头坏死出现股骨头塌陷、髋臼的骨质增生、骨性关节炎的情况下，才考虑进行全髋关节置换的手术治疗。其他大部分都是考虑保守治疗，保守治疗的方法有很多种，比如拄拐保护，避免股骨头负重，针灸、按摩、理疗，缓解髋关节周围肌肉的紧张，减轻股骨头的压力，冲击波的治疗促进骨细胞的生长。还有静脉输液，活血化瘀止痛的药物，比如红花黄色素等，通过恢复股骨头的血液循环，帮助恢复股骨头坏死。目前由于股骨头坏死这种疾病的性质，没有办法彻底治愈，即使通过保守治疗，也是尽可能延缓股骨头坏死情况。"

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"脑动脉瘤的保守治疗方法主要包括根据患者病情给予预防和治疗脑血管痉挛的药物，比如钙离子拮抗剂，引流血性脑脊液，适当抬高床头，镇痛，镇静，抗癫痫，保持患者安静，避免情绪激动。根据患者病情给予退热、预防感染、加强营养、维持水电解质平衡、心电监测等，还应适当控制血压，同时可酌情使用自由基清除剂和抗纤溶药物等。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

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