湖北省中医院(光谷院区)
胸心外科
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新生儿房间隔缺损的主要原因，为胚胎发育过程中出现发育不良，引起房间隔缺损，往往非后天原因引起。
在胎儿时期，可通过B超检查，发现是否存在房间隔缺损。患儿出生后，也可通过常规检查及听诊进行确诊。
当明确患房间隔缺损后，新生儿期不宜过早进行手术，可待患儿1岁以后再进行手术，此时可较好耐受手术。
对于巨大的房间隔缺损，可能引起相关并发症，如肺动脉高压等，应尽早进行手术。
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"房间隔缺损是两个心房之间的缺损，因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的，一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损，由于心房之间的压差比较小，分流量也比较小，一般临床上没有太多的症状，大部分孩子都是因为偶尔的感冒，听见杂音，或者学校的体检发现的病变，前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间，由于心房水平的分流量比较小，一般孩子都没有症状，都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音，作出诊断，或者学校体检，偶尔发现房间隔缺损前来就诊，还有一些孩子由于没有明显的症状，等到成人以后才发现，房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重，经常就诊来的病人都是成年人，还有四五十岁来的，因为发现的比较晚，所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗，因为病人的肺动脉压力会很高，需要长期的治疗，经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚，本身的病变比较轻，但是往往发现的时候都很严重，所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到，一些成人来检查，因为以前没有症状，没有发现，偶尔觉得心前区不适，前来就诊，有些人因为房颤、房扑、心律失常，有的可能觉得活动量比以前降低了，去做检查，然后发现房间隔缺损，这种病人一般症状比较重，因为就诊时间偏晚，需要规律的内科治疗以后，才能仔细的评估手术指征，才能选择手术的时机，选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗？这个得看缺损的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的这种。卵圆孔型的，一般的腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这种是长不上的，肯定要做手术。另外，手术的选择，到底应该做手术还是做介入？房间隔缺损如果适合做介入，还是应该首选介入，现在技术比较成型，风险比较低，手术效果也很好，如果发现房间隔缺损很大，如果是腔静脉窦型的，或者原发孔型的，这些是必须要做手术的。另外，如果缺损很大，3cm、4cm，这种是不适合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家长前来就诊，看看到底适合哪一种就做哪一种手术，不能因为个人的喜好，强行给孩子选择治疗方案，适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术，美观，手术费用也不高，三万五左右，预后非常好。房间隔修补或者介入术后，由于房缺的心内分流，对血循环的影响比较小，一般孩子做完手术以后，3个月就可以进行一些简单的体育活动，一般恢复一年以后就可以正常的生活，在半年之内避免剧烈的体育活动，正常喂养。在室间隔缺损手术以后，服药的问题也是比较重要的问题，对于小的室间隔缺损，做完手术以后，有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了，这种孩子恢复也比较好，心功能影响也有限，这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损，需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大，术后恢复比较慢，一般建议口服3个月，至少3个月以上的药，慢慢的调整，做超声心功能也很好，没有残余分流，吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况，最后把药物停掉有些孩子确实很大，或者肺动脉压力很高的，这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况，缺损的大小，还有肺动脉高压的情况，依个人而定，要根据大夫的手术术后发生的情况，有没有心率慢来决定是否口服地高辛，或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间，要禁止做剧烈的体育活动，一般等到一年以后，才可以逐渐的放开，一般在术后的3个月开始接种疫苗。"
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/16收听(77744)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(87850)
房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2016/11/24播放(87850)
"我们正常人的心脏分为两个心房和两个心室，总共四个小的房间。两个心房之间有一个间隔，这个间隔就叫房间隔。正常人房间隔是关闭的，两个之间是没有交通的。如果在出生以后，患者两个心房之间有缺损，有个洞，血流可以自由的出入，这部分患者就被称为是房间隔的缺损。根据发生的部位不同，就是墙上洞的位置不同，可以分为很多的亚型，应用心脏彩超可以确诊。这部分患者最主要的就是可以导致左心房向右心房之间，血可以自由的交通，这一部分血又跑到肺上去，可以引起肺动脉的高压。因此，房间隔缺损的患者，我们是建议在诊断明确以后，尽早的进行手术治疗，这样可以减少肺动脉的压力，延长患者的寿命。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/16收听(20716)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/30播放(93751)
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/30播放(93751)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定： 陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心 2020/05/04播放(70937)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定：
陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心
2020/05/04播放(70937)
房间隔缺损是一种先天性心脏病，是胚胎时期心管发育不良所导致的。左右心房出现血液分流分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。一型房间隔缺损即原发孔型房间隔缺损，缺损部位位于卵圆窝前下边缘和房室瓣之间，原发孔缺损表现为房室孔伴随两个不同房室瓣环。除了房间隔缺损，房室瓣膜也通常出现异常，包括二尖瓣前叶断裂或三尖瓣隔瓣裂，称为部分型心内膜垫缺损，与其它类型房间隔缺损不同，原发孔缺损是完全性房室管缺损，占房间隔缺损的15%。一型房间隔缺损只能通过手术治疗几乎没有自行闭合的可能。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(49638)
"房间隔缺损的临床表现，主要依据房间隔缺损的面积大小决定。如果房间隔缺损的面积在2-4mm左右，往往不会有任何的症状。但是如果房间隔缺损超过5mm，会有明显的劳累时呼吸困难，以及劳累时口唇发紫或者头晕。除此之外，还经常出现感冒的症状。在老年人当中，房间隔缺损的患者发生脑梗的概率要高。最常见的房间隔缺损是卵圆孔未闭导致的中央型缺损，可以通过介入封堵的办法来治愈。但如果是边缘型的房间隔缺损，如果面积很大，需要外科开胸手术。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/12收听(30921)
房间隔缺损指心房里的异常交通，根据其位置以及周围关系可以分为以下几种情况：1、原... 肖云彬│湖南省儿童医院 2021/06/04播放(56948)
房间隔缺损指心房里的异常交通，根据其位置以及周围关系可以分为以下几种情况：
1、原...
肖云彬│湖南省儿童医院
2021/06/04播放(56948)
"房间缺损修补术包括两种方式，一种是直接缝合修补术，另外一种是补片修补术。直接缝合修补术简单说是直接进行房间隔缺损处的缝合，而补片修补术则需要使用相应的材料填补房间隔缺损的部位再进行间断性缝合。两种手术方式在临床上应用均较为广泛，具体的选择需要根据患者病情以及缺损部位的大小而定，术后应当密切监测心率、血压、脉搏以及呼吸，必要时可以使用抗感染药物以防止感染的发生，避免精神压力过大，多与主管医生沟通，加强术后的康复。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(39934)
从大的方面来分，房间隔缺损可以分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。其中继发性房间隔缺损的患者比较多，预后相对也较好，这是因为原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形，大都需要手术治疗。从小的方面来分，继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位又分为四种类型，即中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损和混合型缺损四种类型。这四种的分类大都是根据心脏彩超的结果进行分类，以方便明确治疗方案，这四种病情严重程度不一，治疗手术方式也是不一样的。
2019/04/13收听(50858)
"房间隔缺损的治疗如下：1岁以上的继发孔型的房间隔缺损，因为其罕见的自发性闭合，对于没有症状的患者，如果缺损了，那个缺损的直径小于5mm，是可以观察的，如果有右心房、右心室增大，一般的话，主张在学龄前进行手术的修补。大概有5%的婴儿，出生后1年内并发充血性心力衰竭的，内科治疗效果不佳者，也可以施一次手术。成年人，如果缺损小于5mm、无右心室心房的增大，可以临床观察，暂时不做手术，如果存在右心房、右心室增大的，可以手术治疗。要是合并心房纤颤的，也可以同时手术，但肺血管阻力大于12个单位、出现右向左分流或发绀者则禁忌手术的。有一部分继发性房间隔缺损的，如果位置比较合适，我们可以通过微创的手术，也就是心导管手术介入去治疗。对于继发孔的房间隔缺损的，经常是体外循环下给予直视的手术，小的继发孔缺损，可以直接就缝合了，如果大的继发孔的房间隔缺损，则需要用心包片或涤纶补片进行修补。静脉窦型房间隔缺损的，它的修补就比较复杂了。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(30915)
房间隔缺损能活多久，如果没有什么症状，就是没有心衰，房间隔缺损患者的寿命跟正常人一样，并不受影... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/03/21播放(70747)
房间隔缺损能活多久，如果没有什么症状，就是没有心衰，房间隔缺损患者的寿命跟正常人一样，并不受影...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/03/21播放(70747)
"房间隔缺损心电图的主要特点，为以下几个方面：1、不完全性右束支阻滞和完全性右束支阻滞的图形，以不完全性右束支阻滞图形多见，束支阻滞并非真正意义上的右束支阻滞，一般S波比较光滑，没有顿挫。2、右心房肥大以及电轴右偏，V1导联R波明显增高大于10mm-15mm，电轴多在90度-170度之间。3、右心房肥大，表现P波增高、增宽或者出现切迹。4、可以有室上速、房颤、房室传导阻滞等心律失常出现。5、在下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可以出现钩形R波。6、但是还有少数的房间隔缺损的病人，心电图表现是正常的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(79932)
正常人有两个心房，即左心房、右心房，两个心房中间的间隔，叫房间隔。由于某种原因房间隔发育不好，... 刘保民│西安交通大学第二附属医院 2021/04/23播放(70555)
正常人有两个心房，即左心房、右心房，两个心房中间的间隔，叫房间隔。由于某种原因房间隔发育不好，...
刘保民│西安交通大学第二附属医院
2021/04/23播放(70555)
"如果发现房间隔小缺损，患者的症状表现不明显，心腔结构也没有发现异常，结合患者年龄比较小，可以密切观察，定期复诊，先不做特殊的处理。如果患者出现了明显的症状，比如乏力、容易感染，患者的年龄相对比较大，比如已经超过了5周岁，这种情况就需要积极的进行手术治疗。首选的手术方案主要选择介入封堵手术，这种情况创伤小，恢复快，一般情况下，经过积极的手术治疗就能够痊愈。如果患者的年龄比较大，比如已经到了青年、中年甚至老年，如果患者的心腔结构异常，有明显的心衰症状，也需要做手术治疗，一般都是选择外科进行手术修补。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(61937)
"房间隔缺损并发症有以下几个：一、心功能不全，急性或者慢性的心力衰竭，是房间隔缺损患者最常出现的一个并发症。二、心律失常，房间隔缺损还可能并发各种类型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏。如果并发恶性心律失常，就会有生命危险，比如室性心动过速、心室颤动等。三、房间隔缺损的病人还有可能并发血栓性疾病，因为左右心房的血流会出现混合，在缺损附近会有血流的缓慢，甚至出现血栓。血栓脱落进入体循环会引起脑血栓，或者下肢动脉血栓，如果进入了肺循环会出现肺栓塞。"
2019/07/09收听(43337)
房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，主要表现为左、右心房之间有孔隙。左心房的血流会向右心房分流，随着分流量增加会引发血流动力学异常。随着病程延长会引起各种各样的并发症，最常见的并发症是心脏结构变化，表现为右房压增加、右房扩大，导致右心室压力增加、右室扩大。后期整个右心系统会出现功能衰竭，出现全身性症状，如颈动脉怒张，肝大、肝淤血、全身浮肿。在心脏方面还可以有心律失常，最常见的心律失常是房性心律失常，房性心律失常中常见的是心房颤动、心房扑动。从开始的阵发性心房颤动、心房扑动，后期会发展成持续性或永久性心房颤动，再后期会出现心衰。早期右心衰竭会表现为全身衰竭，除了全身浮肿之外会出现肺淤血的情况，出现喘憋、夜间躺不平，最后进入疾病的终末期。
张妮│北京医院
2020/04/06收听(46275)
新生儿5mm房间隔缺损产生左向右的分流量较小，定期观察即可，少数患儿可能自愈，大多数自愈的可能... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(68491)
新生儿5mm房间隔缺损产生左向右的分流量较小，定期观察即可，少数患儿可能自愈，大多数自愈的可能...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(68491)
正常情况下，体循环的压力要大于肺循环，因此左房的压力也会大于右心房，如果有房间隔缺损存在的情况，左心房的压力高于右心房就会顺着缺损出现左向右的分流，分流量与缺损的大小以及容积有关系。一开始，左房的血分流到右心房，右心房的血又会在心室充盈的时候进到右心室，这样右心室的血流量就会明显增加，即是肺循环的容积会增加，舒张期的负荷会加重；这样右心房、右心室的体积就会增大，同时会逐渐需要右心室的压力增大，来满足肺循环血量增加射血，因此逐步会形成右心室增大。
谢红霞│同煤集团总医院
2018/11/27收听(76921)
部分先天性心脏病患者左房和右房相通，称为房间隔缺损。左房和左室之间有个单向阀门称为二尖瓣，若感... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/26播放(54606)
部分先天性心脏病患者左房和右房相通，称为房间隔缺损。左房和左室之间有个单向阀门称为二尖瓣，若感...
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26播放(54606)
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