狼疮性肾炎的诊断标准

2018-05-30 10:24播放 :

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狼疮性肾炎的诊断标准包括以下两方面：

1、满足狼疮诊断标准：国外诊断标准包括11条，国内诊断标准包括13条，满足其中四条，即可诊断系统性红斑狼疮，四条标准包括皮肤出现蝶形红斑或盘状红斑，贫血，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体异常，补体C3、C4下降；

2、抗体沉积于肾脏出现免疫攻击，出现特定病理表现，如满堂亮、白金耳特征，此时可诊断为狼疮性肾炎。

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狼疮性肾炎的诊断标准是什么

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的一个并发症和最主要的死亡原因。因为系统性红斑狼疮本身是多系统、多器官损害的自身免疫疾病，因此它的症状相对来说也涉及到各个系统。关于狼疮性肾炎的诊断，首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上，患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害，或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压，以及肾功能的损害，比如血肌酐升高，像这些情况的话，我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。最主要的诊断还是要来做病理学的检查，现在诊断狼疮性肾炎，因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去，说它就不存在肾脏的损害，还是要做病理学的检查，通过病理学的检查，才能够确诊它是否存在肾脏的损害。

语音时长01:55''

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狼疮性肾炎最新的诊断标准是什么？

这个问题比较复杂，临床上目前公认的，或者使用比较多的，狼疮性肾炎的临床诊断标准是1997年美国风湿病协会的系统性红斑狼疮的诊断标准。在这个诊断标准当中，根据不同的器官系统、不同的检查结果和临床表现，分为11条临床主要的表现，每一条下面又有细则。如果这11条达到4条或者4条以上，并且可以排除其他的疾病，比如感染其他的结缔组织病，就可以诊断为系统性红斑狼疮。临床上能够完全诊断系统性红斑狼疮的病人只占少数，现在的治疗有时候会更加提前一点，因为不能等到病人2-3年以后，所有的诊断标准都达到了再给病人治疗，那个时候可能某一个脏器，比如肾脏就已经损伤到不可挽回的地步了。所以除了看系统性红斑狼疮的诊断标准以外，还会看病人脏器受累的程度来确定治疗方案。

语音时长01:34''

李晓宁│武汉大学中南医院

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狼疮性肾炎诊断依据

狼疮性肾炎的诊断依据，就是有系统性红斑狼疮的证据合并尿检异常。具体来说，系统性红斑狼疮主要的证据包括面部的蝶形红斑、盘状红斑、对光过敏、口腔里有溃疡，腹膜出现炎症，神经系统出现异常，比如出现癫痫，血液系统也出现异常，比如白细胞减少。结合抗核抗体谱显示狼疮相关抗体阳性。如果有以上表现，说明狼疮已经活动，而且侵犯到全身很多脏器。行尿常规检查如果有隐血、红细胞或者尿蛋白，就可以诊断为狼疮性肾炎，这说明狼疮已经攻击到肾脏。狼疮性肾炎是比较凶险的疾病，如果不及时治疗，不仅可以引起肾衰竭，也会导致其它重要的脏器功能衰竭，比如肺脏、心脏。而这种疾病主要是应用激素联合免疫抑制剂一起治疗，具体能不能好转，还取决于患者对这些药物是不是敏感。

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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狼疮性肾炎怎么诊断

狼疮性肾炎的诊断有赖于临床结合病理，在临床上诊断为系统性红斑狼疮，可以通过检查自身抗体发现抗核抗体阳性以及抗双链DNA或者抗Sm抗体阳性，这些指标都是狼疮特异性的抗体。其次会表现为血沉增快，补体C3、C4下降，这些临床的化验室指标提示狼疮。人体的症状上会表现为面部、颊部的红斑以及关节痛、低热、白细胞减低、血红蛋白减少等等一系列的表现。这时如果出现尿常规异常，尿蛋白潜血阳性或者肌酐、尿素升高，首先要警惕系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎导致的肾脏损伤，可以通过检查肾穿刺明确具体的病理分型，再根据不同的类型选择激素或者免疫抑制剂治疗。

语音时长01:13''

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狼疮性肾炎的诊断依据，首先得满足于系统性红斑狼疮的诊断，当诊断明确为系统性红斑狼疮之后，对患者进行进一步鉴别是否存在狼疮性肾炎。主要依据有3个，一、尿蛋白24小时以内＞0.5g或者每公斤体重每小时尿蛋白有4mg。二、离心尿当中红细胞在5个高倍镜以上。三、肾功能指标出现异常，包括肾小球的指标异常和肾小管指标异常。四、明确肾活检，提示有狼疮性肾炎改变。如果满足以上条件，基本上可以诊断是狼疮性肾炎。

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张仙珍│浙江省立同德医院

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狼疮性肾炎的分型标准

狼疮性分为六型，主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗，需要根据不同的病理分型针对性的治疗，比如一型和二型，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点，但是病情发展到六型的时候，这时往往治疗效果都已经非常差了，没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。

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李方晓│开封市中心医院

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社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000/UL或者低于4000/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/08/25收听(61311)

什么叫狼疮性肾炎

　　系统性红斑狼疮90%患者会累及肾脏，大量免疫复合物沉积于肾脏，引起肾脏的免疫性损害，即为狼疮性肾炎。其是一种累及全身多个系统的结缔组织疾病，多见于育龄期女性。系统性红斑狼疮的表现如皮疹、不规则发热、光过敏、脱发、关节痛、贫血、血小板低下等表现外，还可出现浮肿、高血压、蛋白尿、血尿，甚至肾功能异常。部分患者可达肾病综合征状态，也可的患者可表现为急进性肾炎。　　一旦怀疑狼疮性肾炎，应完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超以及肾穿刺活检等检查。狼疮性肾炎可轻、可重，治疗方案差别大。狼疮性肾炎病理分为6型，Ⅰ型最轻，Ⅵ型最重，为终未期硬化性狼疮性肾炎。根据患者的临床表现、病理分型、肾功能情况、有无活动等选择不同的治疗方案。红斑狼疮需要长期，甚至终生治疗。即使肾脏方面稳定，也需要长期随访并定期复查。

语音时长01:28''

马恩光│哈尔滨市第一医院

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什么是狼疮性肾炎

狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的一种疾病。临床主要...

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