鄂钢医院
妇产科
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很多宫外孕患者流产或破裂之后内出血停止时，病情相对比较稳定，迁延时间比较久，此时胚胎可能会有一种死亡的方式或被机体自行吸收的方式，可长期表现为反复内出血，并形成盆腔血肿，不能被吸收。复查B超，包块会持续存在，血肿可能会被激化变硬并且与周围组织形成粘连，临床上称为陈旧性的宫外孕。它主要表现为迁延、反复的阴道流血和复查B超时持续的盆腔包块的状态。可通过动态复查子宫附件的彩超获取诊断。
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"陈旧性宫外孕是什么？输卵管妊娠流产或者破裂以后，很多患者会出现反复内出血的症状，这样就很容易导致盆腔内血肿不消散，血肿机化变硬，并且与周围组织发生黏连。当发生这种情况的时候，临床上就叫做陈旧性的宫外孕。直观上理解陈旧性宫外孕就像是慢性病证一样。但是对患者本人来说，其实它与急性宫外孕往往是难以区分的。在发生输卵管妊娠流产或者是破裂之前，症状、体征均不明显。除了短期的停经和妊娠表现以外，也会有一些下腹部的胀痛。在历时较长的出血以后，形成了血凝块，下部可以触及到软性的肿块，反复出血会使肿块增大、变硬。那么当宫外孕发生的时候，孕卵死亡，与内出血的血块机化形成包块，就会转为慢性，就称为陈旧性的宫外孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/17收听(53088)
"陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消褪，血肿机化变硬并与周围组织粘连，机化性包块可存在多年，甚至钙化形成瓷胎。输卵管妊娠是比较常见的异位妊娠的部位，异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，异位妊娠是以输卵管妊娠比较常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率为2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。如果停经之后出现阴道少量流血，首先就要排除异位妊娠的可能。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/17收听(44654)
"指输卵管妊娠流产或者破裂以后，出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹，形成盆腔血肿，血肿与周围组织发生粘连、机化，临床上称为陈旧性宫外孕。由于血液凝固并与周围组织粘连，比如子宫、输卵管、卵巢、大网膜等发生粘连、机化，所以腹部疼痛的症状会逐渐消失，HCG水平可能会降至正常，下腹部压痛、反跳痛的症状也逐渐缓解，但是包块会在腹腔内持续存在。陈旧性宫外孕多数采用药物治疗，其中以中药替代疗法为主，可以通过随访超声、HCG来判断病情的变化，一般在随访过程中需要注意有无急性腹痛、包块有无明显增大，如果在观察的过程中出现包块变大、HCG水平反而上升的情况，则需要采用手术治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/24收听(11446)
"对于陈旧性宫外孕的患者，如果包块没有破裂，也没有不规则的阴道出血，只是检查HCG提示阳性，可以考虑进行药物保守治疗，可以口服米非司酮片，同时再服用杀胚的中药，必要的时候还可以肌注MTX针进行杀胚。如果陈旧性宫外孕已经出现破裂，导致有不规则的阴道出血，以及下腹部的明显疼痛，就需要急诊行开腹手术，或者是腹腔镜手术，将陈旧性的宫外孕包块直接切除，或者是将宫外孕一侧的输卵管切掉，在手术以后还需要复查HCG，看其恢复下降的情况。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/16收听(30022)
"陈旧性宫外孕是由于宫外孕患者孕胚停止发育、流产，或者输卵管破裂以后出血已经停止，病情已经稳定了。有一部分的育龄妇女是由于反复的阴道出血淋漓不断，去医院检查才确诊陈旧性宫外孕的。还有一部分陈旧性宫外孕的患者，胚胎死亡以后可以被机体自行吸收而自行痊愈。也有可能会形成盆腔血肿，包块会持续存在，严重的情况下血肿有可能会被机化变硬，并且与周围组织形成粘连，这种情况需要在医生的指导下保守治疗，或者盆腔镜手术治疗。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/09收听(41003)
宫外孕通常在1-2个月甚至更长时间后变成陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕是由于输卵管妊娠或其它类型宫... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/18播放(69041)
宫外孕通常在1-2个月甚至更长时间后变成陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕是由于输卵管妊娠或其它类型宫...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/18播放(69041)
"对于陈旧性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施预防心肌梗塞的再次发生，特别是对有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的患者要给予药物干预治疗：1、长期口服小剂量的阿司匹林，预防冠状动脉形成血栓；2、对于伴有高血压的患者，要根据患者的不同情况，给予合理的降压药物治疗，比如苯磺酸氨氯地平、倍他乐克等降压药；3、对于糖尿病患者，要根据五架马车的治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及教育管理，把自身血糖控制在正常范围内；4、对于血脂异常的患者，要按医嘱服用降血脂的药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、对于陈旧性心梗的患者，要随身携带速效救心丸、丹参滴丸等急救药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(36167)
"陈旧性肺结核最常见于放射影像诊断的报告，是放射影像诊断中常见的描述肺结核的名词，陈旧性肺结核实际上是指在放射影像中发现条索、钙化或者硬结等病灶。陈旧性肺结核是结核经过治疗痊愈或未经治疗自愈的表现，不需要做任何结合的化学治疗。肺结核的影像学表现是其病理改变的直接表现，抗结核化学治疗问世前，结核病的病理转归特点为吸收、愈合十分缓慢，多反复恶化和播散。采用化学治疗后，早期渗出性病变可完全吸收、消失，不仅留下少许纤维索条，增生病变或较小的干酪性病变在化学治疗下也可吸收、缩小，逐渐纤维化，或纤维组织增生将病变包围形成散在的小硬结灶，净化后，干酪病变中的大量结核分枝杆菌被杀死，病变逐渐吸收、缩小，或形成钙化。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/26收听(92896)
陈旧性肛裂是肛肠科的常见疾病。肛裂是指肛管皮肤出现梭形的裂口，症状具体如下：1、... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(76827)
陈旧性肛裂是肛肠科的常见疾病。肛裂是指肛管皮肤出现梭形的裂口，症状具体如下：
1、...
李志鹏│山西中医药大学附属医院
2019/10/12播放(76827)
"陈旧性的肛裂就是肛裂发病的时间比较长，由于大便的反复刺激，而形成了慢性的溃疡，伴有肛隐窝炎、肛乳头肥大，并伴有周期性的疼痛。患者疼痛呈剧烈刀割样的疼痛，呈周期性发作，每次大便时，就会产生剧烈的疼痛，有时候疼痛持续半天或者一天，等到括约肌疲劳之后，疼痛才能够缓解。陈旧性肛裂可以使用保守治疗，外用消肿、止痛的药物进行熏洗，然后外涂痔疮膏。如果保守治疗的效果不是特别好，一般需要手术治疗，需要把括约肌松解开，让肛门恢复到正常的形状。平时保持大便的通畅，多吃蔬菜、水果，避免干燥的大便再次刺激新鲜的术后创面。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/31收听(54520)
"陈旧性脑梗死指的就是患者以前得过脑梗，导致脑细胞坏死而遗留下来的脑梗塞的灶，在临床上症状主要与以前陈旧脑梗死的部位有关系，如果陈旧性脑梗死面积比较小或者不在关键的部位，大部分患者没有任何症状和体征，通常都是在做CT检查的时候发现脑内有梗死灶。如果既往脑梗以后导致在内囊、丘脑这一类的功能区有坏死的病灶，会导致患者有后遗症遗留，比如有肢体的偏瘫或者肢体的麻木、语言笨拙。陈旧性脑梗死的患者平时要预防脑梗死的再发生，长期进行脑血管病的二级预防，口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片这一类降脂稳斑的药物，同时积极控制脑梗死的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，避免吸烟、饮酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/21收听(47165)
"陈旧性脑梗死是指患者以前得过脑梗死，脑细胞坏死后而遗留下来的脑梗死病灶，在临床上症状主要与以前陈旧脑梗死的部位有关系。如果陈旧性脑梗死面积比较小或不在关键部位，大部分患者没有任何症状和体征，通常都是在做CT检查时发现脑内有梗死灶。如果脑梗以后，导致内囊、丘脑等功能区有坏死病灶，会导致患者有后遗症遗留，比如肢体偏瘫及肢体麻木、语言笨拙。陈旧性脑梗死的患者平时要预防脑梗死再发生，要长期进行脑血管病二级预防。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(69580)
"陈旧性心肌梗塞是指既往有过心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6个月以后，患者没有临床症状，只是在进行心电图检查的时候，可以发现患者的心电图出现病理性的坏死Q波。Q波又宽又深，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联1\/4的R波，可以伴有T波的改变。不同部位的心肌梗死，可以在心电图的不同导联上有特征性改变，比如在陈旧性下壁心梗，病理性Q波出现在ll、lll、avF导联。陈旧性高侧壁心肌梗塞特征性的改变，就是在l、avL导联出现病理性Q波。陈旧性前间壁的心电图表现在v1-v3导联出现病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，这些都要与心肌病出现的异常Q波进行鉴别。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(60176)
"陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(94189)
"陈旧性心肌梗死应该说是一种比较严重的疾病，提示患者得过急性心肌梗死，并且在心电图上会残留病理性的Q波，这提示出现了坏死的心肌细胞。陈旧性心肌梗死病人的冠状动脉可能是通畅的或者仍然是闭塞的，但是无论是血管闭塞还是已经在通，均应该出现心肌细胞坏死，才会出现陈旧性心肌梗死的图形。因为已经出现过心肌坏死的情形，预示着病人的心功能可能会受一定的损害，甚至出现心肌的瘢痕形成，可以导致出现室性早搏甚至室性心动过速等恶性的心律失常。陈旧性心肌梗死的患者也预示着将来可能会再次发生心肌梗死，所以要系统的根据医生的建议来用药，并且应该尽量将闭塞的血管再通，以保证心肌一定的灌注。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/14收听(60232)
"急性心肌梗死发生六周以上称为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死发生六周以上，患者已经没有急性心肌梗死的临床表现以及心肌酶学的改变，同时这个时候测心肌标记物，心肌标记物已经呈现阴性。测心电图可以发现有持久不变的异常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈现慢性心肌缺血不足的表现，也可以是完全正常的，这种表现是心肌梗死后心肌修复纤维化的一种残留心电图表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/15收听(69799)
陈旧性肛裂是肛裂中常见的类型，也可以见到新鲜性肛裂。比较新鲜性肛裂和陈旧性肛裂，陈旧性肛裂的治... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(64094)
陈旧性肛裂是肛裂中常见的类型，也可以见到新鲜性肛裂。比较新鲜性肛裂和陈旧性肛裂，陈旧性肛裂的治...
2019/10/12播放(64094)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(69854)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(69854)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及... 陈申杰│浙江省中医院 2021/03/29播放(83600)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及...
陈申杰│浙江省中医院
2021/03/29播放(83600)
"陈旧性心肌梗死是相对于急性心肌梗而言的，急性心肌梗死是血流突然中断而造成心肌坏死。心肌坏死后，这部分心肌就变成了瘢痕，不能恢复原有的心肌，遗留下来的表现就叫陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死，梗死本身并没有明显影响，如果心肌梗死范围过大就会使心脏结构发生改变，使心腔扩大。另外，如果梗死范围过大，替代心肌组织后心脏收缩力也会下降。出现陈旧性心肌梗死的患者，还会存在冠脉供血的问题，在急性心肌梗死期间出现冠脉血流中断后，可能还会存留有冠脉狭窄导致心肌供血不足。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(52509)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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