慢性阻塞性肺疾病的并发症

2018-06-06 15:24播放 :

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慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症为慢性肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病的慢性缺氧状态可导致肺动脉高压,并逐渐形成肺心病,甚至右心衰竭。其次,慢性阻塞性肺疾病也容易并发栓塞性疾病,如深静脉栓塞、肺栓塞。此外,由于肺的结构毁损而形成的肺大疱很容易破裂,常导致自发性的气胸,所以自发性气胸也是常见的并发症之一。

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慢性阻塞性肺疾病的并发症

"随着疾病的进展,慢阻肺可以有许多的并发症,最常见到的是慢性的呼吸衰竭。因为慢阻肺的病人他常常会有肺的通气不足、氧耗的增加、弥散障碍等等,病人会出现呼吸衰竭。呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型呼衰主要表现为缺氧,简单的说就是肺吸进去氧气进行气体交换的能力出现问题了,这个时候我们多采用低流量的吸氧,改善肺的供养;还有一个是Ⅱ型呼吸衰竭,就是在缺氧的基础上还有二氧化碳的潴留,表现出了低氧血症和高碳酸血症同时存在。简单的说就是不仅吸氧不行了,还排不出去二氧化碳,二氧化碳在血里面就会出现了高碳酸血症,严重的还会出现呼吸性酸中毒。所以如果有一天慢阻肺的病人突然出现了呼吸紊乱、呼吸困难加重,可千万不要忽视,特别是病人情绪突然很淡漠或者无缘无故的发脾气、说胡话,一定要带他上医院去除外一下呼吸衰竭,一个几分钟的血气分析就能确诊;第二个并发症是慢性肺源性心脏病。肺心病是慢阻肺晚期的最重要的一个并发症。在引起肺心病的诸多病因中,慢阻肺是占了很大很大一部分,它的危害一方面是心肺功能不全,更大的危害是很多重要的器官都受到了影响。肺心病常常是因为慢阻肺逐渐发展的,早期发现和防治特别重要,特别是要注意肺心病的急性加重,常常是因为一个小小的感冒、一个上呼吸道感染而诱发的,病情进展比较快,容易造成多脏器的功能衰竭,所以一定要及早的就医,千万不要拖着;第三个常见的并发症是自发性的气胸。如果慢阻肺的病人突然出现呼吸困难特别明显的加重,伴有明显的紫绀,一定要考虑到有气胸的可能,是因为慢阻肺的病人常常有肺气肿、肺大泡,当我们一个不经意的动作,比如咳嗽、喷嚏或者是用力的排便,导致肺内压突然增高的时候,肺大泡就有可能会破裂而出现气胸。这个时候病人一定不要剧烈的活动,要保持平静休息状态,有条件的时候就吸氧,同时在别人的陪同下及时来就医。所以慢阻肺的并发症出现了不要怕,我们有了初步的了解就有了火眼金睛,就能及时的发现这个“白骨精”。此时我们要做的是要稳定患者的情绪,第二个就是用适宜的方法,尽快的把病人送到医院诊治。"

语音时长03:39''

王冰中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(65755)

什么是慢性阻塞性肺疾病?

慢性阻塞性肺疾病是简称慢阻肺,它是一种慢性的气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症的存在,会导致出现一些病理生理改变,比如说气流受限,会导致患者出现一些临床症状。比如说活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰。而作为慢阻肺而言,活动后的呼吸困难是它标志性的症状,而咳痰、咳痰很可能是它初发的一个症状,引起大家的注意。慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外,同时它还有一些肺外表现,比如说会出现合并病的存在,而合并病的存在同样会影响慢阻肺的一个进程。什么样的情况会引起慢阻肺?慢阻肺的发病机制又是什么样的?主要引起慢阻肺的原因,高危因素就是吸烟,吸烟是引起慢阻肺非常重要的一个原因。除了吸烟之外,空气污染、职业的因素都可以引起慢阻肺。另外,近几年特别重视的生物燃料的使用也会引起慢阻肺的出现。除了以上这些原因,还有一些其他的原因,比如说年龄的因素、社会经济地位的低下、抗α1糜蛋白酶的缺乏。它是有人种差异的,在白种人中出现,在黄种人基本是没有没有出现的。作为慢阻肺而言,它的临床表现实际上分为两个阶段,一个阶段就是它的稳定期,另外还有它的急性加重期。作为急性加重临床事件会影响慢阻肺的进展,也就是说它会导致慢阻肺的进展。我们在稳定期的时候的治疗和急性加重期的治疗是不完全一样的。急性稳定期的时候我们要长期的应用一些药物,而急性加重期的时候,我们可能要根据引起急性加重的原因给予针对性的治疗。

语音时长02:20''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(73779)

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