四川省医学科学院·四川省人民医院
肝胆胰外科
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胆囊结石的外科治疗以手术为主。其手术方式较多，以胆囊切除为主：
1、小切口胆囊切除，此手术方式在20世纪初较常见，较流行。随着腹腔镜技术的发展，这种技术处于被淘汰的边缘；
2、传统的开刀手术，即开10cm左右的切口以进行胆囊切除；
3、胆囊切除的金标准为腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除有单孔与多孔，最常见3孔腹腔镜。
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胆囊结石一旦发生，往往不太容易治愈，因为随着近些年体检普及，发现很多无症状的胆结石。胆结石自古... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2020/03/31播放(69453)
胆囊结石一旦发生，往往不太容易治愈，因为随着近些年体检普及，发现很多无症状的胆结石。胆结石自古...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2020/03/31播放(69453)
胆囊结石的治疗，对于这种临床上没有症状的，体检时发现胆囊结石，又没有症状，这个时候可以不去过分... 张家明│河南省直第三人民医院 2018/11/28播放(75447)
胆囊结石的治疗，对于这种临床上没有症状的，体检时发现胆囊结石，又没有症状，这个时候可以不去过分...
张家明│河南省直第三人民医院
2018/11/28播放(75447)
"胆结石是非常常见的疾病，有各种各样类型的胆囊结石，到底胆结石应该怎么治疗？不同的病人到不同的医院看不同的医生的时候，可能会给出不同的治疗方案，说明胆结石有很多种可供选择的治疗方案。我们的观点就是胆结石的治疗要根据他的具体情况，有这几种情况要做手术：第一、如果是老年人有多发的胆囊结石，建议做手术；第二、如果一般的胆结石的人群出现过症状，也建议做手术。无症状的胆囊结石一般建议不要积极的做手术，治疗的手术也有两种，包括胆囊摘除的手术，现在都是微创腹腔镜下胆囊摘除，也比较方便，虽然是一个大手术，但它的创伤比较小，恢复比较快。还有保胆取石的手术，有很多人特别是年轻人不愿意切除胆囊，如果是胆囊结石比较少，胆囊功能还比较好，这时候可以考虑做保胆取石手术，术后注意调整饮食，预防胆结石复发就可以。总而言之，胆结石的治疗，有症状、年龄大的患者要积极做手术，其他的不用太急做手术，要随诊观察，如果出现什么问题再考虑做治疗。另外，一些药物性的排石，最近这些年一般外科大夫都不会考虑做这些治疗，因为进行这些治疗以后结石会排到胆管里面变成胆管结石，会引起更多其他的并发症，所以胆结石的治疗在外科都是主张以外科手术的治疗为主。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(55998)
"胆囊结石分为单发的胆囊结石和多发的胆囊结石，还有充满型的结石。对于单发性的结石，如果没有症状，可以定期复查，看看胆囊结石有没有变化，首先体积有没有变化，数目有没有变化。另外，胆囊壁有没有增厚，有没有变毛糙。对于多发性的结石，如果有症状或者说发生一些不舒服，也应该得到及时的治疗。对于充满型结石应该尽早的去接受治疗。怎么治疗？现在被大众所能普遍接受的是一种微创的手术，也叫经腹腔镜胆囊切除，这种手术创伤小，恢复的也很快，病人一般在做完手术之后3-5天内可以出院，对于发生感染的，比如合并发热，然后血象又非常高的病人，应该尽早的接受开腹的胆囊切除，不让病情继续加重。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/03收听(68325)
"胆囊结石是普外科的常见病，胆囊切除是治疗胆结石的有效手段，但也并不是所有的结石都需要手术来治疗的。对于说只是体检发现了胆囊结石，如果没有明确的症状，只要胆囊还可以，还有功能，就可以定期随访，不应急于用药或者手术切除胆囊。有的病人比较年轻，胆囊结石单个或者是胆囊壁的功能好，还可以考虑做保胆取石术，只有胆囊结石合并以下情况才考虑切除胆囊。第一是发作急性胆囊炎，尤其是胆源性胰腺炎的胆囊结石患者；第二是反复发作的胆绞痛患者；第三是合并慢性胆囊炎并伴有进食后上腹胀、消化不良的特异性、非特异性症状的患者；第四个是充满型的胆结石患者；第五个是胆囊壁不规则增厚，不除外恶性病变或者有其它像胆囊肌腺症这一类疾病的；还有一条就是糖尿病的病人，建议行胆囊切除术。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(55913)
"胆囊结石临床上建议做手术，因为胆囊结石存在会长期刺激胆囊，引起胆囊炎反复发作。目前手术方式绝大多数都可以行腹腔镜下胆囊切除术，是微创手术，术后恢复比较快。如果是单纯的查体发现了胆囊结石，没有很明显的症状，右上腹没有疼痛，没有发生胆囊炎的症状，如果胆囊结石小于3cm，一般情况下可以暂时观察，如果发现多发的胆囊结石或者是胆囊结石超过了3cm，或者是出现了胆囊炎症状，就需要考虑行手术治疗，没有症状的胆囊结石也要定期的复查。一般情况下一年复查1-2次，饮食上多注意吃清淡的食物，不要吃油腻的食物。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(82946)
胆囊结石的治疗如下：1、对于明确的胆囊结石，患者有明确症状，反复发作影响生活，建... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2020/09/01播放(79469)
胆囊结石的治疗如下：
1、对于明确的胆囊结石，患者有明确症状，反复发作影响生活，建...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2020/09/01播放(79469)
"胆囊结石如果没有症状，不需要手术治疗，可以暂时的观察和随诊。如果胆囊结石伴有胆囊炎，出现腹痛等不适，应当行LC术，就是首选腹腔镜胆囊切除术。如果是无症状的胆囊结石，结石的直径比较大，大于3cm，或者同时需要行其他的开腹手术，可以一同将胆囊切除。如果胆囊结石，并伴有胆囊息肉，大于1cm，或者是胆囊壁增厚，胆囊出现钙化，或者是瓷性胆囊，合并有糖尿病的患者，需行手术治疗。如果发现胆囊结石10年以上，也应考虑行手术治疗。"
2018/10/24收听(93812)
"胆囊结石是非常常见的胆囊良性疾病，并且随着年龄的增长，有发生率明显增加的趋势。对于没有症状的胆囊结石，一般是不需要治疗的，但是需要每年复查B超，观察结石以及胆囊壁的变化。另外需要注意，在生活中一日三餐应该按时吃饭，适当的少吃高胆固醇以及油腻的食物。假如在观察过程中出现以下情况，应该积极考虑做胆囊切除手术：如果B超发现胆囊壁增厚超过5mm，结石充满胆囊腔，或者结石巨大，超过3cm，以及胆囊壁有明显的壁间结石的情况，都应该积极考虑做手术治疗。对于已经发作过明显的胆绞痛或者是胆囊炎的患者，应该选择方便的时间进行手术切除胆囊。对于没有症状的患者，假如合并有胆管结石需要处理的时候，也建议在手术当中除了胆管切开取石以外，同时切除胆囊。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(51022)
"胆囊结石的治疗方法不能一概而论，具体如下：1、定期复查：有些没有症状的胆囊结石，结石直径小于1cm的结石，单发的结石，没有其它合并症状和合并疾病的胆囊结石。可以定期复查B超观察，可以不用通过手术治疗来处理。2、手术治疗：如果胆囊结石直径大于1cm、多发胆囊结石，胆囊结石合并有胆囊的炎症，或者说病人本身自己有不舒服的症状，或者胆囊结石合并有息肉，合并有胆囊的腺瘤，甚至合并有胆囊的早期恶性肿瘤，像这种情况需要进行手术治疗，手术方式首选腹腔镜胆囊切除。所以患了胆囊结石建议到医院，进行肝胆科的B超来进行检查，明确情况后进行相应的处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(70481)
"胆囊结石的治疗分为两块：一、无症状的胆囊结石，从来没疼过，只不过是在体检的时候发现有结石，这种结石在没有症状或者比较小的时候是不需要治疗的，因为很多人都带有胆囊结石，并没有症状发生。这种无症状的胆囊结石，当＞2cm的时候，就可以选择手术治疗，因为长期的炎症刺激，也可能出现胆囊癌。二、有症状的胆囊结石，就是所谓的胆囊结石，出现右上腹痛的情况。这种情况需要立刻手术治疗，手术治疗是解决急性发作的胆囊结石首选的治疗方案。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/02收听(32391)
胆囊结石的治疗措施包括：1、静止型胆囊结石，患者没有明显症状时，只需注意调节饮食，定... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(91126)
胆囊结石的治疗措施包括：1、静止型胆囊结石，患者没有明显症状时，只需注意调节饮食，定...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(91126)
胆囊结石的治疗需根据病情程度及分类选择治疗方式，主要包括以下几方面：1、保守治疗... 汪校│黄冈市中医医院 2018/08/29播放(62683)
胆囊结石的治疗需根据病情程度及分类选择治疗方式，主要包括以下几方面：
1、保守治疗...
汪校│黄冈市中医医院
2018/08/29播放(62683)
胆囊结石可以分为有症状和无症状两种类型，针对不同的表现，有对应的治疗方法：1、对... 纳涛│银川市第一人民医院 2019/04/19播放(96254)
胆囊结石可以分为有症状和无症状两种类型，针对不同的表现，有对应的治疗方法：
1、对...
纳涛│银川市第一人民医院
2019/04/19播放(96254)
"胆囊结石的治疗主要分为两种方式：一种是保守治疗的方式，一种是手术治疗。一般情况下胆囊结石如果需要手术治疗，需要具备以下指征：第一、胆囊结石合并息肉；第二、反复发作的胆囊结石伴胆囊炎，同时胆囊壁增厚、瓷化胆囊等。第三、儿童的胆囊结石。第四、工作、生活在一些偏远地区，就医不方便的一些患者。第五、合并高血压、糖尿病等老年患者建议及时的手术治疗。除此之外，一般建议胆囊结石的患者保守治疗，如果伴有轻微的胆囊炎，可以消炎利胆的药物对症处理，必要时可以口服或者静脉滴注抗生素。如果是没有症状的胆囊结石患者，可以定期观察3-6个月，复查彩超一次就可以。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/10收听(59267)
胆囊结石的治疗一般分为两个：1、没有症状的胆囊结石，并不影响生活的这种结石可以观... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2019/07/25播放(83472)
胆囊结石的治疗一般分为两个：
1、没有症状的胆囊结石，并不影响生活的这种结石可以观...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2019/07/25播放(83472)
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗、饮食控制、外科手术等，主要根据结石相关临床症状以及胆囊大小、形... 王东│北京大学人民医院 2021/08/26播放(61907)
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗、饮食控制、外科手术等，主要根据结石相关临床症状以及胆囊大小、形...
王东│北京大学人民医院
2021/08/26播放(61907)
"对于有症状和有并发症的胆囊结石，首先选择腹腔镜胆囊切除手术。对于没有症状的胆囊结石，一般不需要预防性手术，可以进行密切观察和随访。但是如果有出现以下情况也建议进行手术治疗：第一、就是结石数量比较多，以及结石的直径大约2-3cm。第二、就是胆囊壁有钙化或者瓷性的胆囊。第三、就是伴有胆囊息肉，大于一公分以上。第四种情况就是胆囊壁增厚，胆囊壁大于3mm，也就是伴有慢性胆囊炎的情况。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/20收听(15390)
"临床上对于无症状的胆囊结石，可以不予进行手术治疗。如果患者出现以下情况，可以考虑行手术切除：1、结石的直径大于3cm；2、合并需要做开腹的手术；3、伴有胆囊息肉，并且息肉的直径大于1cm；4、胆囊壁增厚；5、胆囊壁钙化或者出现瓷性的胆囊；6、儿童的胆囊结石；7、患者合并糖尿病，要进行胆囊切除；8、有心、肺功能障碍的要进行胆囊切除；9、在边远地区或者交通不发达的地区、野外工作人员如果发现胆囊结石，要进行及时的切除；10、如果发现胆囊结石，病史在10年以上，最好也进行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/02收听(35747)
"胆囊结石的病人会表现为右上腹疼痛，为发作性绞痛，尤其是在进食油腻以及刺激性的食物之后会诱发，并且暴饮暴食之后或者饮酒之后，也会诱发症状的加重。反复发作的胆囊结石会继发急性化脓性胆囊炎，胆囊结石也容易嵌顿于胆囊颈部，导致局部的坏死，甚至胆囊穿孔的发生。如果胆囊结石排入到胆管当中，导致梗阻，也会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎。所以说，对于早期确诊的患者，应该选择胆囊切除手术。如果合并了胆管结石，在手术当中，应该进行胆总管切开，胆道探查，必要时也应该留置T管，进行胆汁的引流，手术以后常规的预防感染，静脉营养支持等治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(62854)
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