多数良性脑肿瘤不需要化疗。若良性肿瘤有恶性行为或良性肿瘤恶变时，需要化疗。如垂体癌、反复复发的恶性脑膜瘤或神经纤维瘤病Ⅱ型引起的脑膜瘤、室管膜瘤，经过多次手术后肿瘤依然生长，甚至肿瘤切除后可能导致患者双侧听力失聪时，或脊索瘤产生恶性行为，经过多次手术、放疗以后，肿瘤仍然不能控制等情况发生时，均可以考虑化疗。