鄂钢医院
心血管内科
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冠状动脉狭窄多由动脉粥样硬化、畸条或痉挛引起，导致冠状动脉供血不足。需根据不同病因服用药物，具体情况如下：
1、冠状动脉粥样硬化：需服用他汀类、抗血小板药物；
2、基础性疾病：包括糖尿病、高血压，可服用降压药、降糖药；
3、狭窄严重时可服用硝酸酯类药物；
4、冠状动脉痉挛时，需服用钙离子拮抗剂，如合心爽等。
冠状动脉狭窄严重时，狭窄50%以上即可诊断为冠心病，超过75%或以上，建议进行支架或外科搭桥手术治疗。用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"冠状动脉狭窄的患者，建议给予规律的冠心病二级预防用药治疗，并积极控制危险因素，做到适当的运动，并保持乐观、积极向上的生活态度。对于冠心病二级预防用药，包括抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片，包括肾素-血管紧张素系统抑制剂，比如普利类、沙坦类的药物，还有β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片，以及他汀类药物的应用。必要时，可以给予注射类的药物，如PCSK9抑制剂的相关应用。另外，冠状动脉狭窄如果合并心功能不全，需要给予抗心衰的综合治疗，包括利尿剂为基础药物的综合应用以及扩管药物的应用。冠状动脉严重狭窄的患者，建议必要时给予手术的相关治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/20收听(44823)
出现冠状动脉狭窄时要口服药物来治疗，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集的治疗，并且还需要服用他汀类药物来稳定动脉斑块。可以选择药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出现冠状动脉狭窄时还应服用能够扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。出现冠状动脉狭窄时应该针对患者的易患因素进行治疗，以防止血压过高、血脂增高以及血糖增高这几种可能性。如果病人的冠状动脉狭窄超过了75%以上时，还是应该建议病人进行冠状动脉的介入方面治疗。冠状动脉狭窄时还应该考虑低盐、低脂饮食，不要吃过咸或者含脂肪过高的食物，以防止冠状动脉进行性恶化。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(22813)
冠状动脉有三条，分别是前降支、回旋支，这两条就是左冠状动脉，还有一条是右冠状动脉。所以左冠状动... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(52952)
冠状动脉有三条，分别是前降支、回旋支，这两条就是左冠状动脉，还有一条是右冠状动脉。所以左冠状动...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2018/09/26播放(52952)
"正常供应心脏血流的血管叫做冠状动脉，主要可以分为两大支，第一、是左冠状动脉；第二、是右冠状动脉。左冠状动脉狭窄吃什么药，要根据左冠状动脉狭窄的程度来进行区分之后，才能指导用药。比如一般情况下，左冠状动脉的最起始部分，比较粗大的部分称之为左主干，如果是狭窄＜50%，可以吃冠心病二级预防用药中的两个基础用药，比如像阿司匹林、阿托伐他汀，也就是立普妥，每天吃一颗，一天一次，这样来预防斑块的变大，以及狭窄程度的进展。左前降支或者左回旋支，狭窄程度如果是＜75%以下，也是可以服用这个药物来解决问题的。如果狭窄程度＞75%，而左主干的病变只要＞50%，建议支架治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/07收听(35188)
冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/15阅读(67094)
冠状动脉狭窄临床分为四级：1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61564)
冠状动脉狭窄临床分为四级：
1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状...
李冬义│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61564)
"冠状动脉出现狭窄以后的治疗要取决于冠状动脉的狭窄程度，是否产生了相应的症状。如果狭窄程度不重，是否严重现在一般以狭窄程度是否达到50%作为标准，如果是在50%以下，则仅仅是血管有了问题，还不至于造成心肌的缺血，所以这种情况叫做冠状动脉粥样硬化。其治疗主要就是针对斑块的形成，防止其进一步加重展开的，主要包括阿司匹林和他汀两类药物。如果狭窄程度超过了50%，就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，意思就是已经会造成心肌的缺血了。所以这个时候除了还要继续应用阿司匹林和他汀类药物以外，还要针对可能产生的心绞痛症状，用扩血管的药物，用降血压，减慢心率，降低耗氧的药物来同时控制症状。当然冠状动脉狭窄是有原因的，与高血压、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有关系，所以发生了冠状动脉狭窄，这些问题也需要一并积极治疗，积极处理的。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(37338)
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(94472)
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(94472)
对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/07收听(47729)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：1、轻度冠状动脉狭... 张妮│北京医院 2023/03/20播放(84743)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：
1、轻度冠状动脉狭...
张妮│北京医院
2023/03/20播放(84743)
"动脉粥样硬化是多种因素共同作用所决定的，包括高血压，像高血压患者动脉粥样硬化的发病率肯定是增高的，另外高脂血症，它是动脉粥样硬化的致病性因素，还包括吸烟，吸烟明确增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日的吸烟数量成正比。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较没有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，体重在短时间内迅速增加者，更容易出现冠状动脉粥样硬化。对于家族中有年轻动脉粥样硬化的患者，近期发病率明显增高，当然还有年龄、性别、非反应蛋白的升高以及从事脑力劳动，都与动脉粥样硬化相关，这些动脉粥样硬化长时间进展，必定会导致冠状动脉粥样硬化的狭窄，管腔的闭塞甚至出现冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它恶性心血管事件。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(69878)
"冠状动脉狭窄，主要的原因就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉的狭窄。它的形成分为两个方面的原因：第一、由本身的个人体质来决定，主要受遗传因素的影响，往往是有这样的家族史，没法干预。第二、外界的因素，可以进行一定的干预。像高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、大量吸烟、酗酒，长期久坐办公室，这种情况都有可能会导致冠状动脉粥样硬化斑块形成冠状动脉的狭窄。有了冠状动脉的狭窄，如果狭窄进一步加重，会出现心肌缺血的症状，就是心绞痛发作。有这种情况，一定要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的严重程度，才能够决定下一步的治疗方案。一般选择药物保守治疗或者支架植入，甚至冠状动脉搭桥。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(66967)
冠状动脉狭窄的危害表现在：1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(87384)
冠状动脉狭窄的危害表现在：
1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较...
2018/05/11播放(87384)
"冠状动脉狭窄要看严重程度，如果是轻度的狭窄，这种情况没有任何的症状，因为它不影响到血流的供应，不会发生心肌缺血。那么这样病人就没有症状，当然没有症状，这种情况就很难发现，往往是在体检的时候做冠状动脉CT，发现有冠状动脉的轻度狭窄，如果冠状动脉到达了中度狭窄，也就是狭窄到达50%-75%这样的范围，一般的体力活动不会有任何的症状。但是如果劳动强度非常的大，也就是剧烈的活动心率明显的加快，这样就有可能会出现心肌供血不足的表现，比如有可能会出现胸痛，再就是有可能出现胸闷，甚至出现颈部的紧缩感，肩背部的疼痛感这种感觉，但是这种情况，一般休息3、5分钟就能够完全的缓解。另外一种情况就是重度的血管狭窄，那这种情况很容易发作，心绞痛最典型的就是心前区压榨样的疼痛，伴有烧灼感、紧缩感，甚至伴有左肩左上肢的麻木感。"
2018/04/22收听(94521)
"对于冠状动脉狭窄的治疗方法，主要考虑以下几点：1、冠状动脉支架植入、溶栓治疗：当患者的冠状动脉达到重度狭窄时，也就是通过造影、冠状动脉的CT检查，发现患者的冠状动脉狭窄已经超过75%，这时建议做冠状动脉支架植入治疗。如果冠状动脉狭窄已经达到完全闭死，这种情况下，也需要在急诊做冠状动脉支架植入或者溶栓治疗。2、药物治疗：如果冠状动脉没有达到重度狭窄，而只是中度、轻度狭窄，可以考虑应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛，这些都能起到有效降低血栓形成的作用。另外，也建议应用他汀类的调脂药物，可以有效稳定动脉粥样硬化而形成的斑块，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进一步进展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(95466)
"冠状动脉狭窄，大部分都是冠状动脉粥样硬化导致的，见于中老年人。但是目前这种病发病率提前主要是跟不良的生活习惯、环境因素有很大的关系。所以冠状动脉狭窄的原因，一个是本身遗传的因素，另一个就是外界的因素。遗传因素没法避免，也没有方法治疗，能够改变的主要就是外界环境因素，像吸烟、饮酒、高血压、肥胖、高血脂、糖尿病，这种情况都会加速冠状动脉狭窄，所以如果有这些危险因素，一定要严格的控制，所以这就是原因。找到了这些原因，将指标控制好，冠状动脉狭窄发展就会慢一些。"
2018/04/22收听(77603)
冠状动脉狭窄的症状如下：1、胸部闷痛：为主要症状，表现为胸骨后压榨样或紧缩样疼痛... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(75679)
冠状动脉狭窄的症状如下：
1、胸部闷痛：为主要症状，表现为胸骨后压榨样或紧缩样疼痛...
2018/05/11播放(75679)
冠状动脉狭窄的原因包括：1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄：由于冠状动脉内脂质... 汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/20播放(64459)
冠状动脉狭窄的原因包括：
1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄：由于冠状动脉内脂质...
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/20播放(64459)
"首先应该明确冠状动脉狭窄一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成，最主要的危险因素是高血压、高脂血症，对于这种情况，需要积极的明确一下冠状动脉狭窄的程度，最好做冠状动脉CT-A或者直接进行冠脉造影。如果明确冠脉狭窄程度＞50%，则冠心病诊断明确的，需要积极地进行冠心病的二级预防，应用ABCDE的原则进行冠心病二级预防，应用ACEI、ARB类的药物、β受体阻滞剂，以及戒烟控制血糖，应合理地应用其他类的药物像调脂的，同时需要积极地定期复查，避免剧烈运动，保持良好的心态和情绪，避免交感神经的兴奋加重冠状动脉狭窄。"
2018/04/18收听(70027)
"冠状动脉狭窄导致的症状主要是心绞痛，甚至是心肌梗死。而引起冠状动脉狭窄的原因有很多，主要是血压高、血脂高、血糖高，或者是长期吸烟饮酒，还有一些是由于家族性遗传因素导致的。在这其中最关键的是血脂高。胆固醇偏高，会导致动脉粥样硬化斑块形成，这样就会导致冠脉血管的狭窄，甚至是血栓形成。所以对于冠心病的治疗最关键的是抗血小板，同时降低血脂治疗。对于一些我们可控的因素，比如血压、血脂和血糖一定要控制好。吸烟饮酒这些一定要戒掉。对于家族遗传性我们不能自身改变，但是可以通过后天长期服用药物来预防。"
刘雪琴│开封市中心医院
2018/04/24收听(85532)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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