南方医科大学中西医结合医院
呼吸科
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结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净。抽取时，第一次不能超过600ml，之后每次不能超过1000ml，即抽水速度不能过快，避免出现纵隔摆动，导致心力衰竭等疾病，危及生命。抽水过程中，需观察患者表现，有无呼吸困难、刺激性咳嗽、心率及血压是否正常。抽水结束后，患者需平卧位，测量血压及心率是否正常，不正常时，需考虑进行干预性处理，如吸氧、采用仰卧位或侧卧位。
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结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应，表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(50002)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应，表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸...
李静虹│江西省胸科医院
2021/04/21播放(50002)
结核性胸膜炎导致的胸水外观比较浑浊，蛋白含量比较高，细胞计数也比较高，而且容易引起胸膜粘连。对于结核性胸膜炎导致的胸水，原则上应尽快抽尽胸腔内的积液，或者予以胸腔穿刺闭式引流，解除心脏和肺部受到的压迫，抽液后可以减轻结核性胸膜炎的中毒症状，使体温下降，使被压迫的肺部得到复张。结核性胸膜炎的患者抽水后没有必要在胸腔内注入抗结核药物，一般是口服抗结核药物，疗程为6-9个月。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/27收听(47442)
抽取胸腔积液，俗称抽胸水，一般建议在医院里面进行，不能抽完胸水就回家。因为胸腔积液穿刺是一个有... 沈湘波│长沙市中心医院 2018/12/03播放(52280)
抽取胸腔积液，俗称抽胸水，一般建议在医院里面进行，不能抽完胸水就回家。因为胸腔积液穿刺是一个有...
沈湘波│长沙市中心医院
2018/12/03播放(52280)
"一般肺积液就是胸腔积液，有感染性的、结核性的或者肿瘤相关的，还有营养不良的时候，抽取之后相关的注意事项，比如需要休息，避免剧烈的活动。需要配合大夫，在操作的时候，比如固定体位，保持平静，不能咳嗽、呼喊。抽取完之后，需要一段时间监测心率、呼吸，还有缺氧的程度。饮食上没有特别的禁忌。"
靳锐锋│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/07收听(35794)
"抽取胸腔积液之后首先要注意穿刺孔部位有无积液渗出，有无红肿疼痛、破溃等感染的征象。做好穿刺部位的卫生，3天之内不要洗，敷料覆盖3天。注意患者的基本情况，有无胸膜反应的表现，比如心慌、面色苍白、头晕、恶心、乏力等，以及呼吸困难加重气胸的情况。监测血压血糖、心率等生命体征。出现不适症状之后及时的吸氧、肾上腺素、抗过敏、平卧位等处理措施，以免发生意外。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(84982)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水，自... 李静虹│江西省胸科医院 2021/04/21播放(87889)
结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水，自...
2021/04/21播放(87889)
胸腔积液抽胸水可用于疾病诊断和治疗，其注意事项包括：1、与患者充分沟通：消除紧张... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(63041)
胸腔积液抽胸水可用于疾病诊断和治疗，其注意事项包括：
1、与患者充分沟通：消除紧张...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(63041)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(78724)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同...
2018/09/19播放(78724)
结核性胸膜炎患者胸水产生的原因，在正常人体来说，人的胸腔里有少量胸水，通过B超看不见，只起到润... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(61251)
结核性胸膜炎患者胸水产生的原因，在正常人体来说，人的胸腔里有少量胸水，通过B超看不见，只起到润...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/03/04播放(61251)
"一般情况下是不主张抽盆腔积液的，盆腔积液在临床上分为病理性积液和生理性积液。如果是生理性积液，临床根本就不用干预，可以自行吸收，而且在临床上也不会造成任何影响和症状。病理性积液绝大部分是由于炎症所导致的，建议临床上积极抗炎治疗，当炎症被控制之后，积液也就会被吸收。如果是因为漏出液所导致的积液，比如是由于宫外孕、输卵管破裂造成的内出血或者黄体破裂造成的内出血，这种情况单纯的抽取积液在临床上意义不大，一定要做手术将活动性出血给予缝合并且止血，才能达到彻底治疗的目的。所以取盆腔积液的做法是不太科学的，不建议做抽取盆腔积液的手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/20收听(43890)
肺部结核炎症累及胸膜引起胸膜炎症称结核性胸膜炎，需要注意的事项有以下几点：1、结... 管频│海南省人民医院 2020/01/20播放(69848)
肺部结核炎症累及胸膜引起胸膜炎症称结核性胸膜炎，需要注意的事项有以下几点：
1、结...
管频│海南省人民医院
2020/01/20播放(69848)
"诊断清楚结核性胸膜炎以后，一般要静脉给药利福平和雷米封两周，然后再改用口服药物，加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物进行治疗。如果结核性胸膜炎，胸水比较多，应该给予胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术，将胸腔内的液体排岀体外，然后坚持口服药物一年。另外，每个月要复查肝功能，以防在抗结核治疗的时候，对肝功能造成损伤，必要的时候可以加用保肝的药物进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/09收听(17189)
"胸腔积液的抽取步骤一般是有严格规范的，需要与患者签订胸腔穿刺抽液同意书并告知相关并发症，穿刺时让患者端坐位，双手抱于头部充分暴露背部皮肤，以B超定位作为穿刺点，一般在肩胛下角线第8肋间隙穿刺较多。局部给予碘伏消毒铺无菌洞巾，戴无菌手套连接局部麻醉针，穿出少量胸腔积液以后换用一次性胸腔穿刺针，根据胸水的多少抽取不同剂量的胸腔积液，完毕后局部给予碘伏烧灼消毒，无菌纱布和胶布固定。如无特殊不适嘱患者卧床休息，等待胸腔抽液化验结果再决定进一步治疗措施，如果发生胸腔穿刺并发症，需要积极的给予对症处理，以避免造成更大的并发症。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(42120)
"抽取积液是一项有创操作，属于小手术的范畴，最常见的是胸腔或者腹腔积液，通常在局部麻醉下进行操作。操作前应该详细的向患者交代穿刺的目的，减轻病人紧张的情绪，标记好穿刺点，必要时还要进行彩色超声定位，指导穿刺点的选择。在常规的消毒铺巾后，选择局部浸润麻醉，缓慢的进针抽吸，首次抽吸积液量主要是明确诊断，从而减轻症状，可留置引流管进行控制性的排液。因为胸腔或腹腔的积液容易继发感染，在治疗期间应注意预防感染，对症支持治疗，病情允许的情况下，叮嘱病人增加高蛋白的食品，能够促进积液吸收。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(37288)
结核性胸膜炎导致胸腔积液，一般是淡黄色或者是深黄色，有时也可以呈现血性胸腔积液，所以单纯通过胸腔积液颜色，是不能够定诊任何疾病的。如果患者胸水中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为结核性胸膜炎，结核性胸膜炎患者会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，少量胸腔积液可以出现与呼吸相关胸痛，大量胸腔积液可以出现气喘。当患者确诊为结核性胸膜炎后，要进行积极抗结核治疗，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用原则是早期、适量、联合、全程、规律用药。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(83341)
结核性胸膜炎胸腔积液的特点与结核菌感染有关，胸膜炎往往伴有结核菌感染，但可以存在单纯的胸膜炎，... 姚继方│河北医科大学第四医院 2020/07/21播放(87381)
结核性胸膜炎胸腔积液的特点与结核菌感染有关，胸膜炎往往伴有结核菌感染，但可以存在单纯的胸膜炎，...
姚继方│河北医科大学第四医院
2020/07/21播放(87381)
"抽取胸腔积液需要几天，这个时间长短由找到胸腔积液的真正原因，并能够有效治疗胸腔积液的根本性原因的时间长短来决定，通常抽取胸腔积液的时间大约是1-3天左右。比如最常见的胸外伤，肋骨骨折引起的胸腔积液，只要将一个小的注射器或者1mm左右的胸腔闭式引流管放到胸腔中，将残余的胸腔积液引流出来就可以，1天左右就可以完成抽取。结核性胸腔积液抽取胸腔积液的时间长短，要由结核药起作用并有效治疗结核性胸腔积液的时间长短来决定，通常也就是3天左右。还有比如心衰引起胸腔积液，以及恶性肿瘤肺癌等引起的胸腔积液，这些胸腔积液相对治疗时间要更长，通常需要1星期左右。能够有效遏制恶性胸腔积液或者癌性胸腔积液，以及心衰改善之后胸腔积液才会逐渐的好转。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(65435)
"穿胸水的注意事项包括以下几方面：1、穿刺胸水的体位。可以采用反骑跨椅背的方式进行穿刺抽水，一般穿刺的部位是位于腋中线第七肋间、腋后线第八肋间、肩胛下线第九肋间。2、穿刺的方法。沿肋骨的上缘进针，有落空感以后开始抽胸水。3、穿刺抽水的量。第一次穿刺抽水胸液的量不能超过600ml，否则会出现复张性肺水肿。4、穿胸水以后应该送胸水常规检查和胸水生化检查，考虑是肿瘤的时候送脱落细胞学检查。5、嘱患者穿过胸水以后注意事项，告诉患者如果出现胸闷气短，应该及时告诉医生，避免出现气胸。"
2019/03/20收听(29152)
"抽胸水的注意事项，包括抽胸水的体位，要取半坐卧位于床头或者反骑跨位于椅子上。选取腋中线第七肋间、腋后线第八肋间、肩胛下线第九肋间为穿刺部位，穿刺的过程要沿肋骨上缘进针，避免损伤肋间神经和肋间血管。另外穿刺的时候，首次穿刺抽液量不要超过600mL，否则会引起复张性肺水肿。第二次穿刺抽液以及以后各次穿刺抽液抽液的量不能超过1000mL，否则也容易出现复张性肺水肿。穿刺的液体应该行胸水常规和胸水生化检查，必要的时候还要送脱落细胞学检查。穿刺完毕以后要嘱患者如果出现胸闷、气短，可能是出现气胸，要及时告诉医生来进行处理。"
2019/04/03收听(23774)
"出现结核性胸膜炎主要是肺结核的一种特殊类型，这时不能随便停止使用抗结核药物，需要根据病情的变化来调整药物才能达到治愈，也才能够停药。一般临床上在治疗过程中，随时检查结核性胸膜炎出现的漏出液体，做结核分枝杆菌的查找以及检测甚至培养。通过规范的治疗之后每间隔一个月以上，分别三次连续检测胸膜积液中的结核菌，如果检测不到都为阴性明确为治愈，这时可以停止药物的使用。另外在使用药物治疗过程中可以口服抗结核药物，以及必要时给予胸膜腔内注射抗结核药物，如异烟肼、利福平等，联合规范使用治疗的方式才能够治愈，治愈之后才能选择停止使用药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/13收听(84647)
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