常德市第一中医医院
肛肠科
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肛瘘是常见的肛肠疾病，由内口、外口和内外口相通的窦道组成，分为特异性肛瘘和非特异性肛瘘，部分特异性肛瘘，比如克罗恩病性肛瘘、肿瘤性肛瘘、外伤性肛瘘需要特殊治疗方法，非特异性主张尽早手术治疗，以免肛瘘复杂化，药物治疗仅适用于特异性肛瘘或肛瘘的特殊时期，如肛瘘急性感染期、肛瘘疼痛或流脓时，外用药局部治疗，缓解症状。药物治疗具体如下：
1、抗炎药；
2、清热解毒、滋阴清热的中药；
3、中药坐浴治疗。
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"肛瘘，因为它有外口、内口，而且中间也有瘘管，这种肛瘘一般明确诊断，单纯用药不能完全治愈。在急性感染期时，可以使用抗生素或者外洗的药膏减轻症状，但是并不能完全治愈肛瘘。如果完全治愈肛瘘，需要通过手术治疗，手术的方式有肛瘘的切开、肛瘘的切除；高位的肛瘘有可能还要行肛瘘的挂线，还有新的不损伤肛门括约肌的LIFT手术等，如果明确诊断，临床上还是建议手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/04/16收听(52434)
"肛瘘是一种常见的肛周感染性疾病，它的起因大多是肛周感染，比如肛脓肿或者肛窦炎这类疾病引起。肛瘘特点是在直肠或肛管内有感染的内口，在肛周有外口，连接两者之间的是窦道。有时候直肠或肛管内的内口不仅仅是有一个，而是多个，这便形成简单的肛瘘或是复杂的肛瘘。对于肛瘘的治疗，通过简单的抗生素使用或者局部的用药，大多都没有效果。一般都需要通过外科手术将瘘管完全切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，这样才能彻底的治疗肛瘘。因此在出现肛瘘以后，尤其是反复发作的肛周感染，应提高警惕是否出现肛瘘，在这种情况下及时就诊，由医生进行专业的诊治。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/19收听(85724)
肛瘘主要是以手术为主，肛瘘用药多以局部控制感染出现洞瘘的愈合。采用5%的甲硝唑水或者生理盐水冲洗瘘管，外用生物蛋白胶，从外口注入，是治疗肛瘘的保守疗法，但效果欠佳，一般通过手术治疗。肛瘘的发病是由内向外，原发灶一般在肛管直肠附近，肛瘘由内口、外口及瘘管组成，药物的保守疗法只对感染有效，控制症状为主，不能达到根治的目的。药物治疗不能使得肛瘘的病症痊愈，局部堵塞、无创伤、无痛苦，对于单纯性肛瘘都可以尝试采用，但自愈率比较低。药物治疗肛瘘可以起到缓解病情，控制炎症继续发展的效果，如果肛瘘出现急性感染，肛瘘的疼痛或者流脓可以借助药物进行治疗达到缓解症状，病情比较严重的患者还是建议住院进行手术的治疗，以达到根治的目的。此外，患者在治疗期间要注意肛门部位的卫生，及时换药，饮食上多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，保持大便通畅。这些对于缓解患者的症状，改善患者预后和康复都有一定的帮助。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(21672)
"肛瘘患者一般建议手术治疗，术后可加用二代头孢类抗菌药物进行控制感染，待病情好转后，可改用口服消炎药。可以术后加用通便的药物，比如乳果糖口服液、聚乙二醇电解质，行通便治疗。便后可用高锰酸钾1:5000温水坐浴，保持外阴部清洁。如果条件合适，可给予抗生素软膏热涂。一般情况下，肛瘘都需要手术治疗，行保守治疗很难治愈。如患者强烈要求行保守治疗，可给予口服抗菌药物治疗，如二代头孢控制感染，但一般效果不是特别好。所以，建议肛瘘患者首选手术治疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/22收听(68505)
肛瘘是肛管与皮肤之间所形成的病理性通道，手术治疗是最根本的治疗方式。肛瘘术后可以用碘伏消毒后用上生肌的药物，如生肌散、生长因子等，具体还要区分是低位肛瘘还是高位肛瘘。术后要注意处理内口使引流通畅，这是肛瘘治疗的根本，观察是否由内向外生长，预防肛瘘假性愈合，从而形成皮下瘘或者使肛瘘复发。肛瘘术后可以应用痔疮膏、痔疮栓来治疗，促进局部的生长，常见的痔疮膏如九华痔疮膏、肤痔清软膏、马应龙痔疮膏等，每个药物都有其特有的功效，能够不同程度的促进局部愈合。肛瘘术后恢复过程中也要注意补充自身的营养，也能够促进创面的愈合。
龚洋│保定市第一中医院
2020/04/21收听(84848)
"一旦诊断明确是复杂性肛瘘，最根本的问题只有手术这一条办法，药物基本上很难达到临床的治愈。如果是合并一些严重的内科病，或者严重的感染期，或者病人本身有贫血、低蛋白的情况，可以在这个基础上用一些整体的疗法改善整体情况。但是，至于肛瘘本身的治疗是没有药物可推荐的，只有手术这一个办法是根治的办法。所以，一旦得了肛瘘，尤其是复杂性肛瘘，不要有什么幻想，只有早日手术、早日治疗才是治愈的唯一办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
张磊│河北省中医院
2018/07/04收听(98764)
"肛瘘吃药的效果是比较差的，一般肛瘘是由于肛周出现炎症感染，多是由于继发在肛周脓肿的基础之上发生的。在肛门的外面有外口，在肛门内部或者直肠内部有内口，中间有瘘管将内口和外口连接在一起，所以就会形成肛瘘。肛瘘内部也会出现炎症感染，所以当出现急性炎症的时候，患者会出现肛周疼痛并且伴有肛周流脓等现象，可以吃抗生素比如头孢克肟或者左氧氟沙星等，来控制肛门周围的炎症，从而可以减轻肛瘘的症状，但是只能够治标不能够治本。如果需要治疗肛瘘，建议住院行手术治疗，如果位置比较低可以考虑行肛瘘切除，如果位置高可以行肛瘘挂线手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(60531)
"肛瘘是肛管疾病中比较常见的疾病之一，肛瘘指肛管和肛周形成异常通道。肛瘘的治疗最终还是需要采取手术切除治疗，而肛瘘使用药物保守治疗主要是针对肛瘘症状对症治疗，而肛瘘所表现的症状是可以不相同的，不相同症状则不是一种药物最有效，还需要看肛瘘表现的具体症状，采用的药物治疗才是最适合的，比如肛瘘表现为肿痛症状，可以用高锰酸钾片泡水坐浴，外涂金黄膏治疗会有针对性。如果是肛瘘无症状期，一般不需要采用药物治疗，用哪种药物都不是合适的。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(67349)
2018/07/09收听(31323)
药物治疗对肛瘘无效，也就是肛瘘没有办法用药物进行有效的治疗。肛瘘必须做手术，且越早越好，不能无... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/06/06播放(84894)
药物治疗对肛瘘无效，也就是肛瘘没有办法用药物进行有效的治疗。肛瘘必须做手术，且越早越好，不能无...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/06/06播放(84894)
"肛瘘发作时，如果单纯使用保守治疗，可以选择高锰酸钾溶液或者复方苦参洗剂，对肛门局部以及瘘管周围进行局部熏洗和消毒，避免炎症进一步加重，在发作外口还可以局部涂抹百多邦软膏消炎治疗，肛管内需要塞入九华痔疮栓或者其他消炎类栓剂，缓解局部炎症性症状。保守用药治疗并不能对肛瘘起到治愈性的效果，肛瘘主要的临床治愈方法是手术。肛瘘的手术方式主要以肛瘘切开挂线术为主，需要用皮筋对肛门局部的瘘管、部分括约肌进行挂线，以及间断性的切割，才能使肛瘘进一步痊愈。需要注意的是，肛瘘术后的换药非常重要，一定要保证局部伤口清洁、卫生和干燥，避免假性愈合以及局部脓液包裹。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(31574)
肛瘘保守治疗首先需保持局部清洁，可用药物坐浴或温水坐浴的方法。若肛门外口未破，有憋胀感，可将其... 张龙江│河南省中医院 2018/06/01播放(82665)
肛瘘保守治疗首先需保持局部清洁，可用药物坐浴或温水坐浴的方法。若肛门外口未破，有憋胀感，可将其...
张龙江│河南省中医院
2018/06/01播放(82665)
"肛瘘有时会引起肛门周围肿胀，如果症状比较明显应当积极的给予药物治疗快速的消肿。常见的药物一般可以应用改善微循环的药物，比如地奥司明片还有消脱止，也可以口服迈之灵300mg，2次\/天起到抑制组胺和自由基产生，然后改善微循环，可以使肛周窦道组织快速消肿。也可以应用熏洗治疗，可以应用中药熏洗剂比如五倍子汤、苦参汤或者止痛如神汤，一般药物加水煮沸先熏后洗，或者直接用药液进行局部的热敷，也可以起到快速消肿的作用。有时还可以应用荆芥熏洗剂，它可以起到活血化瘀、收敛、消肿的作用。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/05收听(70417)
"肛瘘的病变原理是肛门周围局部肌肉组织内，形成反复发作的感染灶，并且由于长期的炎症刺激和分泌物的分泌，会有内口和外口，脓性分泌物会自行间断性从外口流出。由于该病的发病特点，决定了单纯使用药物，无法将有炎症的肿包完全消除，因为即使外口肿包消除，内口炎症病灶不积极进行处理，也有可能导致炎症进一步扩散和蔓延。想缓解局部症状，可以涂抹红霉素软膏或者莫匹罗星软膏。肛瘘更加重要的治疗方法是手术，建议肛瘘确诊后，直接进行肛瘘切开挂线的手术治疗。并且根据其疾病严重程度和病灶范围，选择相应的换药时间。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(20704)
"肛瘘手术以后最主要的就是用消炎止血的药物，预防伤口感染、出血，比如静脉输头孢类的消炎药，以及止血芳酸之类的止血药。另外，创面上可以用消炎、消肿、止血、促进伤口愈合的药膏，比如马应龙痔疮膏或者肛泰软膏，都有利于消肿止痛，促进伤口愈合。不过最关键的还是要定期去医院，让主治医生帮助伤口换药治疗，具体方法就是用消毒液，比如碘伏消毒擦拭伤口周围的皮肤，然后用生理盐水棉球，充分清理干净伤口内的脓性分泌物，以及残存的大便组织。另外，建议大便以后最好要用热水，反复清洗干净伤口周围的皮肤及创面组织，必要时可以用热水坐浴几分钟，然后再涂抹痔疮膏治疗，这样效果更好。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(35113)
肛瘘是由于肛周脓肿破溃而形成，引起肛脓肿的原因包括：1.抵抗力下降：熬夜、过度劳累导... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(63831)
肛瘘是由于肛周脓肿破溃而形成，引起肛脓肿的原因包括：1.抵抗力下降：熬夜、过度劳累导...
郑丽华│中日友好医院
2017/03/03播放(63831)
肛瘘是肛周的一种感染性的疾病，一般是由肛周脓肿破溃流脓以后，形成的一个管道，它由内口、外口和瘘管三个部分来组成的。而肛瘘又根据它所涉及的肌肉的位置的不同，又分为高位肛瘘和低位肛瘘。另外根据它瘘管的多少，有没有分支等等，走行是不是直行的，还是弯行的等等这些情况，又分为复杂性肛瘘和单纯性的肛瘘。肛瘘发病率还是比较高的，在国外的统计，是8%左右，在咱们国内的统计是1.67%，也不低，所以是一种常见病。肛瘘主要以疼痛、流脓、流血等这几个症状。另外，包括咱们自己能摸到肿块、硬结，这些都是肛瘘的一个症状，有时候肛瘘合并感染的时候，也偶尔会有些发热的症状。所以如果您觉得肛门口有个硬结，或有个管道似的，铁块子似的东西，最好到医院赶紧来检查一下。
2017/07/10收听(39947)
"肛瘘患者需要注意自身的饮食，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，以防止出现便秘或者腹泻而导致肛瘘急性感染，注意作息规律，防止免疫力低下而引发感染，注意肛门周围的清洁，防止外源细菌进入而引发瘘管感染。肛瘘患者虽然注意这些，但并不能使肛瘘自愈，只能减少肛瘘急性发作频率。肛瘘患者最主要的还是需要及时去医院行手术治疗，因为长期慢性的炎症刺激，有可能会导致瘘管局部出现恶变，特别是对于病史超过10年以上的肛瘘患者，其恶变概率会大大增加。"
2020/04/18收听(46956)
"肛瘘是由于肛周脓肿破溃或者切开引流后，所产生的后遗症。其与肛周脓肿是属于同一疾病的二个不同阶段，肛周脓肿为急性感染阶段，而肛瘘为慢性感染迁延阶段。肛瘘在肛门周围的皮肤会有肉芽肿性的外口，而在直肠内肛腺处有内口，内口和外口之间有肛瘘的瘘管。肛瘘平时的主要症状为肛周反复的流脓以及肿痛，由于内口处粪便等感染物质会进入瘘管，所以会导致瘘管出现急性感染而导致局部的肿痛症状。当瘘管内压力增高外口破溃，脓液流出以后疼痛症状会随之缓解，持续反复发作。肛瘘最终都需要通过手术治疗，才能完全治愈。"
2020/03/26收听(27475)
肛瘘是肛周常见的一种炎性疾病，其发生多与肛周汗液刺激、清洁不及时粪便刺激，以及肛周皮肤破损导致肛周皮肤发炎、组织发炎，从而产生肛周脓肿或肛周感染，并进一步诱发肛瘘的形成。肛瘘的临床表现为肛门处出现肿胀不适的肿块，可自行破溃流出脓液或渗液再自愈，但其病程迁延不愈、反复发作。肛瘘确诊后应行肛瘘挂线术或肛瘘切除术加以治疗，术后还需口服或静脉输注抗生素，如头孢类抗生素、阿莫西林等加以治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/23收听(23133)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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