上海市儿童医院
儿童口腔科
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弄在这里是指治疗,治疗地包天的时间,通分为以下阶段:
1、乳牙阶段:最佳年龄是3-5岁,通常4岁左右相对治疗较好。由于孩子牙齿和心理发育时间不相同,对于女孩相对发育较早,如果能够配合,3岁左右也可以进行治疗;
2、替牙阶段:8-10岁是地包天治疗较好的阶段,在此阶段骨性问题、牙齿问题、功能性问题,通过戴活动矫正器、固定矫正器,或者是功能矫正器、隐形矫治器,都可以得到相对满意效果;
3、恒牙阶段:即12-14岁,孩子牙齿都替换完成,此阶段如果存在地包天,通常可以通过固定的金属矫治器,或者是隐形矫正器,得到较好的治疗效果;
4、其他情况:另外没有经过治疗,或者是虽然经过几个阶段治疗,但是骨性问题相对较严重的孩子,可能要等到18-20岁,通过正畸治疗联合手术方法,解决地包天和面型问题。
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"地包天也就是反合,主要表现为咬合的时候上颌牙齿在下颌牙齿的内侧,下颌前突、上颌内陷、 面下三分之一高度降低,影响面貌。随着年龄的增长,下颌前突更明显,形成新月面容,严重影响美观,甚至造成社交困难和心理疾病,常规的矫治年龄越早越好。乳牙合时期4-6岁就进行早期干预,可以配戴上颌颌垫矫治器或者下颌联冠式斜面导板。简单的个别牙反合,可以使用咬撬法逐渐解除。替牙列期矫治主要在6-12岁,常规的采用功能矫治器,比如上颌前牵引矫治器、FR矫正器或者反式双板矫正器、2x4矫治技术。恒牙列期的矫治主要是牙齿替换完成以后,主要使用固定或者活动矫正器。严重的反合,导致骨性畸形的可能需要手术,如正颌-正畸联合治疗。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/10收听(15017)
"地包天手术的时机,一般来说是18岁左右做手术治疗,男性和女性之间是有区别的。女性的发育完成较男生要早两年左右,所以女性的手术可以提前到16岁,这也只是做手术的时间。如果要是问到去就诊的时间,通常可以再提前一年左右,这一年的时间是用来做术前正畸治疗,为手术做准备的。目前正颌手术的术式都是已经非常成熟的,然后为了不影响大多数学生的学习,每年到了寒暑假的时候,都是做正颌手术的高峰期。更多的学生更多的患者都会选择在,高中毕业即将升入大学的时候,这个暑假去做手术。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/26收听(21497)
真性下颌生长过度造成反(牙合),手术矫正一般在小孩的生长发育成熟以后,现在年龄可以提前一些,1... 赵振民│北京大学第三医院 2019/09/04播放(80825)
真性下颌生长过度造成反(牙合),手术矫正一般在小孩的生长发育成熟以后,现在年龄可以提前一些,1...
赵振民│北京大学第三医院
2019/09/04播放(80825)
"地包天在不同的成因情况下,需要做矫治的年纪也不一样,需要先诊断病因。在专业里面一般把地包天的病人称之为反颌,也就是下颌发育过剩,下颌的牙齿在上颌牙齿外面,一般有家族遗传倾向。除了个别患者是因为习惯,也就是咀嚼习惯造成反颌,大部分情况和家族遗传有关系。如果是家族遗传相关的反颌,一定要尽早就诊,一般在患者4-5岁能够配合治疗时就要来看。早期是用功能矫治器限制下颌发育,然后等到一定的年龄换牙时要通过牙齿矫正进行,还要用功能矫治器限制下颌发育。如果这些所有的手段都没有成功,到成年时下颌依然发育过剩,这时可能就要外科介入做切骨术。如果是习惯不好引起的个别牙反颌,只要是在恒牙萌出时矫正过来,一般不会影响面型发育,这在正常年龄12-13岁时就可以进行。地包天的患者要注意保持良好的口腔清洁,正确使用刷牙方法,动作要轻柔、要慢,每次3-5分钟。除了清洁事项要注意外,饮食上也要注意不吃骨类、硬壳食物。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(65837)
地包天将上牙往外弄,主要目的是为达到矫正和所谓的正常咬合,属于代偿性正畸的一部分,并不主张采用... 章建林│上海市第一人民医院 2023/04/18播放(58984)
地包天将上牙往外弄,主要目的是为达到矫正和所谓的正常咬合,属于代偿性正畸的一部分,并不主张采用...
章建林│上海市第一人民医院
2023/04/18播放(58984)
地包天最佳治疗时机为3-4岁之间,具体治疗时机还需结合患者实际情况进行综合考虑。因为孩子处于3-4岁阶段,其骨骼弹性相对较好。此时进行矫正治疗,不仅利于牙...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/23阅读(3708)
地包天矫正最佳时间,男性在17岁,女性在16岁,此时下颌骨发育基本完成,采取手术治疗不会对下颌... 徐家杰│中国医学科学院整形外科医院 2016/11/21播放(54229)
地包天矫正最佳时间,男性在17岁,女性在16岁,此时下颌骨发育基本完成,采取手术治疗不会对下颌...
徐家杰│中国医学科学院整形外科医院
2016/11/21播放(54229)
龅牙和地包天是两类疾病,龅牙俗称天包地,即 原工杰│上海市儿童医院 2021/09/12播放(60601)
原工杰│上海市儿童医院
2021/09/12播放(60601)
地包天可以引起生长发育的紊乱,以及对咀嚼、发音功能造成影响,临床上主张对地包天进行早期治疗,乳... 任旭升│济南市口腔医院 2019/03/22播放(89102)
地包天可以引起生长发育的紊乱,以及对咀嚼、发音功能造成影响,临床上主张对地包天进行早期治疗,乳...
任旭升│济南市口腔医院
2019/03/22播放(89102)
地包天矫正一般认为男性在17岁,女性在16岁,下颌骨的发育就已经完成。这时候进行手术不会影响下颌骨的生长发育,也不会引起面型的改变,所以可以开始手术。但是一些特殊的情况,比如有些孩子因为大下巴被人嘲笑,会引起自卑、抑郁、社交障碍,可以适当提前手术,也就是说男性可以在16岁,女性可以在15岁开始手术。往往下颌发育,容貌上就会有下巴很长,会导致幼儿园或者小学被人嘲笑。经常会有被别人嘲笑了就不愿意上学,不愿意交往。或者有些干脆退学,对这种情况要尽早矫治,有利于心理发育。可能父母对孩子心理发育并不是很重视,认为容貌不是多大的问题,往往会忽视对孩子的治疗,会导致心理障碍,以后会引起社交障碍、自卑、自闭症等情况。建议如果有这种情况需尽早到医院治疗。
2017/07/10收听(60626)
"宝宝地包天2-3岁矫正是最佳治疗时期,乳牙颌形成反颌时,需尽早戴活动矫治器,如颌垫式矫治器,推动上前牙唇向移动,抑制下颌前伸。通过牙齿移动,刺激上部牙槽骨发生生长改建,可解除前牙反颌,并使面形形成直面型。如果上牙弓较为狭窄,可在矫治器内加入螺旋扩弓器,打开腭中缝,扩展牙弓宽度,解除后牙反颌。如果不及时进行矫治,造成下颌骨过度发育时,乳恒牙替换后还会发生恒牙反颌。刚萌出的上下恒切牙形成反颌时,可以应用活动矫治器。替换完毕的恒牙列发生反颌时,需进行固定矫治。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/13收听(61263)
"2-3岁矫正龅牙地包天合适,乳牙期发生反(牙合)时,可以佩戴(牙合)垫式矫治器,推动上前牙唇向移动,抑制下颌前伸。同时刺激上颌骨充分发育,形成浅覆(牙合)、浅覆盖。这个阶段出现龅牙时,可以佩戴活动矫治器,联合应用口外弓,推动磨牙向后移动,使前牙内收肌,刺激颌骨发生生长、改建。形成尖牙弓时,可采取螺旋扩弓器,打开腭中缝,增加颌骨的宽度和长度。乳恒牙替换完毕后,仍然形成前突或反(牙合),可以在10-14岁佩戴固定或隐形矫治器,排齐牙列,整平牙弓,形成正常的咬合关系。"
2021/07/05收听(93769)
地包天也叫下颌前突,是指下颌骨相对于颅底往前发育得过好。地包天肯定是骨性的,所以必须要通过正颌... 章建林│上海市第一人民医院 2023/03/26播放(99326)
地包天也叫下颌前突,是指下颌骨相对于颅底往前发育得过好。地包天肯定是骨性的,所以必须要通过正颌...
2023/03/26播放(99326)
地包天患者建议12周岁以后矫正牙齿,18周岁以后做正颌手术。地包天指的是下颌骨前突,是一种骨性... 章建林│上海市第一人民医院 2023/04/24播放(73507)
地包天患者建议12周岁以后矫正牙齿,18周岁以后做正颌手术。地包天指的是下颌骨前突,是一种骨性...
2023/04/24播放(73507)
"三十几岁的人牙齿是地包天,可以进行矫正,但是需要先通过测量方法以及口腔内检查,评估地包天是颌骨原因产生的下颌反(牙合),还是由于牙齿问题引起的反(牙合)。如果是牙齿问题引起的反(牙合),通过局部矫正就可以解决问题。只是年龄稍微大一些,与12-13岁进行矫正时相比,对于加力的反应比较慢,所以矫正的时间会比较长,术后需要维持的保持时间也比较长。如果医生经过检查以及测量,发现地包天是由于骨质的原因导致的反(牙合),也就是下颌骨过长或者是上颌骨后缩、发育不足所导致。这时候可能矫正方案就比较复杂,需要进行正颌手术,再配合正畸进行牙齿的调和。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/18收听(10176)
地包天属于第三型的咬合畸形,是骨头造成的,造成牙的上排在里面,下排在前面,造成了所谓的地包天。前牙太前面,而下颚骨的牙齿太后面就是叫天包地。地包天是亚洲南方非常常见的一种畸形,等到你40岁以后,由于咬合不好,内颚环节会痛。所以我们认为地包天如果不能用矫正处理,必须用正颌手术来处理。地包天我们会建议青春期以后再处理,女生15岁,男生18岁。还有要考虑社交圈的问题,超过40岁建议就不要处理了。地包天形成的通常是先天性的,就是说遗传。还有一个原因是外伤,导致内颚关节的下颚骨的头会过度生长,越长越往前。还有就是不明原因,父母都好好的,就生了一个地包天的儿女,外科可以处理的,不是大问题。
张家宁│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(33256)
牙齿地包天是指上前牙错位于下前牙后侧,前牙无咬合功能,上牙槽及上唇后缩。引起地包天的原因主要分... 陈建明│广州医科大学附属口腔医院 2018/03/20播放(86157)
牙齿地包天是指上前牙错位于下前牙后侧,前牙无咬合功能,上牙槽及上唇后缩。引起地包天的原因主要分...
陈建明│广州医科大学附属口腔医院
2018/03/20播放(86157)
地包天也叫兜齿,是反颌的俗称。正常的牙齿是指天包地,上面牙齿稍盖住下面牙齿约2-3mm,地包天... 林婷│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/12播放(95265)
地包天也叫兜齿,是反颌的俗称。正常的牙齿是指天包地,上面牙齿稍盖住下面牙齿约2-3mm,地包天...
林婷│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/12播放(95265)
地包天成因很多,大致上可以分为遗传因素和外在因素,主要有以下几点:1、遗传因素就... 李媛媛│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/28播放(88250)
地包天成因很多,大致上可以分为遗传因素和外在因素,主要有以下几点:
1、遗传因素就...
李媛媛│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/28播放(88250)
"地包天的成因很多,比较明显的是有遗传因素,如果父母或者祖父祖母,本身就有地包天的症状,对于他们的后代来讲,得反颌的遗传倾向性就很大。另外,一些不良的口腔习惯也会引起地包天,比方妈妈的哺乳姿势不正确,正确的哺乳姿势一般是孩子躺在妈妈的臂弯里,大概的倾斜角度是45°左右,这个时候拿奶瓶或者喂奶都是没有问题的。但是有的妈妈可能带孩子比较累,晚上喂奶的时候就习惯性地躺在床上喂,孩子也是躺在床上吃奶的;或者有的孩子在会抱奶瓶了之后,妈妈就会把奶瓶里冲好奶,让孩子抱着奶瓶自己躺在床上喝。无论是床上躺着喂奶,还是自己抱着奶瓶喝,这种姿势时间长了,久而久之都会引起下颌的习惯性前伸。根据时间的推移,不良的口腔习惯固定下来,就会形成前牙的反颌。如果时间再长一些,可能就会从功能性的不良习惯的反颌定义成骨性反颌,会随着生长发育越来越严重。"
2018/05/04收听(80798)
北医三院 王雪梅
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