北京大学第三医院
肾病内科
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尿潜血（++）、红细胞偏高，根据患者具体情况而定，此种检查结果存在以下几种可能性：
1、生理性表现：年轻人较剧烈运动后，可出现尿潜血（++）、红细胞偏高，此外饮酒后亦可出现，高烧患者也可见此结果，但烧退则尿检恢复正常，以上情况无需干预；
2、病理情况：合并结石，甚至部分患者出现凝血方面问题，均可造成尿中血细胞增加，肾小球肾炎患者亦可见此结果，建议患者及时就诊，听从专科医生意见，接受进一步检查及治疗。
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"尿潜血（++）、红细胞偏高多见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤以及出血性的疾病等。需要根据患者的具体情况来辨证治疗，泌尿系的炎症除了潜血以外，多伴有膀胱刺激征，这种情况可以做尿培养，根据培养的结果，使用敏感的抗生素进一步的治疗。如果是结石所引起来的，多伴有肾绞痛，这种情况可以根据结石的大小，使用药物或者体外冲击碎石治疗。如果是肿瘤，需要根据患者的良恶性的情况，来进一步的使用保守或者手术的治疗。如果是肾结核所引起的血尿情况，这种情况需要抗结核的治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(11590)
尿红细胞是需要通过尿沉渣显微镜检查来确定的。尿液中的红细胞成分超过每高倍镜视野三个为镜下血尿，当每升尿液中含1mL尿红细胞的时候为肉眼血尿。在尿隐血阳性的时候必须进一步行显微镜检查，才能确认是否为尿红细胞。因为尿隐血阳性还见于其他的原因，比如血红蛋白尿，由于血管内溶血、严重烧伤、剧烈运动和感染后引起。也见于肌红蛋白尿，比如严重挤压伤、外科手术和缺血等引起的肌肉损伤、肌肉消耗性疾病、皮肌炎和过度劳累等引起的肌红蛋白尿。这些尿隐血都是阳性的，但是并不是说尿液中存在红细胞。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/06收听(97146)
"正常人的尿液中有少量的红细胞，男性和女性不同，男性是<3个\/μL，女性是<5个\/μL，但是尿液中没有潜血存在。如果尿液中出现潜血(+++)，同时红细胞增加，需要进一步区分红细胞的来源，做尿液红细胞位相的测定。如果尿液红细胞位相显示是非均一性的红细胞，来源于肾脏，说明肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，而出现尿常规中红细胞的增加和尿潜血(+++)的现象。如果尿红细胞位相显示是均一性红细胞，则有可能来源于输尿管、膀胱、男性的前列腺或者女性的妇科造成的情况，最常见的就是感染、结石、肿瘤或者机体血液系统出现异常，还有服用某些抗凝药物造成的尿中红细胞增加，红细胞破碎以后血红蛋白释放出来，可能就在尿常规中显示出潜血的阳性。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/23收听(66546)
如果发现尿潜血偏高，提示有血尿的存在，下一步需要行尿相差镜检，了解尿中红细胞的形态，判断血尿的... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/06播放(68899)
如果发现尿潜血偏高，提示有血尿的存在，下一步需要行尿相差镜检，了解尿中红细胞的形态，判断血尿的...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/06播放(68899)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(51128)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(51128)
"正常情况下尿潜血是(-)的。如果出现尿潜血（+）常常提示尿液里面含有红细胞。这个时候首先第一、要排除是否有标本污染。尤其女性在月经期间留取尿常规的时候，往往会出现有尿潜血的情况。第二、判断尿潜血的来源到底是肾小球源性的，还是非肾小球源性的。留取尿沉渣来检查，如果尿沉渣呈多形性血尿，这个时候就判断来源于肾小球源性。而如果是呈均一性的，这个时候就考虑是非肾小球源性。肾小球源性的血尿常常见于慢性的肾小球肾炎或者是急性的肾小球肾炎、肾衰竭等这样的病人。而对于非肾小球源性的血尿常常见于这种泌尿系的结石、感染以及肿瘤的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/13收听(23273)
患者在初诊时发现尿常规中有尿潜血，这个在临床非常的常见，该现象只是一个信号，提醒整个泌尿系统可... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/07/23播放(55214)
患者在初诊时发现尿常规中有尿潜血，这个在临床非常的常见，该现象只是一个信号，提醒整个泌尿系统可...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/07/23播放(55214)
尿潜血主要是尿液中有红细胞，最常见的主要是泌尿系统的感染或者出血性的疾病。也有生理性的尿潜血，比如生活压力过大、熬夜、上火，可能也会出现尿潜血，如果并没有其他特别的不适症状，多喝温开水，调整好生活作息和饮食结构，不要熬夜，少吃辛辣、油腻的食物就可以。如果是泌尿系统感染引起的尿潜血，可以选择消炎的药物，一般是选择喹诺酮类的消炎药，如环丙沙星、左氧氟沙星，头孢类的，如头孢克肟等，在治疗期间也是要调整好生活作息和饮食结构。如果治疗一个星期没有好转，需要去医院做肾功能的检查，有可能还会出现假阳性的情况，比如女性在月经期间可能会出现尿潜血，需要等到下次月经后复查，就可以明确诊断。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(93205)
"小便常规检查提示隐血，还是提示有红细胞混入小便中，常见泌尿系统损伤或者炎症。1、泌尿系统损伤，多见于泌尿系结石刺激，因个人饮食习惯和体质问题，容易形成泌尿系结石。当结石脱离时，会刺激泌尿系系统，导致局部黏膜损伤，出现出血的情况。有红细胞混入小便中，患者多有腹部疼痛等症状。另外，泌尿系损伤也见于外伤，例如腹部撞击伤后，损伤肾脏组织等，出现隐血，需要及时就医检查，根据损伤的情况选择合适的治疗方案。2、泌尿系炎症，常见尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等炎症，由于炎症刺激，患者会有红细胞混入小便，同时可能有白细胞混入小便中。患者多有尿路刺激症状，多见尿频、尿急、尿痛。部分者治疗不及时，容易演变为慢性炎症，症状反复出现，对患者的生活影响比较大。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/07收听(71994)
尿镜检红细胞偏高，建议2-3天以后再去复查尿常规。如果仍然出现有尿镜检红细胞的偏高，同时要结合有没有尿频、尿急、尿痛的症状考虑，因为镜检红细胞偏高，最常见的是泌尿系炎症，如果有炎症，同时可能会有尿频、尿急、尿痛的症状。如果有上述症状，就去泌尿科去找相关的医生给予抗炎治疗，多喝水，注意休息，不要熬夜，病情很快就缓解了。如果镜检红细胞反复、长期出现，或者同时伴有尿蛋白增高，有必要去泌尿科做详细检查，排除有没有肾小球肾炎等其他的肾脏炎症。体检前不要剧烈劳动也不要同房，最好不要长期静坐、熬夜，这些因素都会导致镜检红细胞暂时性的升高。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/04/26收听(72223)
"如果发现病人尿潜血(++)，先不着急治疗，要寻找引起尿潜血阳性的原因，给予对因治疗。做尿常规时，有一项就是尿潜血试验，尿潜血试验监测的是尿中的血红蛋白、肌红蛋白的含量，这个和血尿没有相关性。病人是否有血尿，要看尿中红细胞的数量，在尿中的红细胞每个高倍视野超过3个时，才能认为病人出现了血尿，这时一般会做尿红细胞形态分析，看尿中的红细胞是以正常形态为主，还是异常形态为主。如果以正常形态为主，提示为外科性血尿，再接着往下查。如果以异常形态为主，则提示为肾炎，这时还要看病人有无蛋白尿以及肾功能的情况来综合判断。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/11收听(81505)
"对于尿潜血(+)的病人还是要引起特别的注意，应该让他接受进一步的检查，明确具体是什么原因所引起来的潜血(+)，进行针对性的治疗。如果病人是因为泌尿道感染引起的潜血(+)，应该积极的给予抗生素抗感染治疗，病人就可以取得比较好的效果。如果病人是因为泌尿系结石引起来的潜血(+)，对于比较小的结石，采取保守方法来治疗，就可以将结石排出体外。如果结石体积比较大，或者梗阻比较严重，需要通过手术将结石取出体外。如果是因为泌尿系肿瘤引起的潜血(+)，应该通过手术将肿瘤切除。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(60501)
尿潜血阳性与红细胞数量增高指相同概念，即尿液内红细胞数量明显超过正常参考范围，正常尿液在每高倍... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/03/28播放(61543)
尿潜血阳性与红细胞数量增高指相同概念，即尿液内红细胞数量明显超过正常参考范围，正常尿液在每高倍...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/03/28播放(61543)
"尿液潜血弱阳性，但没有红细胞，提示有血红蛋白尿，常常见于外伤，比如组织的挤压伤或者有溶血性的疾病，比如溶血性贫血等。这时因为尿液中存在红细胞，但是红细胞被破坏，故而会出现血红蛋白为阳性，也就是潜血阳性的情况，但镜检没有发现红细胞，或者已经发生了溶血反应，尿中仅仅存在溶解的红细胞，而表现为潜血弱阳性，并没有看到实质性的红细胞存在，这些疾病都可以导致尿色淡红或者发黄。如高处坠落，造成肢体受到严重的挤压伤，则肌红蛋白可以释放入尿液之中，可以表现为隐血阳性、没有红细胞的情况。比如输血的过程中，如果发生了急性溶血或者患者本身存在溶血性贫血，就可以出现潜血弱阳性、没有红细胞的情况。需要立即到医院检查，根据患者的血液检查结果进一步确诊和分析。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/29收听(56379)
"尿潜血偏高提示尿液中有红细胞出现，跟泌尿系统疾病有关，比如肾结石、肿瘤、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等，但是光凭尿潜血无法判断是哪一种疾病。肾结石的主要表现与活动有关的血尿和疼痛，结石越小症状越明显，结合B超可以确诊。结石伴感染时可有尿频、尿痛。膀胱炎发病突然，有尿频、尿急、尿痛，严重的几分钟就排尿一次，有的会出现尿潜血阳性，通过症状可以跟其他疾病导致的尿潜血鉴别。尿潜血也是肾结核的重要症状，多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，经抗生素治疗无效要考虑肾结核。老年人出现出现无痛性尿潜血，要怀疑肾癌，可以做CT或B超确诊。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/18收听(39910)
"正常人的尿中是没有潜血的，如果查体发现尿常规中潜血偏高，也就是出现了尿潜血的阳性。可能出现几种问题，如下：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中正常的成分也被浓缩，尿液中可以出现潜血的阳性，当恢复了正常尿液浓度以后，潜血阳性就会变为阴性。第二、剧烈活动、过度劳累、女性月经期、酗酒以后，尿常规中可以出现潜血阳性，当渡过了这一个特殊的时期以后尿潜血就会消失。第三、某些疾病，最常见的就是炎症性疾病造成的体温升高，特别是大于38.5℃以上的时候，尿中可以出现潜血的阳性，部分患者可以出现蛋白质的阳性，当体温较为正常以后，尿潜血甚至蛋白质都可以降低到正常范围。第四、排除了以上原因，就是肾脏可能出现了问题，如果单纯出现尿中潜血，有可能是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎是所有的肾脏疾病当中最轻的一种，它可以长期存在，所以只需要动态观察，而不需要治疗。"
2020/06/23收听(44836)
"引起尿潜血的两大原因：第一类，是各种肾小球疾病，引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是，有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿，而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类，是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量，血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形，以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿，最重要的是做尿沉渣检查，如果是呈现多形性的血尿，往往是提示肾小球源性的血尿；如果是均一性的血尿，往往提示的是非肾小球源性的血尿。"
2019/08/13收听(10449)
"检查尿常规发现尿中有潜血，应该进行尿常规的复查，明确尿潜血是处于一种稳定的水平，还是能够恢复到正常的状态。如果复查发现尿潜血阴性不需要特殊担心，有可能是近期有发热、劳累或过度的运动引起的一过性的尿中隐血升高，都不需要特殊治疗以及处理。如果尿潜血复查还有明显的存在，甚至有升高的情况，应该进行系统的排查，应该明确肾脏功能是否出现了问题，应该选择检查肌酐、尿素氮水平，明确尿潜血红细胞的形态，需要进行尿相差显微镜红细胞形态的判断。如果畸形红细胞率比较高考虑潜血来源于肾脏，可能是肾脏出现了基底膜的改变而导致的。如果红细胞形态比较完整均一，有可能是泌尿系统上皮出现的尿潜血，需要排除结石、输尿管肿瘤、膀胱癌或有息肉、新生物以及膀胱的炎症的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/09收听(17412)
尿潜血检查阴性才算正常，尿常规里面有一项检查是尿潜血检查，尿潜血检查主要检测尿中血红蛋白或者肌红蛋白量。正常值一般为阴性，如果出现了阳性，此时说明患者有可能是血尿。但尿潜血阳性和血尿并不对等，一般会要求病人做尿镜检，如果每高倍视野下超过三个红细胞，才能算是血尿。如果发现了血尿，会要求病人做尿红细胞形态，判断患者尿中红细胞来源到底是什么，是内科性血尿还是外科性血尿。如果尿潜血仅仅是阳性，而尿中没有红细胞，这时应该考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿可能性。
2021/05/03收听(91875)
"尿潜血就是通过化验尿，定性分析，尿液中就会显示有红细胞。尿潜血代表男性的泌尿系统有出血，出现尿潜血就要引起注意，无论任何年龄，任何程度的尿潜血都应该找到引起尿潜血的原因，只有找到原因才可对原发病进行治疗。男性或者女性出现潜血阳性，最重要的就是要排除泌尿道肿瘤的可能性；泌尿道结石也可能导致尿潜血，泌尿道感染是引起尿潜血阳性最常见的一种疾病。建议一定要多喝水，多排尿，积极的治疗原发病。"
2019/06/20收听(90298)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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