妊娠期甲亢如何诊断

2018-05-30 14:54播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

妊娠期甲亢的诊断应根据临床症状、甲状腺功能、甲亢病因等综合因素评估和诊断。当促甲状腺激素水平(TSH)<0.1mIU/L,应深度怀疑甲亢的可能性,特别是TSH降低,而游离甲状腺素(FT4)增高时,应进一步结合甲亢的临床症状进行评估,如果合并有心慌、心悸、手抖、多汗、烦躁等症状时,应及时进行药物干预。同时孕妇容易患有亚临床的妊娠期甲亢,应听从医生的指导再决定是否药物治疗。

分享:

493

相关推荐

妊娠期甲亢的诊断标准

"妊娠期甲亢的诊断标准,就是根据临床表现,生化检查和辅助的像甲状腺超声,帮助我们正确的诊断甲状腺功能亢进。在孕期会出现甲状腺一过性的生理变化,也叫妊娠相关的甲状腺毒症,它主要是和绒毛膜促性腺激素密切相关,甲状腺功能可以暂时性的一过性改变。在怀孕早期,也就是8-10周,可以出现高代谢的症状,比如怕热、多汗、手抖、心慌,体重也可以下降。甲状腺激素特别是FT4和总T4轻度的增高,而促甲状腺激素TSH降低,但是甲状腺所有的自身抗体应该是阴性的,通常在怀孕14-18周,甲状腺激素生理性的就恢复正常,但同时还会合并有比较严重的妊娠反应,恶心、呕吐,体重也可有轻度的下降。它的治疗是对症治疗,加强营养,不需要使用抗甲状腺的药物治疗,但是医生也会根据甲亢高代谢的症状,同时如果发现有甲状腺肿大、眼睛突眼,特别是甲状腺自身的抗体,比如促甲状腺激素受体抗体,或者是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显地滴度增高。甲状腺超声提示甲状腺肿大,而且血流非常丰富,以往有可能家里面也有人得甲状腺疾病,这种情况医生会非常慎重的和一过性甲状腺功能毒症妊娠期相关的进行鉴别,明确诊断妊娠期甲亢,会采取安全有效的治疗。"

语音时长02:18''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(97737)

如何看待妊娠期甲亢?

假如说病人在怀孕前得过甲亢,没有得到很好控制,在妊娠期还出现甲亢,可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候,原来没有甲状腺功能亢进,突然一查化验,原来是甲亢,我们如何去鉴别,这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进,也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高,T3、T4下降,我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症,并不是甲亢,并不是我们所说Graves病导致的甲亢,不需要抗甲状腺药物治疗,它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移,自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢,我们怎么去鉴别它呢?一般来说可以通过甲状腺B超,通过TIB的异常,眼症就是凸眼,这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别,到底是不是真的甲亢,也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下,妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常,特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别,鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病,甲亢的时候,我们怎么去治疗?就是用药。首先,任何抗甲状腺药物都是C类药物,它可能对胎儿有一定的不好的地方,不好的地方几率还是很小的,我们只要进行严密的监测,一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量,一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢?一般在妊娠早期,往往选择丙基硫氧嘧啶比较多,因为透过胎盘的几率小一些,在中晚期,可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑(透过胎盘的几率)小一些。第二个,就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢?就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物,导致甲减,我们是不允许这样的。所以,第一个,是药物的调整、选择;第二个,是剂量的调整;第三个,治愈,假如要选择碘131治疗,在妊娠期是绝对禁忌的,不能选择;第四个,就是实在没有办法,要选择手术,我们也不允许在早期,在妊娠晚期选择手术,而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症,第一个,要进行鉴别。第二个,要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物,合理剂量,维持甲状腺功能相对高的FT4水平,只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择,碘131绝对禁忌,手术的话,实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。

语音时长01:15''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(71635)

甲亢是如何诊断的?

患者有很多临床表现的时候,同时有明显的甲状腺功能异常,也就是T3、T4水平升高,T3、T4下降的时候,我们就可以考虑甲状腺功能亢进的诊断。但是这种诊断的是远远不够的,我们还需要进一步明确它的病因,因为不同的原因所导致甲状腺功能亢进,会产生不同的后果。我们常见的原因有哪些呢?最常见的就是老百姓所说的甲亢,也就是我们所说Graves病,还有就是桥本氏病、慢性淋巴甲状腺炎、亚急性甲腺炎;还有过度服用一些碘制剂,一些违规的药物里面含有过多的碘,导致的碘过量出现了甲亢;还有一些,比如说在妊娠期;还有因为肿瘤,甚至有可能是高功能自主性的甲状腺瘤,都可以导致甲状腺功能亢进。也就是说我们在看甲状腺功能亢进化验单的时候,T3、T4水平升高,T3、T4下降,我们一定要去进一步寻找其原因,这种原因将直接指导我们的治疗。比如说亚急性甲状腺炎所导致甲亢,不治疗也会好,没有必要进行治疗。甲亢只是一种对症的处理,让患者发烧、疼痛这些环节,慢慢的甲状腺功能正常了,自然恢复。像产后甲状腺炎大多数也都会恢复,像妊娠期的甲状腺毒症以及怀孕的时候突然出现了甲状腺功能亢进,这种其实很多病人根本不是因为本身甲状腺功能的亢进,而往往是妊娠呕吐导致的状腺功能亢进。还有一些病人,比如说因为过量摄入碘了,那不过量摄入碘,自然甲亢就好了。所以对甲亢的诊断,我们一定要去进行下一步的病因学鉴别,只有在病因学鉴别相对清楚的情况下,才能够合理地指导我们进行去治疗。

语音时长01:01''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(39649)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫498

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved