北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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肾衰竭早期，肌酐稍高，肾小球滤过率稍降低，症状因人而异，老年人肾衰竭早期会出现较明显的症状，如身倦乏力、腰酸腿软，农村小孩可能到尿毒症也没有症状。通常肾衰竭早期症状不突出，最常见的是身倦乏力、腰膝酸软，到中期即肌酐到300-400μmol/L，症状逐渐表现出来。除身体倦怠外，还有贫血、水肿、血压高，到中晚期，逐渐出现代谢性酸中毒，主要表现是没有食欲、恶心、呕吐、手哆嗦、心慌、头晕等。
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"肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭进展迅速，一开始就表现为少尿、高钾血症等等，包括高血压。慢性肾衰竭进展比较缓慢，一开始可能是没有症状的，随着病情的发展会出现血尿、蛋白尿、血压持续的升高、水肿加重，还有可能出现恶心、呕吐、身体怕冷等等的一系列症状。检查肾功能，可表现出血肌酐和尿素指标的升高。同时腰痛也是常见的症状，通常可见于很多种疾病，比如颈椎病，有椎间盘突出狭窄的或者是脊椎方面的。出现以上情况，一定要到正规的医院做详细的检查。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(70206)
肾衰竭的早期可以表现为周身乏力、注意力不集中、记忆力下降、易疲劳和感冒，逐渐病情进展会产生食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现呕血、黑便，严重者会导致消化道出血。心血管系统可以表现为活动后心悸、气短，不能平卧，有咳嗽、咳痰、咳血。呼吸系统改变时容易发生反复肺部感染，也是导致肾衰竭加重的因素。血液系统的表现为头晕、乏力、面色苍白等贫血的改变，神经系统的表现是头疼、头晕、血压升高，可以发生脑梗塞及脑出血，导致意识障碍，还可以出现肌肉关节疼痛、难以能忍受的皮肤瘙痒，以及表现为尿量明显减少。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(67586)
肾衰竭的症状比较多，但是都不是十分典型，而且在肾衰竭的不同阶段，它的临床表现也各不相同。在肾衰竭的早期，患者可以没有任何症状，或者是仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度的不适，或是少数患者可能会表现出食欲的减退、恶心，或是呼气有氨臭味。随着肾功能不全的进展，上述症状可能会越来越明显。到了终末期尿毒症的时候，这些症状可能会比较突出。再就是患者的肾脏排水功能减低，患者可能因为血容量的增多而引起急性的心衰。再就是患者的肾脏排钾功能减低，患者可能会出现严重的高钾血症，严重的高钾血症可能会引起严重的心律失常。再就是患者可能会出现消化道出血，还会出现中枢神经系统的障碍，表现就是意识状态的改变，记忆力的下降，睡眠障碍，再就是不宁腿综合征。
邢志文│聊城市人民医院
2018/03/26收听(73098)
"肾衰竭的早期往往没有明显的临床表现，但是因为肾功能衰竭的不断进展，及肌酐逐渐上升和肾小球的硬化，患者会出现肾实质性高血压。因此在肾功能衰竭的早期，病人可能表现为头痛、头晕、血压升高，而这往往是早期唯一的症状。所以出现了不明原因的血压升高，一定要做一下尿常规的检查和血生化查下肌酐水平，是否有慢性肾功能不全、肾功能衰竭。随着慢性肾功能衰竭的进展，体内的毒素无法清除，体内的代谢酸中毒无法纠正的时候，患者会因此出现一些症状，比如恶心、呕吐、皮肤瘙痒。随着慢性肾衰竭的进展会出现贫血，这时候患者会出现乏力、结膜苍白等一系列的贫血的临床表现。所以慢性肾衰竭，出现的症状往往是一系列的，因为肾衰竭而继发的并发症的症状，比如肾高血压、贫血以及营养代谢不良导致的瘙痒、毒素积聚出现的恶心、呕吐，当所有的症状都出现的时候，提示已经到了慢性肾衰竭的晚期。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/11收听(18737)
肾衰竭的症状主要有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、皮肤和指甲苍白、皮肤瘙痒等等。肾脏在人体主要的功能是负责排毒、排水和部分内分泌功能，因此当肾脏衰竭以后，上述这些功能就会出现障碍。如果毒素不能排出，尤其是尿素在身体内蓄积，就会引起恶心、呕吐症状，有的病人反复恶心、呕吐被误诊为消化系统的疾病。肾衰竭的患者排酸出现障碍，酸蓄积在身体内就会引起代谢性酸中毒，患者就会出现全身乏力的症状。肾衰的病人肾脏产生促红素减少就会引起贫血，在身体上主要表现为面色或者指甲苍白。肾脏的另一个功能是调节钙、磷失调，如果肾脏进入肾衰竭，这种调节能力下降明显就会引起低钙、高磷，低钙、高磷除了容易引起血管硬化加强以外，也会引起皮肤瘙痒。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(80260)
肾衰竭可以分为肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期和尿毒症期。疾病分期不同，每个时期的症状也... 陈丽君│银川市第一人民医院 2019/05/07播放(66930)
肾衰竭可以分为肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期和尿毒症期。疾病分期不同，每个时期的症状也...
陈丽君│银川市第一人民医院
2019/05/07播放(66930)
"肾衰竭的症状大致上分为两部分：第一部分，肾脏功能尚可，肾衰竭症状比较轻的时候会出现疲惫感、呼吸困难以及周身出现瘙痒、尿液减少，甚至尿液中出现洗肉水样的改变，身体出现浮肿、心慌、气短、头晕、注意力不集中、嘴里面有异味，有点像口臭和金属的味道，同时有恶心、呕吐、后背疼、腰酸。第二部分，肾功能急剧衰竭，到达终末期，也就是尿毒症期阶段，可以表现为严重的呕吐、腹泻、贫血以及经常感染等危急症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/26收听(41405)
"肾衰是肾功能受到损害后逐渐下降的表现，如果没有及时控制和治疗，肾衰竭很快就会发展成尿毒症期。在临床上检测肾功能里面有肌酐的数值，如果肌酐数值大于706μmol\/L时就称为肾功能衰竭的尿毒症期。肾脏这时候已经慢慢的失去肾功能，成为身体的负担。人体有两个肾脏，一个肾就足以维持人体的正常运转，所以在肾功能衰竭的早期，没有任何的症状警示病人肾功能已经不能正常工作。当肾功能已经完全或者接近丧失功能时，病人的身体会出现慢慢的变化，症状也会日趋的明显。肾功能衰竭的病人病症会有所不同，常见的身体不适是由于毒素和废物在体内不断的淤积，病人可能会出现浑身的不适，包括恶心、呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，皮肤瘙痒，极度疲劳以及水肿。有些病人会出现水肿的现象，尤其会出现在手、足、踝等处，尿量会比之前明显减少，其它症状还有气短，眼睛周围的肿胀。由于肾功能遭受到损害，人体不能正常的产生红细胞所导致的肾性贫血，贫血的人经常会感到寒冷和疲惫，其他症状包括血尿，高血压，尿中出现泡沫，腹泻，极度口渴，睡眠不安或嗜睡，性欲下降等。"
张玥│青海红十字医院
2019/11/21收听(53897)
肾衰竭早期由于毒素、代谢废物在体内堆积，无法排出，身体会感觉不适，出现恶心、呕吐、睡眠不佳、食... 赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院 2021/05/13播放(89405)
肾衰竭早期由于毒素、代谢废物在体内堆积，无法排出，身体会感觉不适，出现恶心、呕吐、睡眠不佳、食...
赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院
2021/05/13播放(89405)
"肾衰竭严重的症状涉及全身多个系统，如：1、心血管系统，如难以控制的高血压、心功能衰竭、尿毒症、心肌病、心包炎，患者会出现心悸、气短、呼吸困难且不能平卧；2、消化系统，如出现恶心、呕吐、呕血、黑便、消化道出血和失血性休克；3、肺部出现反复的感染，如咳嗽、咳痰、呼吸衰竭；4、血液系统，可出现肾性贫血，表现为疲乏、无力、面色苍白，严重者心悸及活动后的气短；5、神经系统，如出现头疼、头晕、意识障碍、脑出血、脑梗，以至于昏迷；6、有骨痛、肌无力及肾性骨病的表现，还有钙磷代谢障碍引起的皮肤瘙痒以及其他电解质紊乱、酸碱平衡失调的表现。"
2020/05/11收听(49221)
肾衰竭的 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/21播放(53084)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/21播放(53084)
"肾衰竭早期的症状就是疲劳、乏力、食欲不佳，严重者会出现恶心、呕吐等症状，这些症状多是毒素累积损伤胃黏膜所致。同时，由于肾脏的损坏导致高磷血症、高钙血症，因此出现皮肤瘙痒症状，而且瘙痒比较顽固。肾功能衰竭最明显还是尿液的变化，如尿频、夜尿增多、蛋白尿、血尿、少尿等症状，特别是少尿导致水钠潴留，从而出现水肿现象。水肿大多发生在手、脚和脸部，严重时会造成急性左心衰，同时由于大量毒素累积可能会损伤神经功能等，也会出现背疼、腿疼等不典型症状，这些都是肾衰竭的症状，需要早期治疗，可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等降肌酐治疗，可以改善症状，延缓肾功能恶化。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(69186)
"慢性肾衰竭早期症状不明显，有疲劳、乏力、腰膝酸痛、食欲减退、夜尿增多、水肿、高血压。慢性肾衰竭终末期尿毒症期出现尿毒症的症状、消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻，甚至消化道出血，呼吸系统的症状，如胸闷、气促、咳嗽、尿毒症肺炎。还有循环系统的症状，如心律失常、心力衰竭、尿毒症心包炎、代谢性酸中毒，深大呼吸、乏力、头晕，严重者出现低血压休克，以及皮肤瘙痒、肾性骨病、骨痛骨折、骨质疏松、重度贫血。治疗上，要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血，控制血压，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，并且积极治疗血液透析或腹膜透析治疗的各种并发症。血液透析常见的并发症有透析中低血压、高血压、透析失衡综合征，腹膜透析中的并发症有腹膜透析中腹腔感染。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(53080)
"肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭，一般呈现少尿期、多尿期和恢复期的病程分期，以下以急性肾衰竭少尿期为例，介绍肾衰竭的临床表现。1、电解质紊乱：多数表现为高钾血症、低钠血症、低钙血症和高镁血症。其中血钾增高是患者死亡的主要原因，心电图可能见到高尖T波。2、体液过多：表现有血压增高水肿和心力衰竭，严重时可出现头晕、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐或昏迷。3、代谢性酸中毒：可呈现深大呼吸。4、氮质血症：血尿素氮、肌酐明显增高。5、其他症状：可能出现贫血或出血倾向，以及合并感染的表现。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(54132)
"肾衰竭的症状主要包括排水不好和排毒不好这两个方面，先看排水不好，排水不好的症状主要是病人出现尿量减少、水肿，随着肾功能不断的恶化，病人的尿量会不断的减少，甚至达到没有尿的地步，就是说24小时尿量<100mL，这个时候病人可以出现水肿，水肿可以出现在双下肢，也可以出现全身的水肿，甚至会出现胸腔积液、腹腔积液，甚至会达到肺水肿等。另外，排毒不好的症状主要是全身性的症状，表现为病人肚子胀、不想吃东西，病人可以出现心脏方面的问题，可以出现中枢神经系统的问题，可以出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等一系列的症状，以上就是肾衰竭的相关症状。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/04收听(15121)
"肾衰竭的患者早期可能没有任何症状，或者会出现一些轻微的非特异性的症状，比如腰酸、乏力、食欲不振等。最早期也是最典型的症状可能就是消化系统的症状，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐，看东西都不想吃这种情况，后续患者肾衰竭可能会出现全身多个系统的并发症：第一、可能会出现表现为水肿，初期能为眼睑部的水肿，后续可能会变成双下肢浮肿或者形成了胸水、腹水这种情况；第二、患者会出现高血压的情况，表现为头昏、不舒服；第三、患者会表现为心率失常、心力衰竭，患者有心悸、胸闷的情况；第四、患者严重的可能会出现消化道出血，比如呕血、黑便这种情况，还有的患者会表现为严重的内环境紊乱，比如代谢性的酸中毒，低钾血症或者高钾血症、低钙、高磷等这些情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/25收听(65807)
"肾衰竭的症状与肾脏本身的功能有关系。肾脏本身有产生尿液、排泄代谢废物和水分、调节酸碱平衡和电解质紊乱的功能；肾脏还有内分泌的功能，可以分泌促红细胞生成素和活性的维生素D。当有肾衰竭的时候，患者可能会因为排泄水分不畅而造成浮肿，最常见部位在双下肢，双侧的脚踝、脚面，双侧的眼睑、颜面部；患者还可能会因为代谢废物不能有效排泄，刺激胃肠道引起恶心呕吐的症状，代谢废物蓄积在体内也可能会刺激神经系统，造成患者认知功能障碍、胡言乱语；患者还可能因为肾脏的调节电解质酸碱平衡的功能的丧失而表现出高钾血症、代谢性酸中毒等问题；患者还可能会因为肾性贫血而出现乏力；可能会因为不能产生活性维生素D，而导致肾性骨病这，样的患者可能会有骨质疏松、容易骨折、骨痛等症状。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/05收听(22640)
肾衰竭有很多的临床表现，最早出现的临床表现是消化系统的表现，有很多症状可以提示，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹胀、便秘或者腹泻。血液系统表现最主要是出现贫血，血色素低于正常，严重者必须输血才能纠正，可以出现眼结膜苍白、面色发黄，还有心血管系统的表现，有血压增高、心律失常，还有浆膜腔积液，有腹水、胸腔积液、双下肢水肿、眼睑水肿。皮肤系统的表现，例如瘙痒、不宁腿综合征等。尿毒症是肾衰竭的最后一期，因为机体不能排出有毒的物质，在各个系统都有不同的表现。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/18收听(47029)
"慢性肾衰竭的症状包括：1、血液系统，最常见的并发症为肾性贫血，患者可出现面色苍白、乏力，活动后心悸、气短；2、心血管系统，患者可以出现高血压、心功能不全、心肌病、心包炎及毒物代谢异常所导致的心脏病变；3、神经系统，尿毒症患者可以出现注意力不集中，重者出现意识障碍、头疼、头晕、抽搐、脑出血和脑梗塞；4、消化系统是尿毒症患者最明显和最早的表现，可以出现恶心、呕吐，甚者呕血、黑便等消化道出血；5、肾性骨病的发生也非常常见，可以出现肌无力、骨痛及顽固性皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进症、转移性钙化等。"
2020/05/11收听(48447)
"肾衰竭一般是指慢性肾脏病到了终末期，而丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分聚积在体内，影响到机体的各个系统，出现一系列的症状和体征。最早出现的是消化系统异常，病人可以出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良的症状。再有就是神经系统的症状，病人可以出现不宁腿综合征，或者嗜睡谵妄的症状。血液系统可以出现白细胞功能的异常、血小板功能异常、血中血红蛋白降低而出现贫血的症状，面色苍白，当面色苍白的病人出现毒素聚集的时候，会出现灰暗的表现。内分泌系统可以出现甲状腺功能的异常，可以出现亚临床甲减，也可以出现性欲降低，卵子、精子功能异常。其他系统的异常也可以表现为骨骼系统异常，例如骨疼，因为毒素在体内聚集，可以影响到机体的各个器官和系统。所以，需要仔细的进行鉴别、诊断，各个系统和器官都可以出现功能异常。"
2020/05/18收听(20584)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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中日医院 张聪
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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